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?老年人胆管结石怎么办?

胆管结石是很常见的一种结石病,结石病发生的部位有很多,比如肾结石、肠结石、胆结石、阑尾结石等等,结石病最主要的表现就是疼痛,所以当老年人患有结石病的时候,是非常痛苦的。所以就需要尽快的接受治疗。不同的结石病,治疗的方法也是不一样的。?老年人胆管结石怎么办?下面我们就来看看。

目录 胆管结石的并发症 ?老年人胆管结石怎么办 胆管结石的症状 胆管结石的检查项目有哪些 胆管结石的饮食

1胆管结石的并发症

  1、急性化脓性胆管炎。肝胆管结石并发急性阻塞性化。

  脓性胆管炎时,不论结石阻塞在何部位,皆可出现毒血症和感染性休克,并导致肝、肾、肺、心、脑等多脏器功能衰竭。

  2、肝脓肿及支气管胆瘘。在反复发作的急性阻塞性化脓性胆管炎的基础上可形成肝脓肿,其临床症状与急性化脓性胆管炎相似。当脓肿穿破至肺,则形成支气管胆瘘,临床表现为咳嗽咯脓,此时重症感染症状会很快减轻。

  3、胆道出血。当反复的炎症腐蚀导致胆管与相邻血管相通时可发生胆道出血。临床表现为周期性消化道出血、腹痛、发热等。

  4、肝胆管狭小。肝胆管结石常导致胆管壁反复的炎症损伤及修复,终极使胆管纤维化性狭小。

  5、胆汁性肝硬变与门脉高压症。迷漫性肝内胆管结石可逐步导致胆汁性肝硬变,并进一步引起门脉高压症。

2?老年人胆管结石怎么办

  1.一般治疗

  (1)控制饮食:脂肪类食物因有缩胆囊素的释放而增强胆囊收缩,如odii括约肌不能及时弛缓使胆汁流出,可增加不适感觉,故在急性期应禁食脂肪类食物,无论在胆石病的发作期或静止期富含胆固醇食物均应少食。无胆总管梗阻或结石静止期,植物油有利胆作用,可不必限制。

  (2)保持精神愉快,情绪乐观:因为愤怒或抑郁往往会引起胆绞痛。

  (3)注意个人卫生,防止肠道寄生虫及肠道感染的发生,防止出现胆道感染。

  (4)加强体育锻炼,促进体内胆固醇的代谢。

  2.溶石治疗

  (1)口服溶石:常用的口服溶石药物有鹅去氧胆酸(cdca)和熊去氧胆酸(udca),但鹅去氧胆酸(cdca)和熊去氧胆酸(udca)仅能溶解胆固醇结石,对含钙的结石及胆色素结石基本无效。对直径在5~10mm的结石溶石效果较好。鹅去氧胆酸(cdca)的最佳剂量为375~750mm/d,亦有每天应用750~1500mg者。

  (2)接触溶石:经皮或经肝胆囊置管直接药物溶石。溶解胆固醇结石的药物:甲基淑丁醚,当患者不适宜开腹手术或腹腔镜下胆囊摘除手术时,可选用此方法。

  3.碎石治疗 体外冲击波碎石术利用液电、压电或磁电产生的冲击波碎石,一般用于胆囊内结石直径小于20mm,数目不超过2~3个,胆囊功能正常的症状性结石。由于该治疗有无创性、痛苦小等优点,易于被患者接受。

3胆管结石的症状

  肝外胆管结石肝外胆管结石的病理变化主要有:

  1、胆管梗阻:一般为不完全梗阻,近侧有不同程度扩长和管壁增厚,常伴有胆汁於滞,易致继发感染。

  2、继发感染发生后,胆长期这组织充血,水肿可加重胆管梗阻程度,使不完全梗阻,可形成梗阻性或化脓性胆管炎,胆管内压力进一步提高,脓性胆汁(包括细菌和莓素),可经毛细胆管逆流入血,而发生脓毒症,亦可致胆管壁糜烂溃破,甚致形成胆管肝动脉和门脉痿缩导致胆道大出血。

  3、梗阻并感染引成肝细胞损害,甚至可发生肝细胞坏死及形成胆原性肝脓肿。胆管炎症的反复发作,还可致胆汁肝硬化。

4胆管结石的检查项目有哪些

  影像学检查有助于诊断及鉴别诊断。B超、PTC检查可显示肝内胆管结石的分布和肝胆管的狭窄和扩张情况,对确定诊断和指导治疗有重要意义。

  PTC 的X线特征有:

  ①肝总管或左右肝管昝有环形狭窄,狭窄近端胆管扩张,其中可见结石阴影;

  ②左右肝管或肝内某部分胆管不显影;

  ③左右叶肝内胆管呈不对称性、局限性、纺锤状或哑铃状扩张。CT也有重要诊断价值,特别是对于并发胆汗性肝硬化和癌变者。

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5胆管结石的饮食

  1、胆管结石病人平时吃的食物不要太油腻,不易暴饮暴食,压力过大,酒也不应多喝。

  2、应禁食高脂肪食物,在发病期间应忌食高胆固醇的食物如(猪、牛、鸡之内脏)脑、肝、肾、鱼卵、蛋黄等。

  3、同时应戒抽烟饮酒,少食吃肉食,避免吃过咸及肥腻食物。

  4、应忌食猪肉,猪肝,牛肉,猪腰,动物脑子,鸭肉,沙丁鱼,蟹等。

  5、忌食菠菜,豌豆,扁豆及其他豆类还有菜花,龙须菜。

  6、如果是磷酸钙与磷酸镁胺结石就要忌钙和磷的摄入,如牛奶,豆腐,虾皮,海带,肥肉,鸡蛋黄等。

  7、如果是草酸钙结石就忌萝卜,菠菜,巧克力,芹菜,土豆及豆制品。特别是菠菜。

  还要限制糖的摄入;忌葱,姜,韭菜,大蒜,辣椒等辛辣刺激食物。

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标签:内科,肾内科,肾结石,

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