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腰椎间突出怎么治疗呢

由于长期的工作性质的影响,很多人的腰椎都出现了一定程度的毛病,腰椎间盘突出的患者变得越来越多了起来。腰椎间盘突出给患者们的工作生活是具有很多的阻碍的,所以患者们治疗疾病的心情都很迫切。那么,腰椎间突出的治疗方法是什么?腰椎间盘突出的治疗方法主要有下面几种。来看看吧。

目录 腰椎间盘突出坐姿和站姿是怎样的 腰椎间突出怎么治疗呢 腰椎间盘突出的检查需要哪些步骤 加强腰背锻炼可预防腰间盘突出 腰间盘突出日常保健方法

1腰椎间盘突出坐姿和站姿是怎样的

  A、站姿:正确的站立姿势是膝关节微屈,自然收腹,挺胸抬头,使身体的重心从耳后的乳突向下经髋关节的中心横轴、第二骶骨前面,到膝关节前部和踝关节前方,落在承重的足上。此时人体的重力线正好通过腰椎椎体或椎间盘后部,可有效地防止髓核再次突出。站立姿势不良,特别是脊柱不正,会造成椎间盘受力不均匀,是造成椎间盘突(膨)出的隐伏根源。正确的站立姿势应该是两眼平视,下颌稍内收,胸部挺起,腰部平直,小腿微收,两腿直立,两足距离约与骨盆宽度相同,这样整个骨盆就会向前倾,使全身重力均匀地从脊柱、骨盆传向下肢,再由两下肢传至足,以成为真正的“脚踏实地” 摘自: 。此时人体的重力线正好通过腰椎椎体或椎间盘后部,可有效地防止髓核次突出。

  劳动时应采取的站立体位是:膝关节微屈,臀大肌轻轻收缩,自然收缩腹肌,这样可使骨盆轻微后倾,腰椎轻度变直,减少腰骶角的角度,增加脊柱支撑力,减轻椎间盘的负担。

  长时间一个姿势站立是不可能的,可以改为“稍息”的姿势,即一侧脚向前跨半步,让体重放在一侧下肢上,而使另一侧下肢稍加休息,两侧交替。站立不应太久,应适当进行原地活动,尤其是腰背部活动,以解除腰背肌肉疲劳。一旦发现不良站立姿势应及时纠正,良好的站立姿势可在一定程度上避免髓核再次突出。 医学教育网

  B、坐姿:正确的坐姿是上身挺直,收腹,下颌微收,两下肢并拢。如有可能,最好在双脚下垫一踏脚或脚凳,使膝关节略微高出髋部。如坐在有靠背的椅子上,则应在上述姿势的基础上尽量将腰背紧贴并倚靠椅背,这样腰骶部的肌肉不会太疲劳。另外,不宜坐低于20cm的矮凳,应坐有靠背的椅子,这样可以承担躯体的部分重量,使腰背部相对处于松弛状态,减少腰背劳损的机会。

  C、睡姿:人的睡眠姿势大致可分为仰卧、侧卧和俯卧三种方式。仰卧时,只要卧具合适,四肢保持自然伸展,脊柱曲度变化不大。侧卧一般不必过于讲究左侧还是右侧卧位,因为人在睡眠中为了求得较舒适的体位,总要不断翻身,一夜约 20-45 次。俯卧位时胸部受压,腰椎前凸增大,易产生不适感。所以,正确的睡眠体位应该是仰卧和侧卧位。有条件的患者,仰卧位时应在双下肢下方垫一软枕,以便双髋及双膝微屈,全身肌肉放松,椎间盘压力降低,减小椎间盘后突的倾向,同时也降低髂腰及坐骨神经的张力,这样能有效地防止腰椎间盘突出症的复发,是腰椎间盘突出症患者的最佳体位,侧卧一般不必过于讲究右侧还是左侧卧位,以人体感觉舒适为宜。

  在上面的文里面我们介绍了一种常见的病症,那就是腰椎间盘突出了,我们知道腰椎间盘突出的危害性非常的大,所以大家要重视这种病症,上文为我们详细介绍了腰椎间盘突出坐姿和站姿是怎样的,希望上文介绍的信息能给大家带来一定的帮助。

