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习惯性流产的鉴别诊断要点有哪些

不少准妈妈听到“习惯性流产”都会胆战心惊,因为一场欢喜一场空的感觉让人无法承受。习惯性流产是指连续自然流产三次或以上者。近年又改为2次及两次以上的自然流产,中医称“滑胎”。避免习惯性流产,要以防为主:准妈妈们要保持心情舒畅,生活起居有规律,注意个人卫生,均衡饮食补充营养,远离不利健康的环境。那么习惯性流产的鉴别诊断要点有哪些?下面来看看详细介绍。

目录 习惯性流产是怎么回事 习惯性流产的女性有什么征兆 习惯性流产的鉴别诊断要点有哪些 习惯性流产的原因 习惯性流产的预防

1习惯性流产是怎么回事

  总是流产是怎么回事?习惯性流产的原因是什么?习惯性流产这种表现的背后,隐藏着疾病的根源,最常见的病因有以下几种:

  子宫发育异常:先天性子宫畸形如双角子宫、鞍状子宫、子宫过小,宫腔粘连、子宫肌瘤等也可造成习惯性流产。子宫是孕卵着床、发育、成长的处所,是胚胎发育土壤,子宫异常使孕卵无法正常发育便导致流产,因此应积极治疗。子宫发育不良、子宫过小可用雌激素疗法,常用己烯雌酚0。5mg~1mg,每日1次,睡前口服,自月经周期第5天起连用20日,共3~4个周期;也可用异物刺激法,如子宫内放置小型节育器,促使子宫增大;有时需行手术,如去除宫腔粘连、子宫整形术、肌瘤摘除术等。

  遗传因素:近亲结婚,夫妻双方或一方染色体异常,夫妻双方血缘关系越近,下一代染色体异常越易表现为显性,染色体异常的胚胎多不能存活而导致流产,也有的出现畸胎、胎儿发育迟缓,或虽存活但表现为染色体异常的显性遗传。

  黄体功能不全:卵巢破裂排卵后,形成黄体,黄体分泌孕激素和雌激素。受孕后,黄体继续维持妊娠4~6个月才开始退化,妊娠早期的黄体寿命及其功能是受绒毛膜促性腺激素(HCG)作用的。孕卵在子宫着床后,从卵胚细胞中分化出合体滋养层,与之相接触的子宫蜕膜将来发育成胎盘,合体滋养层很快分泌HCG进入母体,使黄体寿命延长,并刺激其合成孕激素,以维持妊娠。

  母儿血型不合:最常见为ABO血型不合,少见有RH型、MN系统血型不合。如果母亲和胎儿之间的血型不合,胎儿从父亲方面得到的抗原,进入母体产生抗体,抗体通过胎盘进入胎儿血循环,作用于红细胞,使之破坏溶血,严重的可使胎儿死亡,导致晚期流产。在ABO血型不合中,大多数孕妇为O型血,丈夫为A型、B型或AB型血,如果胎儿血型为A型或B型,就有可能发生晚期流产,但此种情况发生率不高。

  子宫颈内口松弛:习惯性晚期流产常由宫颈内口松弛引起。由于手术的损伤,少数是先天性发育异常引起宫颈内口扩张,同时子宫峡部缺陷,妊娠中期后,羊水增多,胎儿长大,宫腔内压力增高,胎囊自宫颈内口突出,宫颈管逐渐缩短、扩张,当压力增高到一定程度,胎膜突然破裂,导致胎儿排出流产。这种反复流产,可根据以往流产发生的时期,选择在妊娠12~20周行子宫内口缝扎术,术后予安胎治疗,至妊娠足月有临产先兆或计划施行剖宫产时再拆除缝线。

2习惯性流产的女性有什么征兆

  1、腹部绞痛:

  通常轻微的腹痛可以卧床休息,但若是剧烈腹痛或是伴随阴道出血等症状,则要尽快就医。

  2、早期破水:

  当孕妇发生羊膜破裂、羊水流出,子宫颈扩张,子宫不断收缩并有出血现象等早产现象时,应尽速就医。

  3、身体感染:

