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?老年人慢性肾盂肾炎吃什么好

老年人是很容易患病的,特别是慢性肾盂肾炎也已经是很常见的了,这也是很常见的肾病了,一般慢性肾盂肾炎是因为急性的肾盂肾炎引起的,大家了解慢性肾盂肾炎的症状吗,会出现发热,恶心,呕吐,寒战,全身酸痛的症状,那么老年人慢性肾盂肾炎吃什么好?下面我们就来看看。

目录 肾盂肾炎的治疗 ?老年人慢性肾盂肾炎吃什么好 肾盂肾炎怎么检查 肾盂肾炎的病因 肾盂肾炎的并发症

1肾盂肾炎的治疗

  1、鼓励患者多饮水,勤排尿,勿憋尿,以降低髓质渗透压,提高机体吞噬细胞功能,冲洗掉膀胱内的细菌。有发热等全身感染症状应卧床休息。有膀胱刺激症状时可给予碳酸氢钠碱化尿液,缓解症状。存在膀胱输尿管反流者,可行“二次排尿法”,即于排尿5分钟后再排一次。

  2、急性肾盂肾炎

  (1)轻型者:以口服抗生素治疗为主,疗程14天。用药之前先收集尿液做细菌培养和药敏试验。首先选择对革兰阴性杆菌有效的药物,如喹诺酮类、半合成青霉素类和头孢菌素类抗菌药。治疗72小时后根据疗效评估是否继续应用,如症状为改善,应根据药敏试验选用有效抗生素。治疗14天后复查尿液,若仍为阳性菌尿,则选用敏感抗生素继续治疗6周。

  (2)全身中毒症状重者:应静脉给予敏感抗生素,必要时联合用药,在体温正常、临床症状改善、尿细菌培养转阴后,改为口服药物,完成不少于2周的疗程。应注意是否有肾盂积脓、肾周脓肿等并发症发生。

  3、慢性肾盂肾炎

  (1)纠正和去除易感因素:慢性肾盂肾炎治疗的关键是积极寻找并去除易感因素,尽可能纠正和去除患者存在的泌尿系统解剖异常、结石、梗阻和反流等情况。

  (2)抗感染治疗:急性发作时治疗同急性肾盂肾炎,在留取尿液标本做细菌培养后,立即给予对革兰阴性杆菌有效的药物治疗。若由于细菌耐药或病变部位瘢痕形成,血流量差,病灶内抗菌药浓度不足,可试用较大剂量杀菌类型抗菌药治疗,疗程6周。如果梗阻因素难以解除,则根据药敏选用恰当抗菌药治疗6周,也可考虑长时间低剂量治疗,一般选毒性低的抗菌药物治疗。

  (3)糖皮质激素和非甾体类抗炎药:可减轻感染导致的肾脏瘢痕的发生发展。

  (4)保护肾功能:血压升高可加速肾功能恶化,故慢性肾盂肾炎的长期治疗中应注意控制血压。改善微循环,改善肾脏的血供,防止肾功能进一步损害。已出现肾功能不全者,应按照慢性肾功能不全治疗,给予低蛋白饮食,禁用肾脏毒性药物。

2?老年人慢性肾盂肾炎吃什么好

  饮食原则

  1饮食宜清淡、易消化。

  2急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎急性发作期应卧床休息,大量饮水,每日摄入水量应在2500毫升以上,以增加尿量,促进细菌、毒素及炎性分泌物迅速排出。

  3调节尿液酸碱度。磺胺类、氨基甙类抗生素在碱性尿中抗菌作用增强,可多食用一些碱性食物或碳酸氢钠(小苏打);而四环素族、呋喃坦丁等药物在酸性尿中抗菌作用增强,可食用酸性食物或口服大量维生素C,使尿液酸化。

  4.提供丰富的营养,包括充分的热量、数量充足的优质蛋白质和维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C等的供给。

  食物选择要点

  1.酸性食品有鱿鱼、鱼松、鸡肉、鲤鱼、肉类、紫菜、花生、大米、面粉等;碱性食品有裙带菜、海带、蘑菇、菠菜、大豆、栗子、香蕉、油菜、胡萝卜、土豆、萝卜、果汁、牛奶、豆腐等。另外,茶、咖啡也属碱性食品。

  2.食谱中要适当增加汤菜类或饮料,以保证充足水量摄入。

  食谱举例

  早餐:金丝卷(面粉50克、鸡蛋10克)

  小米面粥(小米面50克)

  雪里红烧豆腐(豆腐100克、雪里红50克)

  加餐:橘汁饮料200毫升午餐:大米饭(大米150克)

  素炒豆芽菜(绿豆芽100克)

  土豆烧牛肉(牛肉100克、土豆50克)

  紫菜汤(紫菜10克、小白菜叶20克)

