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胸腔积液挂哪科呢?

胸腔积液这种疾病对人体的危害是非常大的,所以如果人们得了这种疾病的话必须立刻进行治疗才行,不然的话将会给身体留下一些后遗症,严重影响人们的正常生活,严重的话可能会危及到人的生命,所以人们在患有这种疾病的时候一定要引起你的重视,胸腔积液挂哪科呢?请看下面详细的介绍。

目录 胸腔积液西医治疗 胸腔积液挂哪科呢 胸腔积液护理 胸腔积液的饮食 胸腔积液如何预防

1胸腔积液西医治疗

  通过治疗原发病或纠正胸腔液体漏出的原因使漏出性胸腔积液吸收或稳定。渗出性胸腔积液根据病因不同而处理有所差异,下面简述结核性胸腔积液、恶性胸腔积液、化脓性胸腔积液3种常见渗出性胸腔积液的治疗。

  1、结核性胸腔积液

  (1)抗结核药物治疗。

  (2)胸腔穿刺抽液:中等量以上积液需治疗性胸腔穿刺抽液,可减轻或解除肺、心血管的受压症状,减少纤维蛋白沉着及胸膜增厚,降低或避免影响肺功能的可能,另外抽液治疗具有减轻结核毒性症状作用。抽液每次不宜超过1000ml,不宜过快、过多,以免造成胸腔压力骤降,出现复张后肺水肿。抽液过程中出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、四肢发凉,则考虑“胸膜反应”,应立即停止操作,并使患者平卧,密切观察血压等症状变化,必要时肌注尼可刹米(可拉明)0.375g或皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml。

  (3)糖皮质激素:糖皮质激素可降低炎症反应、减轻结核性胸腔积液的中毒症状,可加快胸腔积液吸收(缩短积液吸收时间)、减少胸膜增厚、粘连的机会。但糖皮质激素具有免疫抑制功能,可导致结核播散,必须谨慎应用。在有效抗结核治疗前提下,主要用于有严重结核毒性症状经抽液、抗结核治疗未有效缓解的中等量以上胸腔积液患者。采用中小剂量(15~30mg/d泼尼松)、疗程一般不超过4~6周,要求症状得到控制后尽早减量、停药。

  2、恶性胸腔积液

  恶性胸腔积液系最常见的胸腔积液之一。其中肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌的转移是恶性胸腔积液最常见的病因。

  (1)全身性抗肿瘤化学治疗:恶性胸腔积液病变不仅局限于胸腔局部(除原发胸膜恶性肿瘤外),因此,对于全身性抗肿瘤化疗较为敏感的恶性肿瘤,如小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌等经全身性化疗约1/3患者胸腔积液消失。

  (2)胸腔局部治疗:

  ①胸腔内注入抗肿瘤药物:通常采用肋间切开引流尽可能将胸腔积液排空,经引流管注入抗肿瘤药物,如顺铂(顺氯氨铂)40~80mg、多柔比星(阿霉素)30mg、丝裂霉素10~20mg、博莱霉素60mg、氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)750~1000mg等,既有杀伤癌细胞作用,又可引起胸膜粘连。

  ②胸膜腔注入生物免疫调节剂:如短小棒状杆菌疫菌(cp),链球菌722制剂(沙培林0K-432)、胞必佳,IL-2、干扰素、淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK细胞)、肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)。

  ③胸膜粘连术:采用四环素(每次<2g)、滑石粉(每次<5g)、多西环素等粘连剂,使胸膜粘连、胸膜腔闭锁,阻止胸腔积液复发。

  对于胸腔内注射抗肿瘤药物或胸膜粘连剂,可同时注入利多卡因或地塞米松以减轻胸痛或发热,嘱患者在注药后2h内卧床休息并定时不断更换体位,以5~10min为宜,使药物能与胸膜或病灶广泛接触,达到最佳治疗效果。

  3、化脓性胸腔积液(简称脓胸)