2腰椎间突出怎么治疗呢

  目前任何医学手段都达不到治愈效果,只能慢慢康复,疼痛次数逐渐减少,疼痛感逐渐减轻。医学界一致认为腰椎间盘突出是由于长期不合理的姿势造成的,所以治疗的根本应该是矫正不合理的姿势。

  通常的腰椎间盘突出治疗方法是药物止痛,针灸,推拿,牵引,理疗,按摩等方法,虽然短期内能缓解腰椎间盘突出,但也常常反复发作,最终花费不菲仍久治不愈,随着年龄的增长会慢慢加重。

  治疗腰间盘突出偏方有很多,比较常见的有:倒走一直被认为是最有效的方式,倒走过程中可以有效矫正腰部腰椎前凸的不合理姿势,减小骨盆前倾和腰椎前凸的同时,还能锻炼自身肌肉,使腰椎间盘突出得到有效缓解和治疗。你可以试一下倒走,看疼痛感会不会减轻。倒走时注意穿平底鞋,小步子慢走。倒走如果不方便,建议做个模拟体验:赤足或穿平底鞋,前脚掌踩一本20毫米左右厚的书,坚持直立,体验时间越长越好,感觉一下,疼痛有无减轻。

  腰椎间突出的治疗方法是什么?腰椎间盘突出这种病,目前没有可以彻底根治的方法,因此患者们也不要轻信一些虚假夸大性的宣传。但是患者也不要为此而感到很难过,只要大家注意及时去医院接受治疗,并且按照医生的吩咐做好平时护理工作,就不会有太大的影响。

