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膀胱结石排除有哪些方法

要想有效的医治膀胱结石,就需要将膀胱里面的结石都排出体外,这样就不会堵塞膀胱和尿道,排尿困难及疼痛现象自然也就会消除掉了,不过排石的方法有很多,治疗效果也各不相同,对此还是需要严肃对待,确保方法正确性的,那么膀胱结石排除有哪些方法?我们一起来了解一下吧。

目录 膀胱结石的成因有哪些 膀胱结石排除有哪些方法 膀胱结石患者的常见危害 哪些是膀胱结石的症状表现 膀胱结石的检查诊断项目

1膀胱结石的成因有哪些

  专家指出,膀胱结石一般是在膀胱内形成,有少数一部分是由上尿路(肾、输尿管)结石移行而来。专家介绍说,膀胱结石的成因主要有:

  (1)U泌尿阻塞∶包括前列腺肥大、尿道狭窄、膀胱颈狭窄。

  (2)中风、脊髓损伤而长期卧床的病人。

  (3)尿路感染(如罹患淋病治愈后,可能在尿道内结疤)。

  (4)膀胱憩室。

  (5)由上泌尿道结石掉下来的。

  (6)原发性的结石。

  (7)膀胱内异物引起等。

  膀胱结石病可分为原发性和继发性两种,主要发生于男性。原发性膀胱结石多由营养不良所致,现在除了一些边远山区多发于婴幼儿外,已不多见。专家介绍说,继发性膀胱结石病主要继发于良性前列腺增生症,随着寿命的延长此病也逐渐增多。另外结石容易发生在有尿道狭窄、膀胱憩室、异物包括长期引流导管和神经原性膀胱功能障碍等。原发性膀胱结石多为单个性,呈卵圆形,继发性膀胱结石多为草酸钙、磷酸钙和尿酸的混合性,为多个较小结石。

  专家指出,膀胱结石的易发人群有:

  老年人及小孩都是膀胱结石的易发人群,在诊断上,医院通常都会配合X光检查,结合膀胱镜检查来确定诊断。值得注意的是,如果x光片上出现白点,并不能确定是结石,因为淋巴结或血管的钙化也是会出现白点的。一般来说,老年人患上此病通常是由前列腺增生症的并发症导致的。老年人作为膀胱结石的易发人群,在临床上较常见的是发生前列腺肥大的病人。但有很多前列腺肥大患者,患上膀胱结石却不自知。

  另外,长期卧床如中风或脊髓损伤的病人,也极易有膀胱结石的情形。就全部的尿路结石而言,男与女的比例约为2∶1,但就膀胱结石而言,则绝大部分是发生在男性,男女比约9∶1,因为男性的尿道较长,又有前列腺的问题,容易造成膀胱出口堵塞而致尿流不顺。

2膀胱结石排除有哪些方法

  膀胱结石的治疗原则是取净结石,纠正结石成因。膀胱感染严重时,应用抗生素治疗。小的结石可经尿道自行排出,较大结石不能自行排出者可行膀胱内碎石术。碎石方法有体外冲击波碎石及液电冲击碎石、超声波石及碎石钳碎石。较大结石且无碎石设备者可行耻骨上膀胱切开取石术,对合并有膀胱感染者,应同时积极治疗炎症。

  膀胱结石的治疗方法较多,但大体上两类,一类为手术取石,一类为非手术碎石。其中手术取石即传统的耻骨上膀胱切开取石术,另一类的非手术碎石则又可分为膀胱镜机械碎石(大力钳碎石)、液电效应碎石、超声碎石、弹道气压碎石等。

  1.体外冲击波碎石(ESWL)膀胱碎石方法

  患者排空膀胱后,内注入生理盐水100ml,膀胱内尿不能排净者可保留部分尿液,取俯卧位,碎石后去除固定装置。让患者左右活动,观察粉碎情况,碎石颗粒<0.5cm即可。术后3天,肌注速尿20mg,2次/天,增加饮水量,口服抗生素1周。

