大家都知道,肾结石是一种很常见的男科疾病,要说到肾结石呢,就要先说肾在人体的重要地位了,如果肾受到了结石的困扰,那就会直接影响到身体健康,危害到身体健康,所以,虽然肾结石是一种常见的疾病,但在生活中要格外重视哦,而且介绍有大小之分,如果不及时治疗危害是很大的,那么,多发性肾结石对人体有害吗?我们一起来了解一下吧。
目录
1肾结石的饮食护理要点
1. 保持活力,以免钙质沉积在血液中。
2. 限制维生素C的用量,特别是草酸钙的结石患者。勿服用过多维生素D。
3. 服用镁及维生素B6,可减少90%的复发率。
4. 摄取大量液体,一天最好能排出约1.14公升的尿液。
5. 吃富含维生素A的食物,可维持尿道内膜健康,也有助于避免结石复发,这类食物包括:胡萝卜、绿花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝,但高剂量的维生素A有毒,服用前最好请教医生。
6. 减少蛋白质的摄取量,包括肉类、干酪、鱼和鸡。减少盐分的摄取,少吃各种高盐分的食物。
7. 控制钙的摄取量,避免摄入过多的钙质,但并非禁止。
8. 勿吃过多富含草酸盐的食物,包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶。
9. 胃药常含有高量的钙,若罹患钙结石,则服用胃药时应选择含钙量较少的品牌。
2多发性肾结石对人体有害吗
局部损伤:
小的结石,容易磨伤尿路粘膜引起出血、肾绞痛;大的肾结石,可长期压迫尿路粘膜,使上皮脱落、组织溃疡,以至结石与输尿管管壁形成粘连,甚至引发癌变。
影响肾功能甚至尿毒症:
肾结石较容易在肾盂输尿管连接处停留,引起尿路梗阻。尿路梗阻后,梗阻以上的输尿管和肾盂就会扩张、积水,影响肾功能,严重者可使整个肾脏功能丧失,甚至导致尿毒症。
尿路感染:
尿路感染长并发细菌感染,肾积水继发感染后可形成肾积脓,严重的尿路感染还可能造成败血病,威胁人的生命。另外,尿路感染又促进结石的形成,使结石迅速增加。
3肾结石日常预防
1.根据尿石成分分析的结果及平片上结石的形态来判断结石的成分,有的放矢地制订预防的措施。
2.对小儿膀胱结石来说,主要的问题是增加营养(奶制品),这里我们特别强调母乳喂养的重要性。
3.大量饮水,饮水对预防尿石复发是十分有效的,多饮水可以增加尿量(应保持每天尿量在2000~3000m1),显著降低尿石成分(特别是草酸钙)的饱和度,据统计,增加50%的尿量可以使尿石的发病率下降86%,餐后3h是排泄的高峰,更要保持足够的尿量,临睡前饮水,使夜间尿相对密度(比重)低于1.015,多饮水可在结石的近段尿路产生一定的压力,促使小结石排出;可以稀释排泄物以及一些与结石形成有关的物质(如TH蛋白),但有人认为,大量饮水同时也稀释了尿液中抑制剂的浓度,对预防结石形成不利,实际上在尿石形成的影响中,尿液的过饱和居于十分重要的地位;相比之下,大量饮水对抑制剂浓度降低的影响要小得多,Itoh等认为绿茶可以预防草酸钙结石的形成,绿茶内含有13%的儿茶酚(catechin),它有抗氧化作用,能减少尿中草酸的排泄及草酸钙沉淀的形成,绿茶治疗可以增加过氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的活性。
4.结石患者应根据热量的需要限制超额的营养,保持每天摄入蛋白的量为75~90 g,以保持能量的平衡,降低尿石发生的危险,对有家族性高尿酸尿或有痛风的患者,应限制蛋白的摄入量为1g/kg体重,控制精制糖的摄入,忌食菠菜,动物内脏等食物。
