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腰脊椎滑脱治疗

众所周知,我们的脊柱当中是保护着我们全身的各种运动,只有运动才可以让人行走让人起立,如果我们的脊柱出现了问题,那么就会造成人们无法行走,甚至是只能通过手术的方式来采取治疗的措施,在做过手术的人通常还需要治疗,保守治疗以防止并发症的出现,康复起来也是一件麻烦的事情,那么对于腰脊椎滑脱,这样的居民该如何应对呢。

目录 r腰椎滑脱哪些人容易得 腰椎滑脱如何缓解疼痛 腰脊椎滑脱治疗 腰椎脱落治疗方法 教你认识腰椎滑脱的知识

1r腰椎滑脱哪些人容易得

  目前,国内外的多项研究表明,腰椎间盘突出的患者,骨盆入射角PI都比较小,而腰椎退变性滑脱患者PI较对照组大,重度滑脱(3—4度)PI常超过60°,超重和骶骨倾斜角大也是L4前滑脱的危险因素,而关节突关节呈矢状位不能限制前滑脱。

  脊柱矢状面平衡同样相互影响着其他的脊柱疾病。脊柱侧弯常伴有矢状面畸形,有报道腰椎侧凸》15°即有矢状力线改变。脊柱退变性侧凸常 有LL减小和椎体旋转,且代偿能力差,导致躯干前移和站立行走时的前倾趋势,是疼痛和功能障碍的重要因素,其影响往往超过侧凸。

  脊柱后凸畸形如先天性畸形、Sheuermann‘s病、强直性脊柱炎、医源性平背,结核、肿 瘤、创伤等导致的后凸畸形直接影响矢状面力线,代偿能力取决于年龄、畸形部位和程度等多种因素。先天畸形代偿充分,但随年龄增大可失代偿。

  强直性脊柱炎后凸畸形PI增大,脊柱骨盆融合后丧失了代偿能力。骨质疏松和成骨不全引起的多椎体骨折使TK增大和LL减少,甚至矢状面失衡。 

2腰椎滑脱如何缓解疼痛

  腰椎滑脱通常不需要开刀

  专家指出,腰椎滑脱症较容易发生在老年人身上,临床症状多为腰部酸痛、容易疲劳,或是双侧下肢麻、痛、无力,出现所谓神经性跛脚的症状,严重的甚至有大小便失禁等症状,特别是在躯干、向后弯腰时,常常都会使腰痛加剧,苦不堪言。

  若患者在急性疼痛期,通常须整天配戴护腰约1个月,症状若减轻,可慢慢缩短配戴的时间。脊椎滑脱程度较大者,在腰部需挺直的时段,要持续穿戴护腰,避免症状恶化。

  事实上,大部分的脊椎滑脱症并不需要开刀,背痛多半可以经由保守治疗即可改善。例如,适度的卧床休息,服用非类固醇抗发炎药物及肌肉松弛剂,局部使用深部热敷或电刺激等物理治疗,这些方法都可以减少背痛、背肌痉挛,并减缓神经的压迫。

  常做仰卧起坐强化腹肌护腰椎

  专家强调,腰椎滑脱常见的原因有二,一是外伤,比如车祸或跌倒;另一是长期姿势不良导致腰椎受到异常压力挤压,一旦腰椎结构变弱,就易滑脱。因此在复健过程中,除了需要病人体重控制及保持正确的姿势外,运动治疗也是最重要的一环。运动虽不能立即见效,但可逐步强化脊柱的稳定度,有效改善脊柱滑脱现象。

  如果选择腰椎的强化锻炼,仰卧起坐是最有效的方法之一,再加上大腿后侧肌群的伸展运动,不仅可强化腹肌,更可以起到支撑腰椎、避免腰椎继续滑脱的作用。但这种复健的姿势非常重要,一定要正确才行,否则有可能并发其他伤害,因此患者应在医生的指导下进行。

3腰脊椎滑脱治疗

  1)保守治疗保守治疗适合于所有病人,而且多数病人有不同程度的疗效。保守治疗中需定期复查腰椎X线,了解滑脱情况。如果有腰痛和腿部的不适,在休息后通常症状可以得到缓解。保守治疗包括手法、卧板床休息,禁止增加腰部负重的活动,如提重物、弯腰等,加强腰背肌肉功能锻练,腰围保护,结合理疗如微波、红外、热疗,口服消炎止痛药。

  2)手术治疗如果腰椎滑脱的患者出现了神经症状,而且通过正规的保守治疗后症状无明显缓解,或缓解不满意,仍然有长期的腰痛和其它滑脱的伴随症状,即保守治疗无效,影响到生活和工作,就应该考虑手术治疗。腰椎滑脱的手术方法有很多种,如后路滑脱复位、椎弓根螺丝钉内固定、椎间植骨融合术等。

4腰椎脱落治疗方法

  局部针灸

  最好去医院做一个腰椎前屈后伸位X线片,若属于稳定型的腰椎滑脱,而且滑脱小于二度的,可进行局部针灸。只要平时在生活中能多加注意,避免剧烈运动,慢慢就会康复的。

  中药治疗

  轻度的腰椎滑脱可以采用特制中药外用,消除增生,结合内服中药汤剂来治疗。这种办法不需要住院,一般只须两个月身体便能康复.

  保守治疗

  如果患者是轻度的腰椎滑脱,可接受保守治疗。比如卧床休息,进行腰背肌的锻炼。可佩戴腰围或支具,能加强对椎体的保护,防止进一步滑脱。卧床的时候可以解下腰围。平时不要有弯腰的动作,不要手提重物,不要长时间保持一种姿势。凡是使腰部负重的活动都要禁止。

  物理治疗

  同时可结合物理治疗,效果会更好。比如红外、热疗。腰部若有疼痛的症状,可以口服适量的消炎止痛药,比西乐葆、芬必得等药,进行对症治疗。

5教你认识腰椎滑脱的知识

  1.创伤性

  腰椎峡部可因急性外伤,尤其是后伸性外伤产生急性骨折,多见于竞技运动现场或强劳动搬运工。

  2. 先天性遗传因素

  腰椎胎生时有椎体及椎弓骨化中心,每侧椎弓有两个骨化中心,其中一个发育为上关节突和椎弓根,另一个发育为下关节突、椎板和棘突的一半。若两者之间发生不 愈合,则形成先天性峡部崩裂(spondylolysis),又称为峡部不连,局部形成假关节样改变。行走以后由于站立可使上方的脊椎向前滑动,称为脊椎 滑脱(spondylolisthesis);也可因骶骨上部或L5椎弓发育异常,而产生脊椎滑脱,其峡部并无崩裂。

  3. 疲劳骨折或慢性劳损

  从生物力学角度分析,人体处于站立时,下腰椎负重较大。导致前移的分力作用于骨质相对薄弱的峡部,长期反复作用可导致疲劳性骨折及慢性劳损损伤。

  4. 退变性因素

  由于长时间持续的下腰不稳或应力增加,使相应的小关节发生磨损,发生退行性改变,关节突变得水平,加之椎间盘退变、椎间不稳、前纵韧带松弛,从而逐渐发生 滑脱,但峡部仍保持完整,故又称假性滑脱。多见于50岁以后发病,女性的发病率是男性的3倍,多见于L4,其次是L5椎体,滑脱程度一般在30%以内。

标签:外科,骨科,脊髓脊柱外科,

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