3腰椎间盘突出的检查需要哪些步骤

  第一步:问诊

  (1).具体哪里不舒服,病程的长短

  (2).疼痛的性质,是局部痛还是放射痛,放射的区域,有无其他伴随症状

  放射的区域:①.大腿后侧至窝L3/L4段

  ②.大腿后外侧L3/L4段

  ③.放射到小腿L5/S1段

  ④.单纯下腰臀部到臀横纹L5/S1的棘上、棘间、骶髂关节、髂嵴唇、梨状肌、臀大肌、臀小肌

  (3).发病的原因

  包括工作的环境、生活习惯、地域特征

  地域特征:①.南方人肌肉较松弛,操作幅度要小

  ②.北方人肌肉较紧凑,操作幅度可大

  (4).有无外伤史、恶性病、严重的皮肤病等整体评估

  第二步:望诊

  (1).行走的姿态

  有无斜颈、两肩是否水平、脊柱有无侧弯反弓、步态有无跛行、足尖的朝向是否向前

  (2).观察面容

  多痛苦、憔悴、焦虑面容。眼圈灰暗弹性差

  (3).坐位姿态

  看脊柱有无侧弯、反弓、凹陷、两侧的肌肉有无绷紧挛缩

  三步:专科检查

  (一)、站立位检查

  嘱患者做前俯后仰动作:①.前俯症状加重椎管外的病变

  ②.后仰症状加重椎管内的病变

  (二)、坐位检查

  虚拳叩击在横突间的关节囊处,看有无疼痛和放射痛,注意老年人和严重放射痛的患者动作要轻柔。

  (三)、仰卧位检查

  1.双下肢形态和长度的对比

  (1).形态对比

  患者双下肢自然伸直,术者立在患者的足跟前。术者双手握持患者双踝关节上提30~40cm,松手让其自然下落,观察双足着床后的形态。

  ①.正常:↑⊙↑双足一致向上稍外展

  ②.内收:⊙或者⊙↑提示大腿前内侧内收肌痉挛、紧张

  ③.外展:⊙或者⊙↑提示大腿后外侧外展肌痉挛、紧张

  (2).长度对比

  术者双手掌托在患者的踝关节下面,双拇指握持在踝关节的前面。术者边下蹲,边把患者的踝关节向下方拉直足跟,比较两足跟的长短。

  ①.正常:等长

  ②.异常:不等长提示腰骶段和骨盆有移位和倾斜

  2.直腿抬高实验

  ①.10~30°开始放射性疼痛加重阳性体征

  ②.40~60°开始放射性疼痛加重弱阳性体征

  ③..70~90°开始放射性疼痛加重阴性体征

  3.“4”字实验

  踝关节放在对侧膝关节上,正常人的膝部外侧可以紧贴到床面,如果不能接触到或者勉强可接触但是髋部不适提示股内收肌群紧张,髋关节有问题。

  4.反“4”字实验

  踝关节放在对侧膝关节上,术者一手按在患者肩上,一手将膝部向对侧按压,如臀及下腰部牵拉不适提示骶髂关节、髂嵴唇、臀中小肌、梨状肌有问题

  (四)、俯卧位检查

  1.胸腹垫枕试验

  (1).胸下垫30cm高枕,双手自然放两侧,使腰段向下凹陷如腰部疼痛加剧,提示椎管内病变、真性突出、多伴有放射症状

  (机理):胸部垫枕后,腰段椎管内的间隙变窄,黄韧带堆积,小关节重叠,挤压到小关节囊和神经根,使神经根与突出物及硬膜囊碰撞,出现远端神经放射症状

  (2).腹下垫30cm高枕,双手自然放两侧,使腰段向后凸起如腰部疼痛加剧,提示椎管外病变、假性突出、不伴有放射症状

  (机理):胸部垫枕后,腰段椎间隙加大,腰背部的肌肉受牵拉绷紧而出现酸困不适,少有神经放射症状。

  2.下腹部垫枕检查

  腹部垫15cm枕,胸前垫薄枕,使腰部充分向后隆起

  (1).望诊

  ①.观察胸腰骶部脊柱的大体轮廓,看有无侧弯、凹凸、反弓等曲度改变

  ②.观察脊柱两侧肌肉有无绷紧、隆起、边缘清楚的条索状

  a.两边隆起,中间凹陷

  b.一边隆起,一边凹陷

  c.胸腰段隆起,腰骶段凹陷

  d.腰骶段肌肉明显堆积或者过于平坦

  ③.观察两边的髂嵴最高点是否在一水平线

  ④.观察两边的腰眼、臀中肌、梨状肌是否一致。有无萎缩或挛缩。

  临床上多一边高一边低提示:腰骶髂、骨盆有问题

  (2).触诊

  ①.检查脊柱有无侧弯中、食指分开放在胸椎棘突的两侧,从上向下,由轻到重滑摸到腰骶部

  ②.检查棘突有无侧弯拇指指腹放在胸椎上位段,抵住棘突一边慢慢滑下,再对侧。

  ③.虚拳叩击寻找痛区

  a.棘突线上L5/S1段、L5/L4段、L4/L3段,看棘突、棘间、棘上有无痛,临床以L5/S1段多见

  b.两边横突L5/S1横突部、L5/L4横突部、L4/L3横突部,看是局部疼痛还是放射性

  ④.拇指按压寻找痛点

  a.按压棘突的顶部和上下左右

  b.按压棘突旁2cm的关节囊

  c.按压L3、L4、L5、S1的横突尖部

  d.按压腰骶部和骶髂关节、髂嵴唇

  e.按压梨状肌及出口、臀中肌的起止点、臀上皮神经的分布区、髂胫束、坐骨结节、臀横纹的出口

  看有无深压痛和放射痛,挛缩点。如拇指腹未找到阳性点,可用指尖稍用力寻找

  ⑤看肌肉的致密程度

  a.致密说明中浅层有问题,操作时在中层加扇形松解

  b.松弛禁止大面积操作,禁用拨针。

  以上是关于腰椎间盘突出检查步骤的介绍,检查的过程较多,但可以对腰椎间盘突出做出正确的判断,以便医生根据病的具体情况做出合理的治疗。

4加强腰背锻炼可预防腰间盘突出

  腰椎间盘突出症在青壮年人中最常见,尤以体力劳动者或长时间坐立工作者多发,如驾驶员和文案工作者由于坐姿不正确或久坐,经常会出现腰痛、腿痛、肢体麻木等症状,最终导致了腰椎病的发生。椎间盘位于椎骨之间,由较韧的外层和柔软的胶样核心构成,富有弹性,具有连接、稳定、减震、活动四大功能。

  当人体背部用力过度时,会把椎间盘里面的胶样物质从其外层的脆弱点挤压出来,压迫神经根引起疼痛。当椎间盘受到外力的损伤,中央的柔软物质在压力下会从—个软弱点被挤出外层,造成椎间盘丧失了它的衬垫作用,而压在椎间盘挤出部位的神经上面导致疼痛。在人体23个椎间盘中,腰4、腰5骶椎特别容易突出。