5.磁化水有一定的防石作用:一般的水通过一个磁场强度很大的磁场后即成为磁化水,1973年曾有人发现将结石置于盛有磁化水的容器中会出现溶解现象,通过研究,发现水经过磁化后,水中的各种离子所带的电荷会发生变化,形成晶体的倾向明显降低,可以对尿石形成起预防作用。
6.治疗造成结石形成的疾病:如原发性甲状旁腺功能亢进,尿路梗阻,尿路感染等。
7.药物:可以根据体内代谢异常的情况,适当口服一些药物,如噻嗪类药物,别嘌醇,正磷酸盐等,对复发性草酸钙结石患者应避免摄入过量的维生素C。
8.定期复查:尿石患者在结石排出后必须定期进行复查,这主要是因为:①对绝大多数结石患者来说,排出结石后,造成结石形成的因素并未解决,结石还可能复发,②除了在手术时明确结石已经取净外,无论采用什么方法碎石,体内都可能残留一些大小不等的结石碎片,这些结石碎片就可能成为以后结石复发的核心。
4肾结石的检查
实验室检查:
1.尿化验可分为一般检查和特殊检查:
(1)一般检查主要为尿常规:它包括pH,相对密度(比重),红细胞,脓细胞,蛋白,糖,晶体等,尿石患者的尿中可以发现血尿,晶体尿和脓细胞等,尿pH值的高低常提示某种类型的结石:磷酸钙,碳酸磷灰石结石患者的尿pH值常高于7.0;而尿酸,胱氨酸和草酸钙结石患者的尿pH值常小于5.5,可见镜下血尿或肉眼血尿,但15%的患者没有血尿,在非感染性结石,可有轻度的脓尿。
(2)特殊检查包括:
①尿结晶检查:应留取新鲜尿液,如看见苯样胱氨酸结晶提示可能有胱氨酸结石;如尿中发现尿酸结晶,常提示尿酸结石可能;发现信封样的晶体就可能是二水草酸钙结石;棺材盖样晶体则为磷酸镁铵晶体;在疑有磺胺类药物结石的患者的尿中会发现磺胺结晶。
②尿细菌培养:菌落>105/ml者为阳性,药敏试验则可了解最有效的抗生素,尿培养如为产生尿素的细菌,则有感染结石存在的可能。
③24h尿的化验:须正确收集24h的尿液,尿液计量要准确,化验的内容包括:24h尿钙,磷,镁,枸橼酸,尿酸,草酸,胱氨酸等。
2.血生化检查:
(1)正常成人血清钙为2.13~2.6mmol/L(8.5~10.4mg/dl),无机磷为0.87~1.45mmol/L(2.7~4.5mg/dl),原发性甲状旁腺功能亢进的患者血清钙高于正常值,常在2.75mmol/L(11mg/dl)以上,且同时伴有血清无机磷降低。
(2)正常成人男性血清尿酸不超z416.36mmol/L(7mg/dl),女性则不超过386.62mmoL/L(6.5mg/dl),当超过此值时为高尿酸血症,痛风的患者血尿酸增高。
(3)肾结石伴有肾功能障碍时常有酸中毒,此时血清电解质改变,血清钠和二氧化碳结合力降低,血钾不同程度的升高,肾小管酸中毒时可出现低钾和高氯血性酸中毒。
(4)尿素氮和肌酐的测定可了解患者的肾功能,当肾功能受到损害时血中的尿素氮,肌酐可有不同程度的增高。
总之,尿石患者的血液和尿液化验有助于了解尿石患者的肾功能,结石有无并发感染,结石可能的类型及结石成因,并对指导结石的治疗及预防起作用。
影像学检查:
1.X线检查:
X线检查是诊断尿路结石最重要的方法,包括腹部平片,排泄性尿路造影,逆行肾盂造影,或作经皮肾穿刺造影等。
(1)尿路平片:
