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结核性腹腔积液怎么治疗呢

当人们发现自己的尿液量在减少,腿部经常的水肿的时候,甚至在尿中出现了尿蛋白的时候,到医院检查,很可能会发现自己的腹腔出现了积液。腹腔积液的种类很多,其中一种是结核性的腹腔积液。那么,这种疾病一般都有什么症状呢?患病后,应该怎么治疗比较好呢?我们一起来了解一下吧。

目录 腹腔积液的原因有哪些 结核性腹腔积液怎么治疗呢 腹腔积液应该如何预防 腹腔积液鉴别诊断 盆腔积液在临床上有什么症状表现

1腹腔积液的原因有哪些

  1)门静脉压力增高:正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg),门静脉高压时,肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg,是腹腔积液形成的基本条件),大量液体流到Disse间隙,造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍,当胸导管不能引流过多的淋巴液时,就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活,通过肝肾反射,减少肾对钠的排泄,加重了水钠潴留。

  2)内脏动脉扩张:肝硬化早期阶段,内脏血管扩张,通过增加心输出量和心率等,将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期,内脏动脉扩张更明显,导致有效动脉循环血容量明显下降,动脉压下降,进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压,造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用,改变了肠道的毛细血管压力和通透性,有利于液体在腹腔积聚。

  3)血浆胶体渗透压降低:肝硬化病人摄入减少,肝储备功能下降,合成白蛋白的能力下降,导致血浆白蛋白降低,进而血浆胶体渗透压降低,大量的液体进入组织间隙,形成腹腔积液。

  4)其他因素:血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少,造成肾血管收缩,肾脏灌注量下降,肾血流量重新分布,均与腹腔积液的形成和持续存在有关。

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2结核性腹腔积液怎么治疗呢

  腹腔积液指腹水超过正常值并潴留,并发症状如发热,产生蛋白尿,出现尿 量减少的现象。一般来说细菌感染,肿瘤,结核性腹膜炎,消化道穿孔,肝硬化,都有可能引起腹水。

  疗法

  1.全身支持治疗给高蛋白、高热量饮食。胃肠外全静脉营养、输入白蛋白等可支持一段时间。

  2.利尿治疗可缓解腹胀症状。但利尿过度,会导致脱水和低血压、低血饵和电解质紊乱,须注意调整。

  3.腹腔内化疗根据原发癌选用不同化疗药物,常用药物有丝裂霉素,氟尿略脆,阿霉素,顺铅。

  4.近年有用榄香烯乳,在抽净腹液后,注入400mg/mL,每周1次,同时注入地塞米松10mg,治疗2周。

  5、补气利水扶正法。

3腹腔积液应该如何预防

  1、注意饮食,防治暴饮暴食。

  2、多运动,增加身体免疫力,保护内脏功能。

  3、进行手术时,医护人员严格执行无菌操作原则。饮食上应该注意忌生冷辣不要吃刺激性的食物,腹腔是相对封闭的,自己不会发炎,形成积液。但女性的腹腔是与外界相通的,这个通道就是输卵管子宫和阴道。所以,女性盆腔积液,一般也都是妇科炎症造成的。但肝肾间隙位于腹膜外,它的积液,一般要考虑肝脏和肾脏的病变。打消炎症有效,就说明是炎症引起的积液,如果说腹腔内脏器都没有炎症的话,那就是原发性感染了,病原菌很可能就是通过输卵管进入到腹腔,形成感染的。

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4腹腔积液鉴别诊断

  1、腹腔恶性肿瘤其他部位的肿瘤腹膜转移、腹腔恶性淋巴瘤、腹膜间皮瘤等均可引起腹腔积液,如果原发肿瘤表现不明显,腹腔积液的细胞学检查则具有重要的意义。当然,如果通过体检、超声、CT、内镜、腹腔镜等发现原发的恶性肿瘤,对腹腔积液的鉴别诊断意义更加重大。

  2、肝硬化腹腔积液是肝硬化失代偿期的表现,腹腔积液为漏出液,结合肝脏疾病的相应表现一般不难诊断。

  3、结核性腹膜炎常有发热、盗汗等结核中毒症状,腹壁柔韧感是常见体征,腹腔积液为渗出液,腹腔积液中的细胞以淋巴细胞为主,PPD常呈强阳性,一般细菌培养阴性。

  4、自发性腹膜炎常在肝硬化、肝癌腹腔积液基础上并发,患者通常有发热,腹腔积液细胞数增多,在渗出和漏出之间,中性粒细胞计数增高,腹腔积液医学教`育网搜集整理细菌培养意义重大。

  5、其他疾病导致的腹腔积液如缩窄性心包炎、结缔组织病、Budd-Chiari综合征、Meig综合征、低蛋白血症等情况导致的腹腔积液,往往原发疾病的表现比较明显,但有时诊断也比较困难,需要结合患者全身情况,并需要结合复杂的辅助检查方能确诊。

5盆腔积液在临床上有什么症状表现

  1.下坠感,下腹、腰骶部疼痛

  主要症状是感觉下坠感、小腹一侧、或两侧疼痛,慢性炎症形成的瘢痕粘连及盆腔充血,导致下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后更加严重。

  2.抵抗力下降

  盆腔积液全身症状多不明显,有时可有低热,乏力。病程时间较长者,部分患者可有神经衰弱症状,如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时,易有急性或亚急性发作。

  3.月经紊乱

  并发盆腔瘀血患者,可有月经增多;卵巢功能损害时,可有月经失调;输卵管粘连阻塞时,可致女性不孕。

  4.不孕

  不孕是盆腔积液最常见的症状,如果患有盆腔炎导致输卵管堵塞,就会出现不孕,临床检查时发现,患者的子宫位置后倾,子宫活动受到限制,或者是发生了粘连。

标签:传染科,结核病,

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