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充血心力衰竭的症状

心脏对于我们来说是很重要的器官,心脏如果停止跳动了,那么我们就知道这个时候对我们的生命影响很大,在我国,每年患上心脏疾病的人很多,心脏处问题多数跟我们的生活习惯有关系,特别是一些老人,患上心脏疾病的几率是最高的,心力衰竭的患者也越来越多,还有的人会患上充血性的心力衰竭,那么这个充血性心力衰竭有哪些症状呢?请看下面详细的介绍。

目录 如何预防心力衰竭 充血心力衰竭的症状 心力衰竭的诊断 心力衰竭病因 心力衰竭护理

1如何预防心力衰竭

  1.一般患者应采取高枕位睡眠;较重者采取半卧位或坐位。

  2.限制体力活动,心力衰竭较重的患者以卧床休息为主;心功能改善后,应适当下床活动,以免下肢血栓形成和肺部感染。

  3.一定要戒烟、戒酒,保持心态平衡,同时还要保证充足的睡眠。

  4.少量多餐,低盐饮食,每日食盐不宜超过5克。

  5.按医嘱服药;预防呼吸道感染;育龄妇女要做好避孕。

2充血心力衰竭的症状

  1.呼吸困难和乏力

  多数心力衰竭病人因运动耐力下降而出现呼吸困难或乏力症状而就医。休息状况下,严重者也有症状,还可以出现夜间憋醒。

  2.下肢水肿

  患者可能出现体液潴留症状,如腿部或腹部水肿等,并以此为首要或惟一症状就医。这些病人的运动耐量降低是逐渐发生的。

  3.无症状或其他心脏病或非心脏病所致的症状

  在检查急性心肌梗死、心律失常、或肺部或躯体血栓栓塞性疾病等其他疾病时,才发现这些病人有心脏扩大或功能不全表现。

  4.心衰加重的早期表现

  左心功能降低的早期征兆是:在原来心功能正常时,出现不明原因的疲乏或运动耐力降低以及心率增加15~20次/分。继续发展则出现睡觉需用枕头抬高头部、劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等;查体可见左心室增大、闻及舒张早期或中期奔马律,两肺尤其肺底部有湿啰音,还可有干啰音和哮鸣音,提示左心功能障碍。

  5.急性肺水肿

  起病急,病情发展迅速。突发严重呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安伴有恐惧感,呼吸频率可达30~50次/分;频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰;听诊心率快,心尖部常可闻及奔马律;两肺满布湿啰音和哮鸣音。

3心力衰竭的诊断

  依据

  (一)左心衰竭:早期肺静脉充血阶段X线检查显示肺上叶静脉扩张。间质性肺水肿阶段则显示肺血管影增多增粗、模糊不清和肺叶间淋巴管扩张,而出现特征性的Kerley B线。到肺泡性肺水肿阶段,两肺显示云雾状阴影,肺门呈蝶影。此外,尚可能显示有胸腔积液和(或)胸膜增厚。

  (二)右心衰竭:X线检查示右心房和右心室增大,上腔静脉增宽而肺野清晰。继发于左心衰竭者则全心增大伴肺纹理增加。静脉压测定示有明显增高(正常不超过1.37kPa),压迫肝脏后则增高更显著。

  检查

  (一)X线检查:1.心影大小及外形为心脏病的病因诊断提供重要的参考资料,根据心脏扩大的程度和动态改变也间接反映心脏功能状态。2.肺淤血的有无及其程度直接反映心功能状态。

  (二)超声心动图:1.比X线更准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构及功能情况。2.估计心脏功能。

  (三)放射性核素检查:放射性核素心血池显影,除有助于判断心室腔大小外,以收缩末期和舒张末期的心室影像的差别计算EF值,同时还可通过记录放射活性-时间曲线计算左心室最大充盈速率以反映心脏舒张功能。

  (四)心-肺吸氧运动试验:在运动状态下测定患者对运动的耐受量,更能说明心脏的功能状态。本试验仅适用于慢性稳定性心衰患者。

  (五)有创性血流动力学检查:对心功能不全患者目前多采用漂浮导管在床边进行,经静脉插管直至肺小动脉,测定各部位的压力及血液含氧量,计算心脏指数(CI)及肺小动脉楔压(PCWP),直接反映左心功能,正常时CI>2.5L/(min·m2);PCWP12mmHg。

4心力衰竭病因

  原发性心肌损害(30%):

  (1)缺血性心肌损害:冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死是引起心力衰竭的最常见的原因之一。

