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肝硬化腹水的护理有哪些

我身边的朋友很多都是因为喝酒造成了肝硬化,看到这样的现在我觉得深感同情,因为肝硬化的一些并发症太可怕了,无论是患者还是家属,都深受疾病痛苦的折磨,有些人因为付不起昂贵的医药费而放弃了治疗,而有的则是一直在坚持着治疗。肝硬化的发生每年都在逐渐的增加,其并发症也是非常的严重,就比如说肝硬化腹水,会让患者很痛苦,肚子一天天的变大,身体却是很消瘦,那么肝硬化腹水的护理重不重要呢,答案是相当重要,有了良好的护理方法,才能使患者少受疾病的折磨,下面总结一下。

目录 肝硬化腹水治疗方法有哪些 肝硬化腹水的护理有哪些 肝硬化腹水最好的偏方 肝硬化腹水晚期 为什么肝硬化会出现腹水

1肝硬化腹水治疗方法有哪些

  1、一般治疗:包括卧床休息,限制水、钠摄入。钠的摄入量每日为250~500mg。如果尿钠在10~50mmol/24h,说明钠潴留不甚严重者,钠的摄入量每日为500~1000mg,即氯化钠1200~2400mg,相当于低盐饮食。一旦出现明显利尿或腹水消退,钠的摄入量每日可增1000~2000mg。一般每日摄水量应限于1500毫升。如血清钠小于130 mmol/L,每日摄水量应控制在1000毫升以下。血清钠小于125 mmol/L,每日摄水量应减至500毫升到700毫升。

  2、利尿剂治疗:如双氢克尿噻,每次25~100mg,隔日或每周1~2次服用。氨苯蝶啶,每日量50~100mg,饭后服用。主要使用安体舒通和速尿。使用安体舒通和速尿的比例为100mg:40mg。开始用安体舒通100mg/天,速尿40mg/天。如利尿效果不明显,可逐渐加量。利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜,以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者,可将利尿剂逐渐减量。

  3、反复大量放腹水加静脉输注白蛋白:用于治疗难治性腹水。每日或每周3次放腹水,每次4000~6000毫升,同时静脉输注白蛋白40g。

  4、提高血浆胶体渗透压:每周定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。

  5、腹水浓缩回输:用于治疗难治性腹水,或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人,以及各种原因所致大量腹水急需缓解症状病人。禁忌症包括:感染性腹水、癌性腹水和内源性内毒素性腹水;重度肝功能损害(血清胆红素大于85 umol/L),严重凝血机制障碍或肝性脑病(3~4期)病人;近期内有食管静脉曲张破裂出血病人;伴严重心肺功能不全病人。一般每次放水5000~10000毫升。浓缩每1000毫升腹水中加肝素5~10mg。通过浓缩处理成500毫升,再静脉回输。

  6、腹腔-颈静脉引流术:即PVS术,它是有效的处理肝硬化、腹水的方法。但由于其有较多的并发症,如发热、细菌感染、肺水肿等,故应用受到很大限制。目前,主要适用于下列患者:顽固性腹水无法行肝移植者;顽固性腹水,而有许多腹部外科手术瘢痕不能行腹穿放腹水的患者;顽固性腹水无条件行反复放腹水治疗的患者。

  7、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS):能有效降低门静脉压力,创伤小,安全性高。适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水,但易诱发肝性脑病。

2肝硬化腹水的护理有哪些

  日常护理注意事项:

  1、禁烟酒和刺激性食物:

  肝硬化腹水日常护理患者禁烟酒,避免进食粗糙、坚硬或辛辣刺激性食物,以防引起食管或胃底静脉曲张破裂出血。

  2、限制水钠摄入:

  肝硬化腹水日常护理忌钠盐或低钠饮食是基本措施。10-15%患者经限制水钠摄入可产生自发性利尿,每日氯化钠的摄入量一般应少于1.5g,水每日不应超过1000ml,有稀释性低血钠症时应限制在500ml以内。

  3、多食蔬菜和水果:

  肝硬化腹水日常护理多食蔬菜和水果可以补充维生素等营养物质,有利于康复。但伴有明显上消化道静脉曲张患者应避免使用含纤维高的蔬菜水果(如芹菜等)和质硬的不易嚼碎的蔬菜水果,肝硬化腹水日常护理使用任何食物都应细嚼慢咽,以防划伤曲张的静脉,引起上消化道出血。

  4、其他饮食注意:

  在应用利尿药的病人血钾低时可适当补充含钾高的食品。肝硬化腹水日常护理应用利尿剂应观察患者有无意识改变、腹胀、乏力、疲倦等不适,及时告诉医生,准确记录24h尿量,每天一次测量腹围,出现变化应即使与医生沟通。

  合并肝昏迷者,肝硬化腹水日常护理应进行低蛋白饮食。

  合并消化道出血应暂禁食,出血停止24小时后进冷流质饮食,肝硬化腹水日常护理以少量多餐为宜。

  以上内容就是对肝硬化腹水的护理应注意的事项,这个问题进行了比较详尽的介绍,希望大家了解日常护理这个问题之后,要对这个问题引起高度重视,因为无论是患者和家属都特别的希望能早日康复,而日常生活中应注意细节,养成良好的生活习惯,则是对病人最好的安慰和照顾。

