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新生儿出血性疾病

出血与血管壁、血小板、凝血与抗凝血的因子和酶有关。过敏、严重感染、缺氧等因素可使血管壁通透性增加而引起出血;当血小板功能缺陷或数量减少时也可以引起出血,此外。血液凝固过程中各种凝血因子缺少以及抗凝血过程中各种酶的作用增强,都可以引起出血。新生儿出血性疾病中最常见的为血小板减少性紫癜、新生儿出血症,那么新生儿出血性疾病有什么?下面一起来看看吧!

目录 婴儿皮下出血点怎么食疗 新生儿出血性疾病 新生儿颅内出血 婴儿上消化道出血 新生儿出血症的病因病理

1婴儿皮下出血点怎么食疗

  绿叶蔬菜含量高,其次是奶及肉类,水果及谷类含量低。牛肝、鱼肝油、蛋黄、乳酪、优酪乳、优格、海藻、紫花苜蓿、菠菜、甘蓝菜、莴苣、花椰菜,豌豆、香菜、大豆油,螺旋藻,藕中均含有。

  维生素K可以让新生儿体内血液循环正常进行。在宝宝出生后第一次体检时,医生都会特别指导爸爸妈妈帮宝宝补充维生素K,使维生素K进入宝宝的身体和大脑。因为维生素K无法通过人的身体形成,所以在日后,宝宝还需要通过饮食摄取维生素K。

  人体需要量少、新生儿却极易缺乏的维生素K,是促进血液正常凝固及骨骼生长的重要维生素。深绿色蔬菜及优酪乳是日常饮食中容易取得的维生素K补给品。人体维生素K的需要量非常少,但它却是维护血液功能正常凝固,减少生理期大量出血,还可防止内出血及痔疮。经常流鼻血的人,应该多从天然食物中摄取维生素K。

2新生儿出血性疾病

  血小板减少性紫癜孕母有血小板减少症或用药(如奎宁、奎尼丁、磺胺类等)可使出生小儿血小板减少而引起出血,免疫、感染等因素也可使血小板减少而发病。

  小儿出生时多属正常,在出生后数小时或24小时左右可迅速出现广泛性出血点、瘀斑,也可以发生呕血、鼻出血、便血、脐渗血等,偶有严重的患儿发生颅内出血.血液化验血小板计数减少。由病毒或细菌感染引起的,可发病于任何日龄,同时伴有各种感染症状。

  由孕母用药引起的,一般在一周后可渐好转而恢复,其他原因引起的,可应用肾上腺皮质激素治疗,多数疗效较满意,对于重症患儿需输新鲜血及换血;如果感染引起的,需控制感染后才能决定其疗效如何。新生儿出血症正常新生儿出生不久,体内凝血酶原和其他一些凝血因子都开始下降,到出生2~3天时下降到最低程度,一部分婴儿下降得特别低的,便发生出血,约在生后7~10天,随着凝血酶原的浓度逐步上升,出血也逐渐停止,所以过去称本病为“新生儿自然出血症”。

  由于缺少的凝血酶原和其他一些凝血因子的合成都需要维生素K,所以这病的根源是维生素K缺乏。发生维生素K缺乏的原因是:,①刚出生2~3天内进食少,而人奶中维生素K含量亦少。②正常成人肠道中细菌可以合成一部分维生素K,而新生儿出生前,肠道中无细菌,刚开奶时肠道中细菌少,所以合成维生素K量也少,早产儿更容易缺乏维生素K。

  本病大都发生在出生后2-3天,很少在出生7~10天后。出血多在脐部和消化道,也可在鼻部成肾脏,严重的可发生颅内出血.出血量一般不多,消化道出血最为常见,大便中有少许血,出血量多时,大便可呈柏油样或吐出血液,面色苍白,甚至休克。

3新生儿颅内出血

  1.缺氧缺血一切在产前、产程中和产后可以引起胎儿或新生儿缺氧、窒息、缺血的因素,缺氧缺血性脑病常导致缺氧性颅内出血,早产儿多见,胎龄越小发生率越高。可因宫内窘迫、产时和产后窒息、脐绕颈、胎盘早剥等,缺氧缺血时出现代谢性酸中毒,致血管壁通透性增加,血液外溢,多为渗血或点状出血,出血量常不大而出血范围较广和分散。导致室管膜下出血、脑实质点状出血、蛛网膜下腔出血。