  (2)心肌炎和心肌病:各种类型的心肌炎及心肌病均可导致心力衰竭,以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见。

  (3)心肌代谢障碍性疾病:以糖尿病心肌病最为常见,其他如继发于甲状腺功能亢进或减低的心肌病,心肌淀粉样变性等。

  心脏负荷过重(25%):

  (1)压力负荷(后负荷)过重:见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。为克服增高的阻力,心室肌代偿性肥厚以保证射血量。持久的负荷过重,心肌必然发生结构和功能改变而终至失代偿,心脏排血量下降。

  (2)容量负荷(前负荷)过重:见于以下两种情况:①心脏瓣膜关闭不全,血液反流,如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等;②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。此外,伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等,心脏的容量负荷也必然增加。容量负荷增加早期,心室腔代偿性扩大,心肌收缩功能尚能维持正常,但超过一定限度心肌结构和功能发生改变即出现失代偿表现。

  甲减可能会导致心力衰竭(25%):

  美国宾夕法尼亚州立大学药物和流行病学助理教授,安妮·R·卡波拉等人对3000名甲减患者进行了长达12年的跟踪调查,显示,促甲状腺激素(TSH)的正常水平应为4.5豪单位每升或略低。若高于10豪单位每升,那患者出现心衰的概率就会翻番。甲减导致心衰,其原因可能与心肌细胞间质水肿,左心室扩大,及心包积液等因素有关,从而导致心肌收缩力减弱,心输出量减少,病情若进一步发展就会出现心衰。甲减患者若出现心衰,治疗时,首先应该纠正甲状腺功能减退,然后,根据病情,适当用一些抗心衰药物。由于TSH只能通过血液检测才能判断,因此安妮·R·卡波拉建议,中老年女性应该定期查血,以便及早发现甲减,防止心衰并发症。

  其他诱因(20%):

  1.感染:可直接损害心肌或间接影响心脏功能,如呼吸道感染,风湿活动等,是引起心衰最常见的因素。

  2.严重心律失常:特别是快速性心律失常如心房颤动,阵发性心动过速等。

  3.水、电解质紊乱。

  4. 妊娠、输液、补盐过多过快。

  5.过度体力劳累或情绪激动:分娩、体力劳动、暴怒。

  6 .环境,、气候急剧变化。

  7.治疗不当:不恰当的停用洋地黄类药物或降压药等。

  8. 高动力循环: 严重贫血、甲亢。

  9. 肺栓塞。

  10.原有心脏病加重或并发其他疾病:冠心病心绞痛型发展为心肌梗死,风湿性心瓣膜病合并贫血等。

  11.冬季容易感冒并由此引发肺部感染,这是诱发心衰的重要原因之一,肺部感染会使心脏的负担加重,心跳频率加快,增加心肌的耗氧量,使心脏所需养分增加,而心脏功能却不能提供,这种恶性循环的结果导致了心力衰竭的发生。

  12.心脏肌肉功能减退。心脏肌肉丧失正常的功能,不能维持机体对心脏的需求,发生心衰。

5心力衰竭护理

  1. 心力衰竭病人要限制盐的摄入,强调低盐饮食,防止水在体内潴留,导致浮肿和心脏负担加重。食物以高热量、高蛋白、多维生素、易消化为宜。注意少量多餐,因进食过饱会增加心脏负担,诱发心力衰竭。

  2. 冠状动脉心脏病、高血压心脏病和肥胖者宜用低脂及低胆固醇饮食。严禁烟酒和刺激性食物。控制水份。

  3. 要经常注意心律和心率的变化。对正常窦性心律病人,用测脉率即可;如有心房颤动的病人,可通过听诊器来测量心率。发觉病情有异常变化,应立即送医院治疗。

  4. 心力衰竭病人应避免过度劳累和精神刺激,要节欲或避孕,病情严重者应遵医嘱暂禁妊娠,以防止心力衰竭发作。

  5. 气候转冷时要注意加强室内保暖措施,防止上呼吸道感染,减少发作诱因。

  6. 心力衰竭是心脏病的危重表现。心脏病的重要特点是病情变化快,且有并发症的突然死亡的意外,故必须严密观察病情。如出现急性心力衰竭症状:突然呼吸困难,不能平卧;或急性肺水肿症状:气急、紫绀、粉红色泡沫状痰、两肺布满湿性罗音,应及时送医院抢救。家属应学会识别上述病情。

标签:内科,心血管内科,心血管疾病,

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