3肝硬化腹水最好的偏方

  1、肝硬化腹水最好的偏方

  五参四皮饮

  方药:丹参、党参、苦参、玄参、沙参、丹皮、黄芪皮、地骨皮、青皮。

  用法:每日1剂,水煎服,一日2次。

  功效:益气养阴,养血活血,利水消胀。适用于有腹膨胀痛,时有潮热、舌深红、脉细弦,阴虚气损、内热水停的肝硬化腹水患者。

  活肝汤

  方药:金钱草,车前子,茯苓皮,泡山甲,泽兰,大腹皮,丹参,山药,泽泻,黄芪。

  用法:水煎服,每日1剂。

  功效:活血化瘀,益气健脾,利水消肿,适用于肝硬化腹水患者。

  苍牛防已汤

  方药:苍术,白术,川牛膝,怀牛膝,防已,大腹皮。

  用法:先用冷水浸泡2小时,浸透后煎煮。煎时以水淹没全药为度,细火煎煮2次,第一次煎50分钟,第二次煎30分钟,煎成后将两次的汤汁混在一起搅匀,总量以250~300毫升为宜。一般分2次,饭后2小时服用。如腹胀甚不能多进饮食,药后腹满加重者,可少量多次分服,分4~5次亦可,但须在一日内服完1剂。

  功效:健脾、活血、行水,治疗肝硬化腹水,坚持长期服用,效果显着。

4肝硬化腹水晚期

  肝硬化腹水晚期表现主要包括以下几点:

  1、肝区疼痛:患者有肝区疼痛,痛处相当于肿瘤的位置,多呈持续性胀痛或钝痛。肝痛是由于肿瘤增长快速,肝包膜被牵拉所引起。如病变侵犯膈,痛可牵涉右肩。癌结节破裂时,可突然引起剧痛,并有腹膜炎症状和体征。如出血量大,则引起晕厥和休克。

  2、肝肿大:约90%以上的患者肝脏肿大的肝硬化腹水晚期表现,且呈进行性肿大,质地坚硬,表现凹凸不平,有大小不等的结节或巨块,边缘钝而不整齐,常有不同程度的压痛。肝癌突出于右肋弓下或剑突下时,上腹可呈现局部隆起或饱满。如癌肿位于膈面,则主要表现为膈抬高而肝下缘可不肿大。由于肝癌的动脉血管丰富而纡曲,或因巨大的癌肿压迫肝动脉或腹主动脉,动脉内径骤然变窄,有时可在贴近肿瘤的腹壁上听到吹风样血管杂音。

  3、黄疸:一般在晚期出现,可因肝免疫因子损害而引起,或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管,或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致。

  4、肝硬化征象:肝硬化腹水晚期表现伴有肝硬化门静脉高压的肝癌患者可有脾肿大、腹水、静脉侧支循环形成等表现。腹水很快增多,一般为漏出液。血性腹水多因癌肿侵犯肝包膜或向腹腔内破溃而引起,偶因腹膜转移癌所致。

  5、转移灶症状:如发生肺、骨、胸腔等处转移,可产生相应症状。胸腔转移以右侧多见,可有胸腔积液征。骨胳或脊柱转移,可有局部压痛或神经受压症状,颅内转移癌可有神经定位体征。

  6、恶性肿瘤的全身性表现:有消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等都是肝硬化腹水的晚期症状,少数肝病患者,可有特殊的全身表现,称为伴癌综合征,以低血糖症、红免疫因子增多症较常见,其他罕见的有高血钙、高血脂、类癌等。

5为什么肝硬化会出现腹水

  1、门静脉高压

  肝门静脉和下腔静脉又称门腔静脉,是肝脏和其他部位血液循环的联接处,也是肝动脉和肝静脉出入的必经之路。在正常情况下其动静脉血管床的容量基本相等,输入血流和输出血流的量处于平衡状态。肝硬化时,由于肝细胞变性、坏死、纤维组织增生,致肝内血管床受压、扭曲、变形、狭窄,阻塞了血管,使肝窦淤血,血流量大大降低,输入量明显大于输出量,使门静脉压力增高。久而久之,胃肠道、肠系膜等血液回流受阻,血管通透性升高,血液中的血浆成分外漏,形成了腹水。

  2、低蛋白血症

  是由于肝脏不能将胃肠吸收的的营养物质合成白蛋白的缘故。由于血清蛋白的降低,血管内胶体渗透压下降,血浆成分外渗而形成腹水。

  3、内分泌失调

  活动性肝硬化时因肝脏对抗利尿激素的灭活作用大大降低,其含量升高,而使排尿减少,也可引起腹水和潮中。

  4、淋巴回流障碍

  人体的淋巴循环又称第三循环,指位于动脉、静脉、毛细血管以外的一个循环系统。正常人无处没有淋巴循环,特别是肝窦和肝细胞之间有着丰富的淋巴液。由于病变,肝脏不但使门腔静脉压力升高,也使淋巴管压力升高,管腔扩张,淋巴回流障碍,使淋巴液外溢,形成腹水。

标签:内科,消化内科,肝胆疾病,肝硬化,

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