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狼疮肾炎尿少怎么回事?还有哪些症状?

如今生活质量逐步上升,疾病也在跟随者人们的脚步。很多人的肾脏都出现了问题,狼疮性肾炎就是比较常见的发病率高的肾病,女性比较多见,它与环境和遗传有一定的关系。肾出现问题,尿液也随之会出现一些状况。狼疮肾炎尿少怎么回事?还有哪些症状?下面为大家做详细的介绍。

目录 狼疮肾炎的预防方法有哪些 狼疮肾炎尿少怎么回事 狼疮肾炎的日常饮食调养方法有哪些 有效治疗狼疮肾炎的方法包括哪些 狼疮肾炎的常见症状表现

1狼疮肾炎的预防方法有哪些

  1、重视体质因素:女性多发,患者睾丸酮水平偏低,则说明内分泌因素,尤其是雌激素在狼疮患者体内的水平与狼疮性肾炎的发病有关。因此,对于有自身免疫病发病基础的红斑狼疮患者,包括亲属中有自身免疫病者,都应当高度警惕,一旦患病就应想到自身免疫病,一旦患上自身免疫病,则应积极治疗,防止发生狼疮性肾炎以致造成肾损害。

  2、积极治疗病毒感染:近年实验研究发现,病毒感染可能与系统性红斑狼疮的发生有关。因此,我们应积极治疗各种病毒感染。

2狼疮肾炎尿少怎么回事

  狼疮肾炎的全身性表现以发热、关节炎及皮肤粘膜损害最为常见。伴随受累的系统有肝脏、心脏、中枢神经系统及造血器官,1/3以上病人有多发性浆膜炎(胸膜及心包膜)等。肺出血也可能是本病主要的表现之一。

  ①亚临床型或“寂静”型: 无肾受累表现,尿常规阴性,但病理学检查常有不同程度的病变。

  ②轻型: 占30%~50%,无临床症状,仅有轻、中度蛋白尿

  ③肾病综合征型: 约占40%~60%,呈大量蛋白尿,低蛋白血症及水肿,间或有血胆固醇升高,疾病后期有高血压,肾功能损害,大部分患者发展至肾功能衰竭。

  ④慢性肾炎型: 约占35%~50%,有高血压,不同程度的蛋白尿,尿沉渣中有大量红细胞及管型,多伴有肾功能损害。

  ⑤急性肾炎型:表现为急性肾炎的临床表现。

  ⑥急进性肾炎型;在短时期内出现少尿性急性肾功能衰竭,或为轻型或由肾病综合征型转化而来。病理表现为新月体肾炎

  ⑦小管间质损害型;临床表现为肾小管性酸中毒,夜尿增多,高血压,尿中β2-微球蛋白增多,半数患者肾功能减退。

3狼疮肾炎的日常饮食调养方法有哪些

  1、狼疮性肾炎患者限制食盐:每日盐的摄入量应控制在2-4克以下,以防水肿加重和血容量增加,发生意外。高血压患者不能够过量使用钠盐,同时水肿和血容量、钠盐的关系极大。狼疮性肾炎患者如进食过量的食盐,因为该病导致肾脏的排尿功能受损,所以常会加重水肿症状,血容量增大,造成心力衰竭,故必须限制食盐,给予低盐饮食。

  2、狼疮性肾炎患者忌高脂食物:如果患者没有脂肪的摄入,还造成营养不良,机体会变得更加虚弱,故在日常生活中可用植物油代替,每日60克左右。

  3、狼疮性肾炎患者限制含嘌呤高及含氮高的食物:因为这些食物中含嘌呤高及含氮高,在肾功能不良时,其代谢产物不能及时排出,对肾功能有负面影响。这些食物包括菠菜、芹菜、小萝卜、豆类、豆制品、沙丁鱼及鸡汤、鱼汤、肉汤等。

4有效治疗狼疮肾炎的方法包括哪些

  狼疮肾炎的药物治疗方法:

  环磷酰胺(CTX):在众多的细胞毒性药物中,环磷酰胺(CTX)是最为广泛用于治疗狼疮肾炎的药物,狼疮肾炎患者用激素加环磷酰胺(CTX)治疗,对保存肾功能、减少肾脏死亡率较单纯使用激素治疗疗效更明显。重复肾活检显示,使用激素加环磷酰胺(CTX)治疗的狼疮肾炎患者,其肾脏狼疮活动指数和慢性指数均低于单纯应用激素的狼疮肾炎患者。

  激素治疗失败的狼疮肾炎患者,如加用环磷酰胺(CTX)也能取得良效。近年来有资料显示,大剂量静脉环磷酰胺(CTX)冲击治疗对肾脏的保护效果比口服为好,并且各种副作用反而更轻。静脉环磷酰胺(CTX)冲击疗法国外多采用,狼疮肾炎患者需每次0.75~1.0g/m2,每月1次,用6次后改为每3个月1次,共2年,同时口服小剂量泼尼松(0.5mg/kg)。

  狼疮肾炎的糖皮质激素治疗方法:

