当前位置:网站首页>健康百科 >正文

幽门梗塞的治疗方法有哪些呢

幽门梗阻疾病的发生,可能许多人都不了解,更加不知道该怎样去治疗,其实幽门梗阻属于消化性溃疡的一种并发症,当幽门管发生溃疡之后,内部发生了水肿、充血情况,从而致使了幽门梗阻的发生,幽门梗阻的治疗方法有几种?根据自身的病情而定,选择最适合自身的治疗方法。

目录 幽门梗塞的治疗方法有哪些呢 幽门梗塞的表现 幽门梗塞的检查 幽门梗塞的治疗 幽门梗塞的鉴别诊断

1幽门梗塞的治疗方法有哪些呢

  1.非手术疗法:由幽门痉挛或炎症水肿所致梗阻,应以非手术治疗,方法是:胃肠减压,保持水电解质平衡及全身支持治疗。

  2.手术疗法:瘢痕所致幽门梗阻和非手术治疗无效的幽门梗阻应视为手术适应症。手术的目的是解除梗阻,使食物和胃液能进入小肠,从而改善全身状况。常用的手术方法有:

  (1)胃空肠吻合术:方法简单,近期效果好,死亡率低,但由于术后吻合溃疡发生率很高,故现在很少采用。对于老年体弱,低胃酸及全身情况极差的患者仍可考虑选用。

  (2)胃大部切除术:如患者一般情况好,在我国为最常用的术式。

  (3)迷走神经切断术:迷走神经切断加胃窦部切除术或迷走神经切断加胃引流术,对青年患者较适宜。

  (4)高选择性迷走神经切断术:近年有报道高选择性迷走神经切除及幽门扩张术,取得满意效果。幽门梗阻患者术前要作好充分准备。术前2~3天行胃肠减压,每日用温盐水洗胃,减少胃组织水肿。输血、输液及改善营养,纠正水电解质紊乱。

  幽门梗阻的治疗方法包括了手术与非手术治疗两大类,除次之外,还可以从其他方法进行保健,减少幽门梗阻带来的伤害,在治疗幽门梗阻疾病时候,还要做好自我饮食搭配,补充人体所需的各种营养物质,避免因为幽门梗阻而引发其他病症。

2幽门梗塞的表现

  一般患者都有较长溃疡病史,随病变的进展,胃痛渐加重,并有嗳气、反胃等症状。患者往往因胃胀而厌食,抗酸药亦渐无效。胃逐渐扩张,上腹部饱满,并有移动性包块。由于呕吐次数增加,脱水日见严重,体重下降。患者头痛、乏力、口渴,但又畏食,重者可出现虚脱。由于胃液丢失过多,可发生手足搐搦,甚至惊厥。尿量日渐减少,最后可发生昏迷。

  体征:消瘦、倦怠、皮肤干燥并丧失弹性,可出现维生素缺乏征象,口唇干,舌干有苔,眼球内陷。上腹膨胀显著,能看见胃型和自左向右移动之胃蠕动波。叩诊上腹鼓音、振水音明显。能听到气过水声,但很稀少。沃斯特克氏征(Chvostek征)和陶瑟征(Trousseau征)阳性。

3幽门梗塞的检查

  1.实验室检查

  血常规检查可发现因营养不良所致轻度贫血,血生化显示钠、钾、氯都低于正常,二氧化碳结合力和pH值升高,二氧化碳分压亦高,呈低钾性碱中毒。非蛋白氮或尿素氮因尿少亦高于正常。由于长期饥饿,可出现低蛋白血症。如贫血严重,大便潜血阳性,应考虑恶性溃疡可能性。胃液检查,良性溃疡病的胃液酸度高。如胃液中盐酸缺乏,须进一步做细胞学检查,以及其他检查以排除肿瘤。

  2.其他辅助检查

  (1)X线检查除透视下能见到巨大胃泡以外,应在洗胃后作X线钡剂胃肠造影。可清楚地看见扩大的胃和排空困难。如为幽门痉挛,可在较长的观察过程中见到幽门松弛时胃内容暂时排出现象。一般在注射阿托品或山莨菪碱(654-2)后可观察到幽门松弛,因此容易鉴别。但黏膜水肿和瘢痕挛缩所引起的幽门狭窄,则难以在X线照片上区别。经一段时间内科治疗以后,再作造影,如幽门梗阻情况好转,则可以说明有水肿的因素存在。

  (2)胃镜检查纤维胃镜能看出幽门痉挛、黏膜水肿或黏膜脱垂,以及瘢痕性狭窄等不同的病理变化,并可以看出溃疡的大小、位置与形态。对可疑恶性的病例,须作活组织检查。

  (3)盐水负荷试验先将胃内存积的内容物抽吸干净,然后于3~5分钟内注入生理盐水700ml,30分钟以后再吸出胃内盐水。若抽出不及200ml,说明无幽门梗阻;若抽出超出350ml以上,则认为有梗阻存在。

4幽门梗塞的治疗

  一般幽门梗阻的病人不宜施行紧急手术,如经过3~5天胃肠减压,病人能恢复饮食,病情逐渐好转,说明痉挛和水肿的因素得到消除,可继续观察。必要时重复钡餐检查。如减压无效则说明为瘢痕性狭窄,必须采取手术治疗。如有恶性肿瘤的证据,无疑须积极采取手术措施。

