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急性心力衰竭的症状有哪些

说起急性心力衰竭这种疾病,大家是比较紧张的,因为这个疾病会对我们的心脏产生影响,一旦抢救不及时,那么就很有可能会丧失我们的生命,那么患上急性心力衰竭的症状到底有哪些呢?如果我们能够对急性心力衰竭的症状有所了解的话,那么在一定程度上也能帮助我们早点发现疾病,那么急性心力衰竭的症状有哪些?下面为大家简单的介绍一下。

目录 造成急性心力衰竭的主要因素是什么 急性心力衰竭的症状有哪些 如何治疗急性衰竭 预防急性心力衰竭4个方法 急性心力衰竭的饮食建议

1造成急性心力衰竭的主要因素是什么

  心脏机械性障碍(35%):

  左房教液瘤可引起急性二尖瓣口狭窄,严重阻碍血流通过二尖瓣口,致左房压急剧升高。常见的风湿性二尖辨狭窄患者,在出现某些诱因时,加情绪激动、劳累、感染(尤其是肺部感染)、妊娠、分娩、输液量过多、心律失常、心率过快或过慢等,右心排血量突然增加,而因二尖瓣狭窄使人左室的血量增加受限,致左房压急剧升高,促进肺水肿的形成。限制型心肌病、缩窄性心包炎、大旦心包渗液或心包液体不多但积聚迅速致心脏填塞时.均可使心室顺应性降低,心脏舒张功能障碍,严重妨碍心脏舒张期血液充盈,心脏排血旦降低,心肌氧耗量增加。此外,左室心内膜心肌纤维化,左室好张终末压升高,二尖辨返流,这些疾患亦常引起严重的肺动脉高压,出现急性左心衰竭。

  急性容量负荷过重(25%):

  如急性心肌梗死、感染性心内膜炎或外伤所致乳头肌功能不全、腔索断裂、恕膜穿孔、室间隔穿孔和主动脉瘤破裂等。静脉输血或输人含钠液体过快或过多时也可导致急性心力衰竭。

  急性弥漫性心肌损害(15%):

  如急性广泛性心肌梗死、急性重症心肌炎等。

2急性心力衰竭的症状有哪些

  早期表现

  左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15~20次/分,继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等;检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿罗音、干啰音和哮鸣音,提示已有左心功能障碍。

  急性肺水肿

  起病急,病情可迅速发展至危重状态。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感,呼吸频率可达30~50次/分;频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰;心率快,心尖部常可闻及奔马律;两肺满布湿罗音和哮鸣音。

  心原性休克

  (1)低血压 持续30分钟以上,收缩压降至90mmHg以下,或原有高血压的患者收缩压降低≥60mmHg。

  (2)组织低灌注状态 ①皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹;②心动过速>110次/分;③尿量明显减少(<20ml/小时),甚至无尿;④意识障碍,常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感;收缩压低于70mmHg,可出现抑制症状,逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。

  (3)血流动力学障碍 PCWP≥18mmHg,心脏排血指数(CI)≤36.7ml/s.m2(≤2.2 L/min.m2)。

  (4)代谢性酸中毒和低氧血症。

3如何治疗急性衰竭

  治疗患者起病急骤、病情严重,故必须迅速、积极抢救,同时尽快寻找原因,以利病因治疗。

  (1)体位

  协助患者采取坐位或倚靠坐位,双腿下垂(急性心肌梗死、休克患者除外),以减少回心血量,增加肺活量以利呼吸,使痰较易咯出。

  (2)吸氧

  积极纠正缺氧是治疗的首要环节。

  ①鼻导管给氧。可用单侧或双侧鼻导管持续高流量给氧(5~6l/分)。鼻导管插入深度以8~10cm为宜,并要求患者闭口呼吸,否则很难提高肺泡氧分压。若用单侧鼻导管吸氧,一般8~12小时后应换另一侧。

  ②面罩吸氧。普通面罩给氧气时,吸入氧的浓度与鼻导管法相似。

  ③加压给氧。对神志不清的患者经上述方法给氧后pao2仍低于6.67kpa(50mmhg)时,应予气管插管或气管切开,兼行间歇正压呼吸(ippb)或呼吸末正压呼吸(peep),详见有关章节。

  患者持续高浓度吸氧后可出现衰弱无力、恶心、呕吐、干咳、胸骨后疼痛及抽搐等氧中毒征象。另外,高浓度氧尚有收缩血管作用,故停用时应防止发生虚脱。必要时兼用ippe和peep,以降低吸氧的浓度,防止氧中毒和改善肺泡换气功能。

  ④除泡剂的应用。降低泡沫表面张力以使泡沫破裂,亦是改善通气和保证供氧的重要措施。经鼻导管给氧时,可将氧气通过含20~25%酒精的湿化瓶,与氧一起吸入呼吸道。初始流量2~3l/分,待患者适应后可增至5~6l/分,间断吸入。20%酒精经超声雾化吸入,可吸20分钟,停20分钟。酒精与氧气混合后有易燃、易爆的特性,故应注意远离火炉、油炉和电炉,禁止吸烟。酒精对肺泡及支气管粘膜有一定刺激性,使用时间不宜过长,宜间断应用。

  在使用消泡剂的同时,应间断经吸引器吸取气道内分泌物,保持呼吸道畅通。

  (3)镇静

  首选吗啡5~10mg皮下注射5mg静脉注射,除镇静作用外,亦扩张周围血管,减轻心脏负荷,使呼吸减慢,改善通气功能和降低耗氧量。对老年、神志不清、休克和已有呼吸抑制者慎用,可选用杜冷丁50~100mg肌肉注射。

4预防急性心力衰竭4个方法

  1、合理饮食

  饮食在心功能不全的康复中占重要地位,其原则为低钠、低热量、清淡易消化,足量维生素、碳水化合物、无机盐,适量脂肪,禁烟、酒。还应少食多餐,因饱餐可诱发或加重心衰。

  2、合理用药

  应严格按医嘱用药,切忌自作主张更改或停用药物,以免发生严重后果。并应熟悉常用药物的毒副作用,这样有利于不良反应的早发现、早就医、早处理。

  3、定期复查

  应定期抽血复查地高辛浓度和血钾、钠、镁及尿素氮、肌酐等。并定期复查心电图,心功能测定可每3个月检查1次。检查体重及水肿情况,并根据病情由医生决定药物是否需要调整。

  4、自我监测

  急性心力衰竭患者应学会自我监测,以便对出现的各种症状和所用药物的毒副作用及时发现,如出现气短、乏力、夜间憋醒、咳嗽加重、泡沫状痰、倦怠、嗜睡、烦躁等,可能为心衰的不典型表现,应及时就医。

5急性心力衰竭的饮食建议

  1、少食

  本病患者需限制进食的数量和种类。

  2、少脂

  患者应尽量少食用高脂肪和高胆固醇食物,如油类、肥肉类食品,动物内脏等。过多的脂肪可以造成肥胖、高血脂,长期高血脂是引起动脉硬化的主要因素,因此,要控制脂肪的摄入量。

  3、少盐

  吃盐过多,会导致钠水潴留,增加血容量,加重心脏负担,对预防心脏病不利,因此每日食盐量最好不要超过6克。

标签:内科,心血管内科,心血管疾病,

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