  有效治疗狼疮肾炎的方法包括哪些?糖皮质激素:自1948年肾上腺皮质激素首次被用于治疗SLE后,糖皮质激素(简称激素)目前仍然是治疗狼疮肾炎的传统药物。一般选择标准疗程的泼尼松治疗,即首始治疗狼疮肾炎的阶段,予泼尼松1~1.5mg/(kg·d),每天晨顿服,8周后开始减量,每周减原用量的10%,至小剂量[0.5mg/(kg·d)]时,视情况维持一段时间后,继续减量至维持量(隔天晨0.4mg/kg)。

  狼疮肾炎的治疗基于临床表现、实验室和肾活检资料。对于轻症系统性红斑狼疮肾炎(如仅有皮疹、低热或关节症状等)和免疫血清学检查异常,若尿检正常、肾活检显示肾小球正常或轻微病变的狼疮肾炎患者,酌情用非甾体类抗炎药改善症状,一般无需用糖皮质激素或细胞毒药物,密切追踪病情变化;若尿检异常、肾活检显示肾小球局灶节段性系膜增生伴有节段性坏死、新月体形成及局灶性肾小球硬化者,用中、小剂量糖皮质激素(如强的松20~40mg/d),酌情加用细胞毒药物或雷公藤制剂。

5狼疮肾炎的常见症状表现

  (1)一般症状:大多数狼疮肾炎患者可出现全身乏力,体重下降,消瘦的表现,90%的患者有发热,其中65%作为首发症状,热型不定,可为间歇热,弛张热,稽留热或慢性低热,40%可超过39℃,应注意是否因感染所致,特别是应用大剂量激素治疗的患者。

  (2)皮肤黏膜损害:狼疮肾炎的皮肤黏膜损害多种多样,发生率在80%以上,50%的病人可出现蝶形红斑,为鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的水肿性红斑(鼻唇沟处无皮损),可有毛细血管扩张和鳞屑,渗出严重时可有水疱和痂皮,红斑消退后一般不留瘢痕。

  20%~30%的患者可出现盘状红斑,多位于暴露部位的皮肤,为环形,圆形或椭圆形的红色隆起斑片,表面可覆有鳞屑及角质栓,皮损消退后常留有瘢痕,蝶形红斑和盘状红斑均为狼疮肾炎的特征性皮损,日光或紫外线照射会加重,35%~58%的狼疮肾炎患者可有光过敏,50%~71%的患者可出现脱发,是狼疮肾炎活动的敏感指标之一,约50%的患者可出现血管性皮肤病变,为小血管及毛细血管炎症或痉挛所致,包括网状青斑,血管炎性皮肤损害,雷诺现象,甲周红斑,荨麻疹样皮损,冻疮样狼疮样皮损及毛细血管扩张等,7%~14%的患者可出现黏膜糜烂或无痛性溃疡。

  (3)关节和肌肉病变:约95%的患者可出现关节疼痛和关节炎,常见于四肢小关节,5%~10%的患者有无菌性股骨头坏死,多因长期,大量,不规则使用激素所致,半数患者有肌痛和肌病,甚至出现明显的肌无力症状或肌肉萎缩,关节肌肉病变常与病情活动有关。

  (4)肺和胸膜病变:28%~50%患者可出现胸膜炎,胸膜腔积液,积液多为黄色渗出液,以单核细胞为主,需与结核性胸膜炎鉴别,有认为,胸腔积液ANA≥1∶160,或胸腔积液/血清滴度≥1,或SM抗体阳性,有助于狼疮肾炎胸腔积液的诊断,2.7%~10.1%有急性狼疮性肺炎,死亡率较高,主要死因是呼吸衰竭和肺栓塞,急性狼疮性肺炎缺氧症状较重,X线表现为双肺弥漫性斑点状阴影,以下肺野偏多,阴影变化大,大剂量激素治疗效果明显。

  (5)心血管系统表现:50%~55%的狼疮肾炎患者可合并有心脏病变,包括心包炎,心肌炎,心瓣膜病变,心律失常和高血压。

  (6)血液系统病变:50%~75%的患者出现正色素正细胞性贫血,可为自身免疫性溶血性贫血,部分与狼疮肾炎的炎症,肾功能不全,失血,饮食失调,药物作用等有关,50%~60%的患者可出现白细胞减少,多在4.0×109/L以下,淋巴细胞减少症(<1.5×109/L)更多见于疾病活动期,20%~50%的患者可并发轻度的血小板减少,多在(50~150)×109/L,5%~10%的患者可少于50.0×109/L以下,是狼疮肾炎病情活动的常见临床表现,此外,25%的狼疮肾炎患者存在多种狼疮抗凝物质,如抗Ⅷ,Ⅸ,Ⅺ,Ⅻ,凝血因子等,导致凝血功能异常。

  (7)胃肠道症状:25%~50%的患者可出现食欲不振,恶心,呕吐,腹痛,腹泻,30%的患者可有肝肿大和肝功能异常,少数有脾大。

  (8)精神神经系统表现:50%~60%可出现神经精神病变,临床表现复杂多样,症状包括精神异常(如抑郁,躁狂,智能缺陷,精神错乱等),癫痫,偏瘫,偏头痛,舞蹈病,外周神经炎及视网膜病变等,多数与狼疮病情活动有关,预后差,是狼疮肾炎的重要死亡原因。

  (9)其他:月经不规则,痛经,经量过多或过少,部分患者可有无痛性淋巴结肿大,腮腺肿大,结膜炎等。

标签:内科,肾内科,肾炎,

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