  2.膀胱镜大力碎石方法

  骶麻成功后截石位,尿道注入石蜡油5ml,在24F大力膀胱碎石钳直视下将结石夹碎,反复操作,直至可以用冲洗器将碎石块完全冲出为止。

  3.膀胱镜液电效应碎石方法

  方法同大力钳碎石,只是操作时保证电极距离膀胱镜2cm以上,并保证电极距结石低于0.5cm,样既可有效碎石,又可避免损坏膀胱镜。

3膀胱结石患者的常见危害

  膀胱结石危害可以从症状上表现出来,主要表现为尿路刺激症状,如尿频、尿急和排尿疼痛,尿流突然中断伴剧烈疼痛且放射至会阴部或阴茎头,改变体位后又能继续排尿或重复出现尿流中断。患儿每当排尿时啼哭不止,用手牵拉阴茎,结石损伤膀胱粘膜可引起终未血尿,合并感染时出现脓尿。

  还可能造成梗阻等膀胱结石的并发症。长期梗阻可造成输尿管与肾盂扩张、积水、肾功能受损。多数患者平时有尿频、尿急、尿痛和终末血尿,常有排尿中断现象。前列腺增生引起继发性结石,可能仅有排尿困难。

  膀胱结石可分为原发性和继发性两种,主要发生于男性。原发性膀胱结石多由营养不良所致,现在除了一些边远山区多发于婴幼儿外,已不多见。而继发性膀胱结石的危害主要继发于良性前列腺增生症,随着寿命的延长此病也逐渐增多。另外结石容易发生在有尿道狭窄、膀胱憩室、异物包括长期引流导管和神经原性膀胱功能障碍等。

  治疗膀胱结采用了微创治疗,斜视式膀胱镜下取石术,手术整个过程,不开刀,安全无创、痛苦小,取石彻底,并发症少,住院时间短。适应于膀胱结石及膀胱内其它病变。

  膀胱粘膜与不光滑的结石磨擦引起出血、感染、粘膜溃疡,偶可发生严重的膀胱溃疡,甚至穿破到阴道、直肠,形成尿瘘。结石和炎症长期刺激可诱发膀胱鳞状上皮癌,所以膀胱结石一旦确诊,就要抓紧治疗,避免并发症的产生。

4哪些是膀胱结石的症状表现

  一、膀胱结石多不引起发热,单纯膀胱感染也多不引起发热。若并发急性肾盂肾炎或急性前列腺炎时可伴发热、畏寒等全身症状。

  二、膀胱结石的并发症与腹压增高有关,较大的膀胱结石或伴有前列腺增生、尿道狭窄者,由于排尿时腹压增加,长期腹压增加可引起直肠脱垂、腹股沟疝等。

  三、肾绞痛,在肾盂内较小的结石由于移动性大和直接刺激,能引起平滑肌痉挛,或结石嵌顿于肾盂输尿管交界处发生急性梗阻时,则出现肾绞痛。绞痛后出现血尿,亦有结石逐渐长大导致慢性梗阻,发生肾积水和脓尿。在独肾或双肾结石,偶可发生完全性阻塞,由于肾肾反射机理,可引起急性尿闭,甚至发生急性肾功能不全。有的病患表现为贫血,胃肠道症状或尿路感染而就诊,易造成误诊。

  四、主要症状是疼痛和血尿,仅少数在肾盂中较大不活动的结石,又无明显梗阻感染时,可长期无症状,甚至患肾完全失去功能,症状仍不明显,待出现肾积水或感染时才被发现。其程度与结石部位,大小,活动与否及有无并发症及其程度等原素有关。结石越小症状越明显。

5膀胱结石的检查诊断项目

  1.实验室检查

  膀胱结石无特异性的尿中可有蛋白、白细胞和红细胞,如伴有感染,尿培养可为阳性,活动后尿红细胞(red blood cell,RBC)可增多。

  2.超声诊断

  简便有效,结石呈特殊声影,且随体位变换而移动。

  3.X线检查

  需拍摄全腹平片,可了解结石的大小、位置、数目和形态。膀胱憩室内的结石在X线平片上出现在异常部位,且较固定,应引起注意。

  4.膀胱镜检查

  是诊断膀胱结石最可靠的方法,不仅可确诊结石,而且可发现其他问题,如良性前列腺增生、膀胱憩室、癌变等。

标签:内科,肾内科,肾结石,

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