  可分为泌尿道感染及生殖道感染。泌尿道感染会有尿频、发烧、上厕所时会痛等征兆,分泌物常常恶臭、阴部瘙痒。

  4、阴道出血:

  孕期阴道出血都属于不正常的,应该提高警惕。据统计,怀孕前期发生阴道出血,约有一半的孕妇能继续怀孕成功,约百分之三十的孕妇会发生自然流产,百分之五是子宫外孕,另外极少数的孕妇是葡萄胎、疾病等因素。

  5、子宫收缩:

  怀孕中、晚期孕妇,如果感觉子宫收缩的频率越来越密集,甚至达到了每十、二十分钟收缩一次的规律、密集收缩,或是收缩时感到疼痛等,都要特别注意;腰酸、腹部下坠:当孕妇觉得腰部酸痛、腹部下坠感沉重等异状时,注意若此种情况持续,要及时就医检查。

3习惯性流产的鉴别诊断要点有哪些

  诊断和检查一、

  一般性诊断

  包括病史询问(内、外、产科史、代谢病史、感染中,宫内有无异物存放,有无药物中毒,接受放射线治疗等),体检及盆腔检查时应注意子宫大小、位置,附件情况,基础体温测定,宫内膜检查,子宫输卵管造影,必要时作宫腔镜和腹腔镜检查。实验室检查包括血常规、血沉、血型及精液常规等。

  二、特殊检查

  1、对疑有遗传性疾病者,夫妇双方均应做染色体核型检查,或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。

  2、激素测定,包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。

  3、尿、宫颈粘液培养了解有无微生物感染。

  4、对于流产后妊娠物的病理解剖及细胞遗传学的研究。

  5、怀疑患自身免疫性疾病者要检测APA。经以上全面检查,逐一排除常见原因而病因仍不明者,应疑为免疫性习惯性流产,需做免疫学检查。

  三、免疫学检查

  1、首先应用混合淋巴细胞培养反应(MLR)及淋巴细胞毒性抗体测定,鉴别原发性与继发性流产。

  2、抗精子抗体的测定。

  3、血型及抗血型抗体测定。

4习惯性流产的原因

  1、遗传因素

  如果胚胎的染色体数目或结构出现异常,就会导致胚胎发育不良。这是流产最常见的原因,在自然流产原因中占60%-70%,约2-4%的习惯性流产与遗传因素有关。

  2、母体疾病

  女性患有内分沁失调、子宫发育异常、宫颈不健康、宫颈松弛、子宫肌瘤等妇科疾病都可以引起习惯性流产。另外,患有严重的内科疾病,如肾病、心脏疾病、甲状腺功能低下等问题,也可以出现流产。

  3、外界因素

  孕妇大量饮酒、吸烟(包括被动吸烟)、接触化学性毒物、严重的噪音和震动、高温环境等都可导致胎盘和胎儿受损,造成流产。

  4、父方因素

  有关研究显示,大约有10%-15%的男性精液中含有一定数量的细菌,可影响孕妇使胚胎流产,近来发现有一种无症状的菌精症可导致孕妇流产。

5习惯性流产的预防

  1、发生流产后半年以内要避孕,待半年以后再次怀孕,可减少流产的发生。

  2、要做遗传学检查,夫妇双方同时接受染色体的检查。

  3、做血型鉴定包括Rh血型系统。

  4、有子宫内口松弛的可做内口缝扎术。

  5、针对黄体功能不全治疗的药物使用时间要超过上次流产的妊娠期限(如上次是在孕3月流产,则治疗时间不能短于妊娠3月)。

  6、有甲状腺功能低下,要保持甲状腺功能正常后再怀孕,孕期也要服用抗甲低的药物。

  7、注意休息,避免房事(尤其是在上次流产的妊娠期内),情绪稳定,生活规律有节。

  8、男方要做生殖系统的检查。有菌精症的要治疗彻底后再使妻子受孕。

  9、避免接触有毒物质和放射性物质的照射。

标签:妇产科,计划生育,

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