婴儿肺动脉高压的症状有哪些

很多婴儿会有一种比较严重的疾病出现，就是婴儿肺动脉高压，但是大部分家长不是十分了解这样的疾病，认为不是特别严重这是不正确的想法。如果婴儿患有这样的疾病，一定会影响孩子以后的生活，所以应该受到家长们的重视，婴儿肺动脉高压的症状有哪些?下面我们了解一下。

目录 婴儿肺动脉高压病因 婴儿肺动脉高压的症状有哪些 肺动脉高压预防 肺动脉高压患者要注意这些 肺动脉高压的检查

1婴儿肺动脉高压病因

　　1.宫内或围生期窒息

　　是新生儿持续性肺动脉高压最常见的影响因素，胎儿长期宫内窘迫可导致肺小动脉变形和肌化，随后在出生时急性窒息可诱发持续性肺动脉痉挛。慢性的低氧血症可导致胎儿宫内发育迟缓和更复杂的新生儿病理生理改变。

　　2.肺实质性病变

　　肺透明膜病、肺炎和胎粪吸入综合征，尤其是胎粪吸入综合征，由于缺氧、酸中毒使肺血管痉挛或伴有特征性的肺血管重塑。神经性和体液性的血管活性物质也在这个病理改变过程中起作用。

　　3.肺部发育异常

　　包括原发性肺小动脉肌层增生、肺发育不良，先天性膈疝等。

　　4.心肌收缩功能不良

　　围生期窒息、心肌炎、代谢异常如低血糖、低血钙和红细胞增多症导致的心肌收缩功能不良。

　　5.肺炎和(或)败血症

　　包括细茵和病毒感染。其机制可能是内毒素抑制心肌，或血小板坏死因子和白介素增高，导致肺血管痉挛。

2婴儿肺动脉高压的症状有哪些

　　1.继发性肺动脉高压

　　(1)症状 除原有基础疾病的临床症状外，肺动脉高压本身的症状都是非特异性的，肺动脉高压早期一般症状不明显，一旦出现临床症状提示已到了疾病的晚期，重度肺动脉高压的病人因心输出量下降，氧气运输受限，组织缺氧故病人易疲乏无力，由于肺血管顺应性下降，心输出量不能随运动而增加，病人表现为劳动性呼吸困难，脑组织供氧突然减少引起晕厥，也可发生心律失常，特别是心动过缓，由于右心室肥厚心肌相对供血不足病人可有心绞痛，若有肺动脉扩张压迫喉返神经，可有声音嘶哑，

　　(2)体格检查 随着肺动脉压力的升高可致右心房室扩大和功能衰竭，常见的体征有右心室抬举性搏动及肺动脉区搏动，触诊可发现肺动脉瓣区关闭振动击壁感，心脏听诊可发现P2亢强，肺动脉瓣区收缩期喷射音及由相对性肺动脉瓣关闭不全所引起的舒张期杂音，也可发现右心功能不全征象如颈静脉怒张，肝脏增大，肝颈静脉反流，双下肢水肿等，

　　2.原发性肺动脉高压

　　肺动脉高压的临床症状多发生在儿童期，且多于生后5年内出现症状，也有发生在婴儿期，表现为喂养困难，生长发育落后，呼吸急促，易疲乏，儿童时期的主要症状为运动性呼吸困难，运动中发生昏厥，心前区痛，因心搏量减少所致。这就是原发性肺动脉高压的症状。

3肺动脉高压预防

　　继发性肺动脉高压多与先心病有关，原发性肺动脉高压目前病因尚不明确，先心病的发生是多种因素的综合结果，为预防先心病的发生，应开展科普知识的宣传和教育，对适龄人群进行重点监测，充分发挥医务人员和孕妇及其家属的作用。

　　1、戒除不良生活习惯，包括孕妇本人及其配偶，如嗜烟，酗酒等。

　　2、孕前积极治疗影响胎儿发育的疾病，如糖尿病，红斑狼疮，贫血等。

4肺动脉高压患者要注意这些

　　1、外出时注意保暖，避免感冒，尽量不去人群密集的地方;

　　2、规律生活，按时作息，不要通宵达旦地看电视，使生物钟保持好节律;

　　3、情绪稳定，不大喜大悲，娱乐要有节制;