  加强腰背锻炼

  当椎间盘突出的急性症状缓解后,要及时进行增强腰背肌力量和恢复脊柱活动度的轻柔运动,如飞燕点水、直腿抬高、仰卧拱桥等。

  飞燕点水俯卧位,双上肢伸直靠身旁,以头、肩带动双上肢向后上方抬起;再把双下肢直腿向后上抬高;最后将两个动作同时进行如小燕点水的动作,反复10~20次。

  直腿抬高仰卧位,腿伸直,两手自然放体侧。作直腿抬举动作,角度可逐渐增大,双腿抬高或双下肢交替抬高,每次做10~20次。注意:双下肢抬举角度应根据患者的耐受性,不应勉强,出现疼痛即放下。

  仰卧拱桥仰卧位时,以两手叉腰作支撑点,两腿屈膝90°,脚掌放床上,以头后枕部及两肘支持上半身,两脚支持下半身,成半拱桥形,挺起躯干。当挺起躯干架桥时,膝部稍向两边分开,反复10~20次。

  特别强调,平时对向前弯腰的动作要严加控制,提起或搬动重物不可弯腰,而应蹲下,然后起立,保持腰部伸直,并避免参加需要扭腰的劳动和过度负重,防止症状复发。睡觉时要卧硬板床,避免卧软床,不要卧席梦思。避免着凉和贪食生冷之物,加强腰背部的保护,最好佩戴护腰,一是防止受凉,二是起到运动保护的作用。

5腰间盘突出日常保健方法

  1、防止便秘,避免猛烈打喷嚏、剧烈咳嗽等增加腹压的因素。尽量少吃肉及脂肪量较高的食物,因其易引起大便干燥,排便用力而导致病情加重。可多摄入蔬菜、水果等粗纤维食物,改善排便情况。

  2、避免长时间维持同一姿势。人在完成各种工作时,需要不断更换各种姿势以缓解腰部压力,如长期处于某一姿势不变可导致局部的累积性损伤。特别是长期处于不良姿势更容易诱发本病。工作强度大,工作时不能保持脊柱有效的生理曲度,易造成腰背肌肉长期僵硬、痉挛,腰椎间盘负荷增加。

  3、采取正确的弯腰拾物及抱持姿势,避免腰部过分受力。日常抬拾重物时尽量采取屈膝屈髋下蹲或一条腿半跪,把身体尽量靠近重物,背部保持平直,同时注意脚部用力。

  4、采取正确的坐、立、站姿维持腰椎生理平衡。正确的站立姿势应该是两眼平视,挺胸,直腰,两腿直立,两足距离约与骨盆宽度相同,这样全身重力均匀地从脊柱、骨盆传向下肢,再由两下肢传至足,做到真正的“脚踏实地”。

  5、避免穿高跟鞋、低腰裤及久坐沙发。椎间盘突出患者避免穿高跟鞋,中跟鞋和坡跟鞋的作用也会引起重心前移,容易导致脊柱弯曲加大,这与高跟鞋相比只是程度的问题。

  6、加强功能锻炼但要避免剧烈运动。功能锻炼对腰间盘突出患者非常重要,而且是必不可少的,但功能锻炼也须注意不要过量运动,感到疲劳就需要休息,应保持低强度的温和锻炼。

  7、注意卧具和卧位,避免过分柔软的卧具。过软的床铺在人体重量压迫下可形成中间低、四边高的形状,很容易影响腰椎的生理曲线,使椎间盘受力不均。因此,从治疗和预防腰椎间盘突出症的角度出发,日常生活中应多睡硬板床,睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。

  8、注意腰部保暖,避免受寒。适当佩戴护腰对腰椎间盘突出症患者来说,主要目的是制动,就是限制腰椎的屈曲伸展等运动,特别是协助腰背肌限制一些不必要的前屈动作,以保证损伤的腰椎间盘可以充分休息。另外,腰部受寒、受潮很容易让腰椎间盘症状加重或复发,患者可以选择既制动又保暖、透气、不积汗的高性能康复护腰来保护腰部。

标签:外科,骨科,脊髓脊柱外科,腰椎病,

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