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脂肪肝出现肝功能异常怎么办

我们生活水平不断的提高,越来越多的人饮食上总是大量的喝酒加之大鱼大肉就容易引起脂肪肝,脂肪肝在患病初期虽然没有过多的明显症状,但是会容易引起对脂肪堆积,对肝脏的代谢形成一定的障碍,会严重的影响到肝功能,对身体的健康是特别不利的,并且发展严重还容易形成肝硬化等疾病,所以患有脂肪肝一定要掌握好方法及时进行治疗,脂肪肝出现肝功能异常怎么办?我们一起来看看吧。

目录 预防脂肪肝饭后忌饮茶 脂肪肝出现肝功能异常怎么办 脂肪肝如何进行精神调养 脂肪肝预防 脂肪肝的检查

1预防脂肪肝饭后忌饮茶

  现在人们经常在酒足饭饱后要喝杯茶,这很不利于脂肪肝的预防。吃荤的之后不要立即喝茶。茶叶中含有大量鞣酸能与蛋白质合成具有吸敛性的靶酸蛋白质,这种蛋白质能使肠道蠕动减慢,容易造成便秘,增加了有毒物质对肝脏的毒害作用,从而引起脂肪肝。  此外,还要做到饮食定时定量,尤其要控制晚餐摄入量,以占一日总量的30%为宜;营养要均衡,食物安排要多样化,最好以谷类为主;多吃蔬菜、水果、奶制品、豆制品;常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉,少食肥肉和动物脂肪。进食量与体力活动要平衡,保持大便通畅,保持合适的体重;坚持体力劳动和合理运动,增加肝内脂肪的分解和消耗,脂肪含量下降,有利于脂肪肝的逆转,改善肝功能;如果血脂、血糖升高,要用药物控制高血脂、糖尿病。

  脂肪肝是一种常见的弥漫性肝病,如能及时诊治可使其逆转;反之,部分病人可发展为脂肪性肝炎,甚至肝硬化。因此,早期诊治对阻止脂肪肝进展和改善预后十分重要。关于脂肪肝的诊断,过去必须根据肝穿刺病理检查进行确诊,近年来随着影像技术的发展,特别是ct、mri及超声显像在临床的广泛应用,不再经肝穿刺活检即能得到比较准确的临床诊断。

  由于脂肪肝缺乏特异的临床表现及实验室检查指标,而肝穿刺活检又有创伤性,现主要采用b超和ct诊断脂肪肝。现已证实,通过影像学检查不仅可筛选脂肪肝,并能确定诊断。鉴于b超诊断脂肪肝具有经济、迅速、无创伤等优点,因此,定期给脂肪肝高危人群作肝脏b超检查是早期发现脂肪肝的最佳方法。

  所谓脂肪肝高危人群是指存在脂肪肝发病的危险因素,比普通人群更易发生脂肪肝的群体。脂肪肝的高危人群主要包括肥胖症,特别是内脏脂肪性肥胖病人;糖尿病,特别是成年型非胰岛素依赖性糖尿病病人;长期大量饮酒者;高脂血症,特别是有血液甘油三酯升高者;长期服用损肝药物者;以及有肥胖症、糖尿病和脂肪肝家族史的个体。

  总之,有脂肪肝发病的危险因素者要有自我保健意识,应定期(每年1~2次)作肝脏b超等影像学检查以早期发现脂肪肝。

2脂肪肝出现肝功能异常怎么办

  脂肪肝的危害很大,而且脂肪肝的发生与人们的饮食有很大的关系,患者应从积极有效的治疗、合理膳食、充足休息三个方面着手,专业治疗综合调节病情使肝功能恢复正常,遏制病情恶化。具体脂肪肝肝功能异常怎么办,请参考以下几点建议:

  1、积极治疗:脂肪肝肝功能异常说明患者的肝脏受损比较严重,应及时进行积极有效的治疗,而且为了保证治疗效果,患者应选择指定的大型肝病医院,进行全面的仔细检查,准确的了解病因,进而在专业的医生的指导下对症治疗,这样才能得到明显的治疗效果。