　　4、注意饮食卫生，不要暴饮暴食，不吃太油腻的食物;

　　5、不要讳病忌医，身体不舒服，不愿跑医院，总想过了年再说，这是不可取的，现在年假长，容易延误病情，所以要及时与医生联系，及时就诊。

5肺动脉高压的检查

　　1、血液检查：

　　如并发感染末梢血白细胞和中性粒细胞显著增多，常有血红蛋白降低等表现。

　　2、肺活检：

　　先天性心脏病患者术中行肺活检有助于对其预后的判断，重度肺动脉高压患者，不仅使手术治疗的并发症和死亡率增高，而且也是决定手术远期疗效的主要因素。

　　3、心电图：

　　肺动脉压升高使右心室负荷过重，久之引起右心室，右心房肥厚，心电图改变可反映肺动脉高压程度，显示右心室及右心房增大图形，包括心电轴右偏，肺型P波，V1～V3大R波，T波倒置与ST段降低，当心电图示右心室肥厚则平均肺动脉压已超过30mmHg，但不同病因可不一致，如房间隔缺损当肺动脉压达25mmHg即显示右室肥大图形，而室间隔缺损，动脉导管未闭通常要超过35mmHg，原发性肺动脉高压超过40mmHg才能出现右室肥大图形。

　　4、X线检查

　　(1)心脏改变：右心房，右心室扩大，肺动脉段“圆锥部”膨突，右前斜位胸片圆锥高度≥7mm，主动脉结缩小。

　　(2)右下肺动脉干扩张：正常右下肺动脉干宽度为(12.1±1.2)mm，>15mm为异常，其扩张程度与肺动脉高压相关，右下肺动脉横径与气管横径比值≥1.07。

　　(3)肺门阴影增宽：肺门与胸廓比正常为(34±4)%，其值增加与肺动脉压升高相关(相关系数0.74)。

　　(4)心胸比率增大：正常心胸比率<0.5，肺动脉高压时心胸比>0.5。

　　(5)中心肺动脉扩张：外周分支细小，两者形成鲜明对比。

　　(6)不同病因X线改变的差异：

　　①肺血流量增加所致肺动脉高压肺动脉段变直或突出：肺动脉段基底与最突出处垂直距离≥3mm，肺动脉段基底线延长>60～70mm，分支血管扩张迂曲，肺血增多，肺静脉影正常。

　　②肺毛细血管后阻力增加X线特点：肺动脉段突出，大的肺静脉血再分配，下肺野静脉血管变细，上肺野正常或变粗，右下肺动脉横径增宽，出现间隔线(Kerley’s B)及含铁血黄素沉着阴影。

　　③毛细血管前阻力增加X线特点：肺动脉段明显突出，肺门血管扩大，外周血管纤细或残根状，肺静脉影正常。

　　5、超声心动图：

　　超声心动图检查对肺动脉高压比X线更敏感，其敏感性52%，正确性85%，故能较早期发现右室壁肥厚及右心腔，心血管扩大，主要指标：

　　①肺动脉瓣回声曲线“a”波消失，其敏感性82.35%。

　　②右心室舒张期内径增加(>20mm)。

　　③室间隔厚度增加，与左室后壁呈同向运动。

　　④二尖瓣初始开放斜率下降。

　　⑤肺动脉瓣回声曲线收缩中期切迹，其敏感性94.12%。

　　⑥右室射血前期(RVPEP)延长，右室射血期(RVET)缩短，因此RVPEP/PVET比值增加。

　　近年，用超声多普勒估计肺动脉压取得不少可喜的经验已作为诊断肺动脉高压的重要手段，利用多普勒效应显示血流方向和速度，提供心脏和大血管内血流的时间与空间信息，用其超声心动图参数评估肺动脉压是目前最理想的无创性定量化诊断肺动脉高压的方法：

　　①肺动脉血流加速时间(AT)与肺动脉收缩压(SPAP)和平均肺动脉压(MPAP)相关(r=0.80)。

　　②右室流出道血流加速时间(ACT)与平均肺动脉压相关(r=0.63～0.88)。

　　③三尖瓣血流速率(TR)与三尖瓣压差(TG)与肺动脉收缩压(SPAP)相关(r=0.77～0.94)与肺动脉舒张压(DPAP)相关(r=0.80)。

温馨提示：
多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。