  脓胸常继发于化脓性感染或外伤。感染病原体主要有金黄色葡萄球菌、厌氧菌、革兰阴性杆菌、结核菌、放线菌等。

  急性期脓胸给予强有力抗感染治疗同时(全身和局部胸腔内给药),应积极引流胸腔脓液,可反复胸穿或肋间切开引流,并采用2%碳酸氢钠反复冲洗胸腔,然后注入抗生素或抗结核药物(结核性脓胸)。胸腔内注入链激酶,使脓液变稀,以利于引流。对于有支气管胸膜瘘存在者,不宜胸腔冲洗,以免窒息或感染播散。慢性期脓胸由于化脓性炎症周期长,产生广泛胸膜增厚、肉芽组织增生、纤维化,肺脏被包裹不能张开,影响肺和心脏功能,常需作胸膜剥脱术。若肺仍不能复张,则需加胸廓改形术以消除残腔。对于支气管胸膜瘘者,作瘘管结扎术,必要时行胸廓改形术。脓胸慢性期者,呈慢性消耗、营养不良,支持治疗显得十分重要,应予高蛋白、高维生素和高能量食物,注意积极纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡等。

2胸腔积液挂哪科呢

  胸腔穿刺抽液治疗:针对中等量以上积液,要采用这一种方法进行治疗,要注意每一次进行抽液的量不要超过1000ml,不仅如此,抽液的时候不要过快,以免出现水肿这些症状;如果抽液的时候出现了头晕、出汗这些症状的话,要立刻停止抽液。

  注射激素治疗:每天注射少量的糖皮质激素来进行治疗,一定要注意注射的量不要过大,每天15~30mg就可以了,连续注射4~6周,当病情得到控制之后,要及早的停药,不要再继续进行注射了。

  饮食治疗:多吃新鲜的水果和蔬菜,像菠菜,胡萝卜等等;每天坚持喝1~2杯牛奶;多吃栗子。

  要是结核性胸腔积液,一般都是采用胸腔穿刺来把液体抽出来,这样的创伤面比较小,而且可以减轻或解除肺、心血管的受压症状,抽液的时候不应该太快,那样会造成肺水肿。

  恶性的胸腔积液,就需要进行全身性的抗肿瘤化学治疗,然后再利多卡因,一定要让病人多躺在床上休息,并且要定时的换换姿势,这样才能让药物与身体的各个部位都接触。

3胸腔积液护理

  1、观察胸痛的程度,了解病人产生胸痛的原因及疼痛的性质。

  2、了解病人对胸部疼痛的控制能力,疲劳程度和应激水平。

  3、鼓励病人说出疼痛的部位、范围以及疼痛的程度。

  4、与病人共同寻找减轻疼痛的方法。

  5、给予舒适的体位,如端坐、半健侧卧位。

  6、避免剧烈咳嗽。

  7、有意识地控制呼吸。

  8、保持舒适安静的环境,减少不良刺激,保证病人充分休息。

  9、指导病人避免剧烈活动或突然改变体位。

  10、分散病人的注意力,如听音乐、收音机、看书、读报,并指导病人交替使用减轻疼痛的方法。

  11、必要时协助医生抽胸水、治疗原发病或使用镇痛药,并密切观察用药后反应及疗效。

4胸腔积液的饮食

  牛奶煮平菇

  1.先将平菇放入沸水中略烫,然后切成丝,与牛奶入锅同煮。2.起锅前加适量白糖即可。

  小白菜汤

  1.通心粉放进锅里煮一下,煮得稍硬一些;2.土豆削去皮,切成小块;3.小白菜切成片;4.胡萝卜、小油菜分别洗净;5.汤锅放在火上,倒入清汤适量,加水,放入小白菜稍煮;6.再下入土豆块、胡萝卜、通心粉,煮至土豆烂时,下入青刀豆、小油菜稍煮调味即成。

  牛奶菠菜粥

  1. 将新鲜的菠菜叶洗净,切碎;2. 粳米淘洗干净,用冷水浸泡好;3. 锅中加入色拉油,烧至八成热时,放入葱(切末)爆香;4. 随后加入约1000毫升冷水,放入粳米,用旺火煮沸;5. 再用小火煮至粥稠;6. 将菠菜叶放入锅内,加入盐,倒入牛奶搅匀,再次烧沸即可。

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5胸腔积液如何预防

  1.积极防治原发病。胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分,因此积极防治原发病是预防本病的关键。

  2.增强体质,提高抗病能力。积极参加各种适宜的体育锻炼,如太极拳、太极剑、气功等,以增强体质,提高抗病能力。

  3.注意生活调摄。居住地要保持干燥,避免湿邪侵袭,不恣食生冷,不暴饮暴食,保持脾胃功能的正常。得病后,及时治疗,避风寒,慎起居,怡情志,以臻早日康复。

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标签:外科,心胸外科,胸外科,

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