  加餐:豆浆晶50克,配成200毫升饮料

  晚餐:包子(面粉100克、瘦猪肉30克、大白菜100克)

  拌西红柿(西红柿100克、糖10克)

  菠菜豆腐汤(菠菜50克、豆腐50克)

  全日烹调用油20克

  全日热能9030千焦(2150千卡)左右。

3肾盂肾炎怎么检查

  1、尿常规:尿蛋白一般为微量或少量,若尿蛋白>3.0/24小时,则提示非本病的可能,尿沉渣可有少量红细胞及白细胞,若发现白细胞管型有助于诊断,但非本病所特有。

  2、尿培养:同急性肾盂肾炎,但阳性率较低,有时需反复检查方可获得阳性结果,阴性尿细菌培养患者中约有20%可找到原浆型菌株,此系致病菌在抗菌药物,抗体等作用下,为了适应不良的环境而求得生存的一种变异能力,胞膜虽破裂,但原浆质仍在,一旦环境有利即可重新繁殖,膀胱灭菌后尿培养及尿液抗体包裹细菌检查阳性时,有助本病诊断,据此可与膀胱炎相鉴别。

  3、肾功能检查:通常有肾小管功能减退(尿浓缩功能减退,酚红排泄率降低等、,可有尿钠,尿钾排出增多,代谢性酸中毒;尿少时血钾可增高,晚期出现肾小球功能障碍,血尿素氮及肌酐增高,并导致尿毒症。

  4、X线造影:可见肾盂肾盏变形,明影不规则甚至缩小。

4肾盂肾炎的病因

  肾盂肾炎是由各种致病微生物直接侵袭所引起的肾盂肾盏粘膜和肾小管,肾间质感染性炎症,近年来发现,在一些肾盂肾炎患者的肾疤痕组织中存在病菌抗原,表明在肾盂肾炎的发病机理中,免疫性肾组织损害也可以是炎症的原因之一。

  全身性因素(10%):

  如糖尿病、高血压、长期低血钾、心力衰竭及许多慢性消耗性疾病易并发肾孟肾炎。有学者认为,除上行性感染外,肾孟肾炎还可经血液和淋巴道及附近脏器直接感染,与免疫也有一定关系。

  雌激素分泌(20%):

  妊娠妇女雌激素分泌增多,输尿管张力降低,蠕动减弱,导致尿路不畅,尿液反流的发生率较高,故妊娠期的尿路感染,多数为肾益肾炎。肾益肾炎多由膀胱炎上行感染所致,尤其膀脱-输尿管返流,是上行感染的重要原因。

  膀胱炎(20%):

  如未能及时或充分的治疗,约有30~50%可上行引起肾盂肾炎。

  尿路梗阻(15%):

  如尿路结石、肿瘤、狭窄、前列腺肥大及神经源性膀胱等,致使尿流不畅,局部抗菌能力降低,有利于感染及压力增高,是肾孟肾炎的重要诱因。尿路梗阻者约60%并发肾孟肾炎。

  肾实质病变(15%):

  如肾小球肾炎、肾囊肿、肾肿瘤及慢性肾小管间质性疾病。可使肾脏局部抗菌能力减退,易并发肾益肾炎。

  由于女性尿道短,细菌容易侵入,感染机会多,故女性发病率比男性高8~10倍。女性尿道口有大肠杆菌存在,性交往往是引起感染的重要原因。

5肾盂肾炎的并发症

  肾盂肾炎患者,经有效抗生素治疗,一般在2~3天内症状会明显改善,若无改善,症状加重,出现持续高热,血白细胞显著增加,应考虑到并发症的出现,肾盂肾炎常见的并发症有:

  1、肾乳头坏死:是严重并发症之一,常发生于糖尿病或尿路梗阻的肾盂肾炎患者,可并发败血症或导致急性肾功能衰竭。

  2、肾周围脓肿:由严重肾盂肾炎直接扩展来,占90%,致病菌多是革兰阴性杆菌,以大肠杆菌常见,多存在在糖尿病,尿路结石等不利因素,病人常出现明显的单侧腰痛和压痛,向健侧弯腰时,疼痛加剧,治疗宜用强有力抗菌素,加强支持治疗,或切开引流。

  3、并发感染性结石:结石的成分以磷酸铵镁为主,这是由于变形杆菌等所含的尿素酶,可分解尿中的尿素,使尿素呈碱性,而磷酸盐在碱性尿中的溶解度明显降低,易产生沉淀而形成磷酸铵镁和磷灰石性结石。

  4、革兰阴性杆菌败血症:多发生于急性,严重性肾盂肾炎,表现来势凶险,突然寒战,高热,常引起休克,死亡率达50%,应积极给予强有力抗菌素,加强支持治疗。

标签:内科,肾内科,

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