  2、充足休息:过度的疲劳只会增加肝脏的负担而加重病情,所以,脂肪肝患者肝功能异常时期,患者的充足休息也是很重要,脂肪肝朋友一定要注意保证充足的睡眠,养成良好的生活习惯,做好养肝护肝工作才行。

  3、合理膳食:所谓三分治七分养,脂肪肝饮食治疗的作用是非常大的,而且脂肪肝几乎可以说是一种吃出来的疾病,因此患者饮食宜清淡,可多吃一些新鲜蔬菜,注意不宜过饱。

3脂肪肝如何进行精神调养

  精神,是指人们的意识、思维活动和一般心理状态。精神调养主要是调养心神、舒畅情志等,保持人体的心理平衡,从而减缓疾病所带来的心理压力,保证心理健康。

  调养心神,首先是对树立战胜疾病的信心,要树立既来之则安之的观念,要努力“御精神、收魂魄,适寒温,和喜怒”(《灵枢·本脏》)。意识坚强者可多避免外界不良刺激,增强抗病能力;意识脆弱者,多神怯气虚,抗病能力弱,易遭病邪侵害,更应注意精神调养,随时注意预防疾病的发生。中医认为肝主疏泄,肝病病人最怕恼怒及其他不良刺激,凡是爱生气的病人,大多可以加重病情;而沉闷郁积的结果,进一步降低了机体的抵抗力,要解除不良刺激,可以采用宣泄法,如向熟人、亲朋好友有理智地讲述自己的心情,其他未患病的健康人,要和病人建立良好的人际关系。也可采用转移法,如外出云游、进行琴棋书画的磋艺。唐代孙思邈在《千金要方》中说:“弹琴瑟,调心神,和性情,节嗜欲”。又如吴师机《理瀹骈文》所说:“七情之病也,看书解闷,听曲消愁,有胜于服药者矣。”因此,在郁闷的时候,可采用适当的情志调解方法,从而配合治疗,消除不良因素的影响,使身体早日康复。

4脂肪肝预防

  1、合理膳食

  合理的饮食结构对清除肝内脂肪有一定的帮助。

  2、慎用药物

  肝脏在人体中有着消化、排毒的功能,药物也同样是要通过肝脏进行解毒的。所以患者选药的时候要慎重,特别是对肝脏有损害的药尽量不用,避免让肝脏受到进一步的损害。

  3、适当运动

  患者可以根据自己的体质选择适当的运动进行锻炼,可以消耗体内的脂肪。

5脂肪肝的检查

  实验室检查

  1.血清酶学检查:

  (1)ALT,AST:一般为轻度升高,达正常上限的2~3倍,酒精性脂肪肝的AST升高明显,AST/ALT>2有诊断意义,非酒精性脂肪肝时则ALT/AST>1,ALT>130U,提示肝小叶脂肪浸润明显,ALT持续增高提示有脂肪性肉芽肿。

  (2)γ-GT,ALP:酒精性脂肪肝时γ-GT升高较常见,ALP也可见升高,达正常上限的2倍,非酒精性脂肪肝患者γ-GT可以升高。

  (3)GST:可反映应激性肝损伤,较ALT更敏感。

  (4)谷氨酸脱氢酶(GDH),鸟氨酸氨甲酰转移酶(DCT),GDH为线粒体酶,主要在肝腺泡Ⅲ带富有活性,DCT为尿素合成酶,参与转甲基反应,脂肪肝时两酶都升高,尤其是酒精性脂肪肝,其GDH/OCT>0.6。

  (5)胆碱酯酶(CHE),卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT):80%脂肪肝血清CHE和LCAH升高,但低营养状态的酒精性脂肪肝升高不明显,CHE对鉴别肥胖性脂肪肝有一定意义。

  2.血浆蛋白变化:

  (1)β球蛋白,α1,α2,β脂蛋白多升高。

  (2)白蛋白多正常。

  (3)肥胖性脂肪肝时,LDL-C升高,HDL-C显著降低,Apo B,Apo E,Apo CⅡ和Ⅲ升高。

  3.血浆脂类TG,FA,胆固醇,磷脂常升高,其中胆固醇升高显著,常>13mmol/L。

  4.色素排泄试验BSP,ICG排泄减少,在肥胖性和酒精性脂肪肝时,因为脂肪贮积多在肝腺泡Ⅲ带,而色素处理也在此部位,肝脏脂肪贮积影响了肝细胞排泄色素的功能,排泄减少的程度与肝脏脂肪浸润程度有关。