尿路X线平片是诊断尿路结石最基本的方法,根据肾,输尿管,膀胱,尿道区的不透X线阴影,可以初步得出有无结石的诊断,结石中的含钙量不同,对X线的透过程度也不同,大约40%的结石可以根据在X线平片上显示的致密影来判断结石的成分,草酸钙结石最不透X线;磷酸镁铵次之;尿酸结石是最常见的可透X线结石,胱氨酸结石因含硫而略不透X线,但是茚地那韦结石及某些基质结石在平扫的CT片是可以显影,肾钙化常见于髓质海绵肾(接近沉积在扩张的集合管),也可与腰椎横突的密度进行比较,并作出诊断,还有10%的不含钙结石不易被X线平片所发现。
腹部的钙化阴影可与尿路结石相混淆,这些钙化的阴影主要有:
①肠道内的污物及气体,
②肠系膜淋巴结钙化阴影,
③骨骼部分的骨岛形成(如骶髂关节区域),第11,12肋软骨钙化,
④骨盆区域的静脉钙化所形成的“静脉石”阴影,
⑤体外的异物干扰(如纽扣,裤带上打的结等),
⑥消化道钡剂检查后没有排净的钡剂。
(2)排泄性尿路造影:
排泄性尿路造影除了可以进一步确认在X线平片上不透X线阴影与尿路的关系外,还可见患侧上尿路显影延迟;肾影增大;肾盂及梗阻上方的输尿管扩张,迂曲等改变,并据此了解肾脏的功能情况,必要时需延长造影的时间以求患侧满意显影,对输尿管壁段的结石,充盈的膀胱影可掩盖结石的影像,此时可嘱患者排尿后再摄片,可透X线的结石在IVU片上可表现为充盈缺损,通过IVU片还可以了解肾脏的形态,有无畸形等情况,通过IVU还可显示出肾盏憩室的结石与集合系统的关系(图1)。
(3)急性肾绞痛时的X线造影检查:
对经常规检查还无法明确诊断的患者,如急诊肾图表现为梗阻型肾图,可立即进行排泄性尿路造影检查,只要作好必要的准备(如给患者缓解疼痛)并适当延长造影的时间,绝大多数患者可以获得明确的诊断的,其主要表现为:患侧肾脏显影时间延迟(一般于120~240min时可达到目的),肾脏体积增大,造影剂在结石的部位排泄受阻,据此,可以明确结石的诊断,急诊泌尿系造影的机制为:
①一侧上尿路急性梗阻时,健侧肾脏的代偿功能不能很快出现,使造影剂能在血液内滞留较长的时间,
②输尿管急性梗阻后,患侧肾脏内有回流发生,一方面降低了患侧上尿路的压力,改善肾皮质的血液循环,较长时间地维持肾单位的功能;另一方面使梗阻部位以上潴留的尿液不断更新,并从血液中得到造影剂,经过一段时间后终于使梗阻以上部位清晰地显影。
(4)逆行造影:
在下列情况下需要行逆行造影以协助诊断:
①因种种原因致使排泄性尿路造影不满意时;
②排泄性尿路造影发现肾,输尿管的病变,需要进一步明确病变的部位,范围和性质时;
③怀疑肾内有阴性结石,息肉时;
④某些肾鹿角型结石手术前,逆行造影可帮助了解结石与肾盂,肾盏的关系,造影剂可为泛影葡胺,也可为空气,随着诊断技术的不断进步,逆行造影的应用已大为减少。
(5)肾穿刺造影:在逆行造影失败时,可进行肾穿刺造影,因可能会引起一些并发症,故现已很少使用。
2.肾图
肾图是诊断尿路梗阻的一种安全可靠,简便无痛苦的方法,可了解分肾功能和各侧上尿路通畅的情况,作为了解病情发展及观察疗效的指标,其灵敏度远较排泄性尿路造影为高,利尿肾图则可以对功能性梗阻及机械性梗阻进行鉴别,急性肾绞痛时如尿常规有红细胞但KUB未见结石的阴影而不能明确诊断时,可急诊行肾图检查,如出现患侧梗阻性肾图,则可确定是患侧上尿路有梗阻,而与其他急腹症相鉴别。
3.超声检查
