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类风湿性关节炎的最佳治疗方法是什么

类风湿性关节炎患者会出现疼痛、僵硬、肿胀、畸形、皮下结节和体温升高等情况,一旦是出现了以上情况就需要立即采取一些措施进行治疗,那么类风湿性关节炎的最佳治疗方法是什么?下面大家就来一起看一看吧。

目录 类风湿性关节炎应该做哪些检查 类风湿性关节炎的最佳治疗方法是什么 类风湿性关节炎急性期有什么表现 类风湿性关节炎会引发什么疾病 类风湿性关节炎如何预防

1类风湿性关节炎应该做哪些检查

  (1)血常规:三系均可见减少,以血红蛋白降低为显著,可有轻至中度贫血。

  (2)炎症指标:血沉(ESR)、C反应蛋白,本病活动期二者均可增高,CRP较ESR灵敏。

  (3)血清免疫学:急性活动期多见Ig的增高,以IgG最为明显,高滴度的IgM对本病的诊断有一定意义。总补体降低,C3轻度升高(关节滑膜液可见C3明显升高)。活动期时可见T细胞亚群CD+4/CD+8值增高。

  (4)自身抗体:

  ①RF的高滴度(1∶256)以上(乳胶凝集法),有诊断意义。

  ② 抗聚丝蛋白抗体谱( AFA s):AKA、APF 和抗CCP等。AKA 和APF有较高的特异性, 但敏感性差。抗CCP抗体持续阳性往往预示患者容易发生关节破坏。

  ③ 抗RA33抗体:靶抗原是33kD的核酸蛋白,是对Hela细胞的核蛋白产生的特异性抗体,与hnRNP有交叉反应。抗RA-33在早期RA中可以出现, 有利于RA的早期诊断。

  ④ 抗Sa抗体:血清、滑液及人体正常组织如脾和胎盘中富含抗Sa抗体的靶抗原。抗Sa抗体阳性组晨僵及关节受累较重,血沉增高,可用于早期诊断, 其滴度与疾病的活动性相关。

  (5)关节影像学检查:

  ①X光检查:临床常规首选双手指及腕关节或再加双足摄片检查。美国风湿病学会将骨损害的X线表现分为4期:

  Ⅰ 期:可见关节周围软组织肿胀或关节端骨质疏松;

  Ⅱ期:可见关节间隙狭窄;

  Ⅲ期:可见关节面出现虫蚀样破坏;

  Ⅳ期:可见关节脱位或半脱位或关节强直(纤维性强直或骨性强直)

  ②MRI检查:在显示关节病变方面优于X线,近年已越来越多地应用到RA的诊断中。MRI可以显示关节炎性反应初期出现的滑膜增厚、骨髓水肿和轻度关节面侵蚀,有益于RA的早期诊断。

  ③ 超声波检查:高频超声能清晰显示关节腔、关节滑膜、滑囊、关节腔积液、关节软骨厚度及形态等,彩色多普勒血流显像(CDFI)和彩色多普勒能量图(CDE)能直观地检测关节组织内血流的分布,反映滑膜增生的情况,并具有很高的敏感性。超声检查还可以动态判断关节积液量的多少和距体表的距离,用以指导关节穿刺及治疗。

  (6)关节滑液检查:关节滑液呈云雾状混浊,柠檬色。白细胞5~25×109/L,中性75%,粘蛋白凝块易碎,RF(+),且先于周围血而存在。

  (7)病理检查:类风湿结节和滑膜活检,特征性的病理改变有助于诊断。

2类风湿性关节炎的最佳治疗方法是什么

  一、积极的休息

  类风湿性关节炎当病变处于急性期的时候一定要积极的采取卧床休息,患者休息的话可以减轻疼痛的感觉,而非急性期患者也需要注意不要进行过于剧烈的运动。

  二、理疗

  在类风湿性关节炎的恢复期可以酌情的采取理疗的方式进行治疗,这样可以帮助关节活动和改善病变的关节的炎症性反应,同时这种理疗治疗方式也可以使得患者不至于过多的丧失活动的功能。

  三、药物治疗

  药物治疗类风湿性关节炎可以采取的药物包括水杨酸盐类药、金制剂、免疫抑制剂治疗,比如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。药物治疗类风湿性关节炎效果还是比较不错的,但是这种治疗方法见效比较的慢,需要长期的坚持治疗才可以见到不错的效果。