  1.内科治疗

  矫正失水与电解质紊乱是治疗幽门梗阻的首要问题,因为丢失胃酸多,存在不同程度的碱中毒。因此入院后可以先给生理盐水,待尿量增加,便需加入氯化钾溶液。低钾性碱中毒严重者甚至每天应补充氯化钾。水分的补充则用5%~10%葡萄糖溶液。按每天基础需要量2500ml计算,外加每天从胃管吸出的量和失水量的一部分。因此每天输入液体量,除按血生化测定结果输入适量的电解质溶液外,不足水分以葡萄糖液补充。其次,使扩张的胃经持续减压得到复原。炎症水肿消失使胃壁肌层的张力得以恢复。如梗阻为幽门痉挛或黏膜水肿所致,则于梗阻消除后,按溃疡病调节饮食和相应的药物。

  2.外科治疗

  经短期内科治疗无效,说明瘢痕挛缩为引起幽门梗阻的主要因素。或经检查诊断为胃溃疡,尤其是有恶变可疑者,于非手术疗法使炎症水肿消失后,应择期行手术治疗。既往所采用的单纯引流术,如幽门成形术或胃空肠吻合术,不能解决溃疡病的问题。因此现在普遍施行胃切除术或迷走神经切断术,后者以选择性或高选择性迷走神经切断术为主,而迷走神经干切断术已很少应用。选择性迷走神经切断术加胃窦切除术,并作胃十二指肠吻合,曾经被认为是治疗幽门梗阻最好的手术。但有时十二指肠不易游离,则作选择性迷走神经切断术加胃窦切除术,而后行胃空肠吻合术。近来主张作高选择性迷走神经切断术而不加幽门成形术者较多。如果溃疡位于幽门部的前壁,在作幽门成形术时应将溃疡切除;但若溃疡是在后壁,则幽门成形术不能同时切除溃疡,只有行胃窦切除才能切除溃疡,或将溃疡旷置。总之,为幽门梗阻施行手术,首要任务是解决梗阻,其次是根治溃疡病。究竟哪种术式效果好,主要应根据病情来考虑:病人的年龄、全身情况、胃酸的高低、胃炎的程度,以及溃疡所在位置。如病情不允许作复杂手术,可选择简单引流手术,以解决当务之急。

5幽门梗塞的鉴别诊断

  1.活动期溃疡所致幽门痉挛和水肿

  患者常有溃疡病疼痛症状,梗阻为间歇性,呕吐虽然很剧烈,但胃无扩张现象,呕吐物不含宿食。经内科治疗梗阻和疼痛症状可缓解或减轻。

  2.胃癌所致的幽门梗阻

  患者病程较短,胃扩张程度较轻,胃蠕动波少见。晚期上腹可触及包块。X线钡餐检查可见胃窦部充盈缺损,胃镜取活检能确诊。

  3.十二指肠壶腹部以下的梗阻性病变

  如十二指肠肿瘤、环状胰腺、十二指肠淤滞症均可引起十二指肠梗阻,伴呕吐,胃扩张和潴留,但其呕吐物多含有胆汁。X线钡餐或内镜检查可确定梗阻性质和部位。

标签:内科,神经内科,脑梗塞,

喜欢就赞一下

相关推荐

    一:风阀电动执行器技术百科问题1:风机进风阀的电动执行器像是推是关还是开答:开关型的也就只有两个接点,如果调节型那就要接U点了。这个厂家发给你产品的时候应该有接线图的。问题2:电动执行器电路板作用是什么?风阀电动执行器答:电动执行器,又称电

    工业百科发布时间:2025-04-07阅读:(33)

    一:内蒙古不锈钢阀门厂技术百科问题1:内蒙古盛世高中压阀门有限公司怎么样?答:内蒙古盛世高中压阀门有限公司的统一社会信用代码注册号是91150103793608947A,企业法人洪万安,目前企业处于开业状态。内蒙古盛世高中压阀门有限公司的经

    工业百科发布时间:2025-04-07阅读:(43)

    一:江西crm产品技术百科问题1:CRM系统都有哪些基本功能,谁知道答:CRM系统的功能是根据其两个用途来设计的,一是拓展客户,二是维护客户关系增加二次收益。开拓客户方面包括管理客户背景和需求等信息、进行客户获取的计划安排、跟踪业务进展,这

    工业百科发布时间:2025-04-07阅读:(40)

    一:四轮定位仪的功能技术百科问题1:四轮定位仪的作用答:l增加行驶安全;l减少轮胎磨损;l保持直行时转向盘正直,维持直线行车;l转向后转向盘自动归正;l增加驾驶控制感;l减少燃烧消耗;l减低悬挂部件耗损。问题2:四轮定位仪简介?答:汽车四轮

    工业百科发布时间:2025-04-07阅读:(48)

    一:工业设备清洗维护技术百科问题1:大功率工业吸尘器保养维护及介绍工业设备清洗维护答:随着工业化越来越成熟,很多的工业设备在生成和维护中所起到的作用也是非常大的。而最明显的就是大功率的工业吸尘器。而工业吸尘器也是工业中常用的一种配套或者是专

    工业百科发布时间:2025-04-07阅读:(46)

    一:量热仪怎么用技术百科问题1:ZDHW_8A全自动量热仪怎样加水?答:量热仪加水:事先准备好加水用的纯净水(一般使用纯度高的蒸馏水),同时启动量热仪,并调整量热仪在测试程序下运行。把量热仪的硬件调整窗口调出,同时按下开放水阀按钮,这样就打

    工业百科发布时间:2025-04-07阅读:(45)