B超检查可对肾内有无结石及有无其他合并病变作出诊断,确定肾脏有无积水,尤其能发现可透X线的尿路结石,还能对结石造成的肾损害和某些结石的病因提供一定的证据,但B超也有一定的局限性,它不能鉴别肾脏的钙化与结石,不能直观地了解结石与肾之间的关系,也不能看出结石对肾的具体影响,更重要的是B超不能对如何治疗结石提供足够的证据,大约1/4以上B超正常的患者在IVU检查时诊断为输尿管结石,因此,B超对尿路结石的诊断只能作为一种辅助或筛选检查,在B超发现有结石后,应作进一步检查,如排泄性尿路造影等。
4.CT检查
并非所有的尿石患者均需作CT检查,CT检查可显示肾脏大小,轮廓,肾结石,肾积水,肾实质病变及肾实质剩余情况,还能鉴别肾囊肿或肾积水;可以辨认尿路以外引起的尿路梗阻病变如腹膜后肿瘤,盆腔肿瘤等;增强造影可了解肾脏的功能;对因结石引起的急性肾功能衰竭,CT能有助于诊断的确立,因此,只有对X线不显影的阴性结石以及一些通过常规检查无法确定诊断进而影响手术方法选择的尿石患者,才需要进行CT检查,非增强的螺旋CT(NCHCT)由于资料可以储存,重建而得到应用,检查的时间快,费用低,没有造影剂的副作用,放射的剂量小,还可与腹部其他与肾绞痛容易混淆的疾病(如阑尾炎,卵巢囊肿等)相鉴别,其诊断肾,输尿管结石的敏感性在96%~100%之间,特异性在92%~97%之间。
NCHCT的扫描的范围为剑突至耻骨联合下方,在NCHCT片上,所有结石都是高密度,且能显示肾积水及肾皮质的厚度。
5.磁共振
磁共振尿路造影对诊断尿路扩张很有效,对96%的尿路梗阻诊断有效,尤其是对肾功能损害,造影剂过敏,禁忌X线检查者,也适合于孕妇及儿童。
结石在磁共振上均显示低信号,但需根据病史及其他影像学资料与血凝块相鉴别。
磁共振尿路成像(MRU)通过对重T2加权效果使含水器官显像的原理成像,该技术对流速慢或停止的液体(如脑脊液,胆汁,尿液等)非常敏感,呈高信号;而实质性器官及流动的液体呈低信号,达到水成像的清晰效果,这项技术不用造影剂,没有放射线,具有安全,操作简便等优点,可获得类似排泄性尿路造影的效果,在MRU上,肾结石,膀胱结石均表现为低信号,与周围的尿液高信号相比表现为充盈缺损,但是,它也需与血块,肿瘤等相鉴别,MRU除用于输尿管结石引起的梗阻外,对其他原因引起的上尿路梗阻(如肾盂输尿管交界处狭窄),输尿管囊肿,输尿管异位开口等也有很好的诊断作用。
5导致中年人患上肾结石的原因是什么
1、首先,如果中年在生活中的饮水,当地水质是硬水或者含钙高的水,肾结石绝对是高发的。如果肾结石患者平日有饮浓茶的习惯或者患者没有大量饮水的习惯,也易发肾结石。
2、其次,如果中年人在生活中单纯的补钙而不运动,也易生成肾结石。现在社会,在人们饮食正常的情况下是不会缺少钙的,所以我们如果过度的进行补钙的话,那么肾结石出现是很正常的。
3、中年人在生活中如果过多的食用海产食品、动物内脏、菠菜等,都会含有较多的嘌呤,会产生呤代谢的失常,当它进入到体内之后,需要进行新陈的代谢,而代谢的产物是尿酸,尿酸会让尿中草酸盐沉淀最终形成肾结石,这个属于它的常见因素。
4、中年人在生活中摄入过多的蛋白质,如果经常的过量食用高蛋白质的食物,会使肾脏和尿中的草酸、钙、尿酸的成分增高,这也是导致肾结石的发病原因之一。
5、中年人在生活中过多的吃动物的肉类,特别是肥猪肉,都是脂肪过多的食物,多吃了后体内的脂肪必然会增高,减少了肠道中可结合的钙,一旦出现排泄功能的故障,如喝水少,出汗多、都可能会形成肾结石。
6、中年人在生活中糖分摄入过多,糖它是人体的重要养分之一,我们需要经常的增补,若是增加太多,特别是乳糖,它会促进钙的吸收,更会导致草酸钙在体内的积存而形成了肾结石。