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孕妇羊水栓塞得原因及预防方法

我们知道胎儿生活在羊水中,它的代谢产物直接排入羊水,故羊水中含有许多物质。而这些物质一旦进入母体血液循环,可以堵塞血管,使产妇出现休克、出血、尿少甚至死亡,这种现象就称为羊水栓塞。它是产科领域中极为严重的并发症。孕妇羊水栓塞得原因及预防方法有哪些?下面我们就来看看。

目录 羊水栓塞哪些孕妇易得 孕妇羊水栓塞得原因及预防方法 羊水栓塞的死亡率高吗 羊水栓塞的典型表现有哪些 羊水栓塞危害大吗

1羊水栓塞哪些孕妇易得

  1、高龄产妇:也就是年龄超过35岁以上的产妇,发生的几率比较高,年龄愈大,发生的可能性愈大。

  2、生产次数多的产妇:譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的产妇,生产的胎数愈多,发生羊水栓塞症的比率愈高。

  3、胎盘早期剥离的病人:在生产的过程中,如果发生胎盘早期剥离,羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加。

  4、胎儿死在子宫内的孕妇:胎儿死在子宫内的时间愈久,发生羊水栓塞症的几率愈高。

  5、有胎儿窘迫的现象时:发生羊水栓塞的几率也比较高。因为胎儿发生窘迫时,羊水内常有胎便,此时产痛通常都很强烈,较易发生羊水栓塞症。

  6、使用催生素催生而造成产痛非常强烈的产妇:也较易发生羊水栓塞症。

  根据一些医院的统计,产妇一旦发生羊水栓塞症,75%是因为心脏或肺脏发生并发症,心脏或肺脏的功能受损而造成死亡。所以,在临床上讨论羊水栓塞症的治疗时,如何解决心脏或肺脏的问题是最重要的原则;另有25%的产妇是因血液无法凝固而死亡,可见发生凝血机能障碍的几率也是相当高的。

2孕妇羊水栓塞得原因及预防方法

  原因

  羊水栓塞可见于宫缩过强甚或成强直性宫缩者,亦可见于催产素应用不当。

  凡能引起子宫血管开放之因素,均有可能导致羊水栓塞症,如宫颈裂伤、子宫破裂、剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离、大月份流产钳刮术等。

  死胎不下可增加羊水栓塞的发病率,这是由于羊膜强度减弱而其渗透性显著增加所致,实验证明羊膜渗透程度随死胎宫内滞留时间而增加。

  巨大儿、滞产及过期妊娠等也较易诱发羊水栓塞,这和产程较长、难产较多与羊水浑浊刺激性强有一定关系。

  预防

  平时多注意其诱发因素,提高警惕,争取做到早期发现与及时处理。如孕期达5月后可自觉胎动,但您孕期已超过5月还未感到胎动,应立即去医院检查,是否有胎儿宫内窒息的现象。

  认真做好产前检查,记好预产期,尽量避免过期妊娠。胎儿到了预产期已成熟,且它的代谢产物是直接排入羊水中,胎儿在宫内停留的时间越长,羊水内的代谢产物越多。我们知遒孕妇在分娩过程中出血较多,羊水内容物可顺着这些血管的破口处进入母体的血液循环,可导致羊水栓塞的发生。

  孕期较大的产妇尽量避免做大月份钳刮,如实在需要做钳刮时,应当先破膜,待羊水流净后钳刮,钳刮前尽量不用宫缩剂。

  如您发现怀孕时,孕期已超过4月,而您又不想要这个孩子,建议您行引产手术,引产用的羊膜腔穿刺针宜细,穿刺不超过3次。

3羊水栓塞的死亡率高吗

  羊水栓塞的发生率微乎其微,据统计,每2000~3000次生产中就可能发生1次,也有的医院统计,数万次生产中才可能碰到1次,但是,由于发病迅猛,一旦发生,死亡率竟会高达80%。

  羊水栓塞一旦发生,产妇的死亡率非常高,甚至有些医师认为,只要发生羊水栓塞症,产妇几乎都难逃一死。虽然也有一些医院认为,产妇发生羊水栓塞症,经过适当的处理之后,生命得以挽回,但这样的个案,实际上无法证明是真的得了羊水栓塞症;反之,能证明有羊水栓塞症的病人,都是死后经过解剖才找到证据的。

  也就是说,羊水栓塞实在是难以忽略的威胁所在,我们一定要给予高度重视。

4羊水栓塞的典型表现有哪些

  第一阶段:心肺功能衰竭和休克

  心肺功能衰竭和休克多数发生于第一产程末、第二产程宫缩较强时,有时也发生在胎儿娩出后短时间内。在分娩过程中,尤其是刚刚破膜不久,产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状,随后出现发绀、呼吸困难、心率加快、抽搐、昏迷、血压下降,出现循环衰竭和休克状态。肺部听诊可闻及湿啰音,若有肺水肿,患者可咯血性泡沫状痰。有的产妇突然惊叫一声或打一次哈欠后血压迅即下降甚至消失,并在几分钟内死亡。

  第二阶段:dic引起的出血

  dic阶段主要表现为大量阴道流血、血液不凝固,切口及针眼大量渗血,全身皮肤粘膜出血,有时可有消化道或泌尿道大量出血,出现呕血、便血及血尿等。

  第三阶段:急性肾功能衰竭

  急性肾功能衰竭期主要表现为肾功能衰竭。由于全身循环衰竭,肾脏血流量减少,出现肾脏微血管栓塞,肾脏缺血引起肾组织损害,表现为尿少、无尿和尿毒症征象。一旦肾实质受损,可致肾功能衰竭。

5羊水栓塞危害大吗

  一、全身出血倾向:部分羊水栓塞病人经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期,继而出现dic。呈现以大量阴道流血为主的全身出血倾向,如粘膜、皮肤、针眼出血及血尿等,且血液不凝。值得注意的是部分羊水栓塞病例,缺少呼吸循环系统的症状,起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现,切不要单纯误认为子宫收缩乏力引起产后出血。

  二、呼吸循环衰竭:根据病情分为暴发型和缓慢型两种。暴发型为前驱症状之后,很快出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声后,心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻,甚至无明显症状,待至产后出现流血不止、血液不凝时才被发现。

  三、多系统脏器损伤:本病全身脏器均受损害,除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧,出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症,可因肾功能衰竭而死亡;脑缺氧时病人可发生烦躁、抽搐、昏迷。

标签:妇产科,产科,

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