  2.产伤胎儿头部受到挤压是产伤性颅内出血的重要原因,以足月儿、巨大儿多见。可因胎头过大、产道过小,头盆不称、臀位产、产道阻力过大、急产、高位产钳、吸引器助产等,使头部受挤压、牵拉而引起颅内血管撕裂、出血。出血部位以硬脑膜下多见。

  3.其他颅内先天性血管畸形或全身出血性疾病,如某些凝血因子表达减少也可引起颅内出血或加重IVH,如维生素K依赖的凝血因子缺乏、血小板减少等,可引起颅内出血。快速扩容、输入高渗液体、血压波动过大、机械通气不当,吸气峰压或呼气末正压过高等医源性因素也在一定程度上促使颅内出血的发生。

4婴儿上消化道出血

  婴儿上消化道出血的原因是很多的,像应激性溃疡、新生儿自然出血病、吞入母血、牛奶不耐受症等等。有的婴儿的上消化道出血,也跟奶粉有关系的,奶粉中的牛奶蛋白过敏,会导致出血的。

  如果发生婴儿消化道出血后,一定要让宝宝卧床休息,不要总是抱起。观察宝宝的神色和肢体皮肤是否冷湿和温暖。并记录血压、脉搏、呼吸等等的生命体征、还有出血量与每小时的尿量。

  一定要保持宝宝的呼吸道的通畅,避免呕血时,引起窒息,如果抢救过来了,可能会因为大脑缺氧导致脑瘫的。大量出血的宝宝宜禁食,多数病人在出血后有发热的,一般不需使用抗生素的。

  婴儿消化道出血被确诊后,需要注意的相关事项是,在禁食期间家长,尤其是年轻的爸爸妈妈们一定要听医生的话,不要因为心疼宝宝,给宝宝喂奶,那样会害了宝宝的。

  新生儿如果咽入母血或者是咽入自己的血液之后就会出现假性的消化道出血,比如婴儿在通过产道的时候咽下了产道内的污血或者是母亲的乳头部位出血,新生儿的口鼻爱到损伤之后出血的话也会咽入消化道出现假性的呕血和便血。

  如果新生儿的消化道出血是由于缺乏维生素的话就会在出生之后三天左右出现便血和呕血,如果严重的话新生儿的其他部位也会出血,新生儿血小板减少性紫癜,先天性凝血因子缺乏等都有可能会使新生儿出现消化道出血。

5新生儿出血症的病因病理

  新生儿出血症(hemorrhagic disease of the newborn)又称新生儿自然出血、新生儿低凝血酶原血症,是由于维生素K依赖凝血因子显著缺失所引起的一种自限性出血性疾病。多于生后2~4天发病,以消化道出血最为常见。一般病情较轻,重者常可引起患儿死亡。近年本病由于广泛采用了维生素K作预防,已使发病率有了明显的降低。

  病因病理

  西医学对本病病因的认识近年有一定进展,认为本病的维生素K缺乏是由于以下几种因素引起:①维生素K的胎盘通透性差,胎儿要自行合成维生素K,由于胎儿肝功能不成熟,因此维生素K贮存较少,这在早产儿中更明显;②人乳中维生素K的含量低,不足以补充新生儿需要;③维生素K产生需肠道细菌的帮助,其吸收也离不开胆汁的帮助,而新生儿肠道无细菌,胆汁分泌不足,致维生素K缺乏;④母亲产前使用过抗凝剂、抗癫痫药、抗结核药,这些药可发生与维生素K竞争性抑制作用,而新生儿本身用过抑制肠道菌群的抗生素或长期腹 泻、肝胆疾病等也可影响维生素K的合成与吸收。

  中医学认为,本病主要是由于脏气虚弱、先天禀赋不足或母染病患所致。小儿脏腑娇嫩,形气未充,或禀赋不足,先天失养,致脾之统血功能失职,血不循经脉而溢出于脉外,则见出血发生。

标签:儿科,小儿内科,新生儿内科,

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