  5.胆红素严重脂肪肝时可有血胆红素升高,轻中度脂肪肝胆红素多正常。

  6.凝血酶原时间(PT)非酒精性脂肪肝多正常,部分可延长。

  7.血胰岛素水平呈高反应延迟型,糖耐量曲线高峰上升,下降延迟。

  8.血尿素氮,尿酸偶见升高。

  辅助检查

  1.B超检:查弥漫性脂肪肝的超声波图像主要表现为回声波衰减,按其衰减的程度,脂肪肝可分为3种:

  (1)轻度脂肪肝:表现为近场回声增强,远场回声衰减不明显,肝内管状结构仍可见。

  (2)中度脂肪肝:前场回声增强,后场回声衰减,管状结构模糊。

  (3)重度脂肪肝:近场回声显著增强,远场回声明显衰减,管状结构不清,无法辨认,超声对重度脂肪肝的灵敏度达95%。

  2.CT检查:脂肪肝CT图像与实时超声(US)图像表现不同,CT诊断的准确性优于B超,主要表现为肝密度普遍或局限性降低,甚至低于脾及肝内血管密度,而相比之下,门静脉内回声增强,密度降低与脂肪化严重程度相一致,动态的CT变化可反映肝内脂肪浸润的增减,弥漫性脂肪肝在CT上表现为肝的密度普遍低于脾脏和肝内血管密度,重度脂肪肝时,肝脏CT值可降至10Hu左右(正常肝的密度比脾脏高6~12Hu),增强后CT扫描,脂肪肝的肝内血管影显示得非常清楚,其形态,走向均无异常,有时血管可变细,变窄,但无推移,包绕现象,有助于鉴别肝癌与脂肪肝内的灶性非累及区(正常“肝岛”)。

  3.MRI检查:一般认为其价值较US和CT为小,脂肪肝的磁共振(MRI)表现为全肝,一叶或灶性脂肪浸润,自旋回波(SE)序列和反转恢复(IR)脉动序列的T1加权信号正常,短的IR序列和SE的T2加权像信号可稍高,但只显示脂肪的质子像,脂肪浸润区为高信号,肝内血管位置正常,近年有人用MRI测定肝组织脂肪含量。

  4.肝活检:是确诊脂肪肝的重要方法,尤其对局限性脂肪肝,在B超引导下抽吸肝组织活检远较过去盲目肝穿刺法准确,安全,活检的意义在于确定肝内是否存在脂肪浸润,有无纤维化以及排除非创伤性检查中难以鉴别的占位性病变,对于治疗方案的选择亦有指导价值,脂肪肝活体组织检查的适应证:

  (1)局灶性脂肪肝或弥漫性脂肪肝伴正常肝岛难以与恶性肿瘤区别,需要在B超引导下进行肝活检。

  (2)探明某些少见的脂肪性肝疾患的病因,如胆固醇酯贮积病,糖原累积病,Wilson病等。

  (3)无症状性可疑的非酒精性脂肪性肝炎,肝活检是惟一的确诊手段。

  (4)戒酒和酒精性肝病或酒精性肝病有不能解释的临床或生化异常表现者,以及酒精性肝炎考虑皮质类固醇治疗前需肝活检排除活动性感染。

  (5)肥胖性脂肪肝患者减少原有体重的10%后,肝功能酶学仍持续异常者,需肝活检寻找其他原因。

  (6)怀疑重症肝炎系脂肪肝所致,需肝活检明确诊断并了解其病因者。

  (7)评估某些血清学指标以及B超,CT等影像学检查诊断脂肪肝,纤维化的可靠性,需以肝活组织学改变作为金标准,并用以客观评价某一治疗方案对脂肪肝纤维化治疗的确切效果。

  (8)任何怀疑不是单纯性肝细胞脂肪变或怀疑多种病因引起的脂肪肝或肝功能损害者,需通过肝活检明确其具体病因或以何种病因为主。

标签:内科,消化内科,肝胆疾病,脂肪肝,

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