  四、手术治疗

  手术治疗类风湿性关节炎可以起到立竿见影的效果,但是这种治疗方式痛苦比较的大,而且恢复起来比较的慢,所以一定要慎重的使用,手术治疗类风湿性关节炎的方法主要有:滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。

3类风湿性关节炎急性期有什么表现

  类风湿性关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失。

  类风湿性关节炎急性期症状:

  1、全身症状:发热、体重减轻和疲倦是急性类风湿性关节炎的主要表现。这是常见的急性类风湿性关节炎的症状。

  2、急性类风湿性关节炎的症状还有皮肤与血管改变:四肢多毛,有雷诺(Raynaud)现象.血管炎可致指腹甲床栓塞出血和小腿溃疡不愈.手掌发红,大小鱼际特别明显,只对男性有诊断意义。

  3、关节疼痛、肿胀、僵硬:早期常有手部近侧指间关节梭形肿胀和掌指关节疼痛肿胀,足部外侧跖趾关节疼痛.大关节有积液,特别是膝关节,可累及任何滑膜关节.早期伸肌腱腱鞘炎在手背可出现囊性肿块或水泡.也是急性类风湿性关节炎的症状的主要表现。

4类风湿性关节炎会引发什么疾病

  1、肺炎:由于免疫能力下降,遭受细菌感染,患者常合并肺炎。

  2、泌尿系统感染:风湿性关节炎患者若日常生活不注意,或者患感冒后,常容易发生泌尿系感染。

  3、柯兴氏综合征:患者若用激素时间过长,常因体内肾上腺皮质功能受到抑制而并发柯兴氏综合征。常见症状主要有满月脸、水牛背、体重增加等。

  4、口腔溃疡:风湿性关节炎患者在服用免疫抑制剂之后常出现口腔溃疡,此外还可出现恶心呕吐、厌食、皮疹、味觉消失等不良反应。

  5、传染病:患者由于患此病的时间太久,自身免疫功能下降,当社会上流行某些传染病时,比正常人更易受到传染。

  6、病情严重者,可出现畸形位骨性强直,甚至关节脱位。

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5类风湿性关节炎如何预防

  由于类风湿关节炎病情时好时坏,目前并无根治方法只能控制暂时病况,所以在饮食和生活上就要特别注意保健,以下几点就是针对饮食和运动来作些建议:

  1、饮食上应选择容易消化的食物,烹调方式应以清淡爽口为原则,少吃辛辣、油腻及冰冷的食物。

  2、多吃开胃的食物如大枣、薏仁等,尤其薏仁具有去湿祛风的作用,煮成薏仁粥或和绿豆一起煮都是很好的选择。

  3、尽可能的减少脂肪的摄取,热量来源要以醣类和蛋白质为主,若是体重超过标准,要逐渐减轻体重。

  4、身体若属热性,应多吃绿豆、西瓜等食物;若属寒性,则应吃羊或牛肉等,不过摄取量不宜过多。

  5、若有服用阿司匹林,一定要在饭后才能服药,因为此药容易对胃造成伤害,并且容易造成缺铁性的贫血。

  6、适当补足维他命A、C、D、E或含钙、铁、铜、锌、硒等矿物质食物,以增强组免疫力及预防组织氧化或贫血。

  7、若有服用类固醇容易造成食欲大增、钠滞留和骨质疏松症,因此需要控制食物的摄取,以免体重急遽上升,而含盐量高的调味料和加工食品尽量减少食用,多摄取含钙食物如脱脂牛奶、传统豆腐等。

  8、减少长时间卧床时间,且在运动时不宜剧烈,可以选择坐着或卧床进行运动。若采坐姿,可将右腿打直、小腿与足部往上提,离地三十公分以上,持续五秒钟后放下,左脚也以相同动作重复,每日可多作几次,以能负荷为原则。

  9、冬季清晨起床时要注意保温,可以做些暖身运动。动作如下:将双手向前伸直,手掌向下,往下、往后作伸展划水的动作,或者将双手举高至脸部,掌心朝向脸部,吸气后,双手向上、向外伸展,然后再缓缓放下。

  10、寒冷的冬天,要注意保暖,关节疼痛时可以试试热水浴,减轻疼痛。

  11、切勿任意进行推拿、按摩、拔罐等传统关节疼痛的治疗方法,以免造成病情加重,造成无法弥补的伤害或延误治疗的黄金时机。

  12、要有耐心地配合医师进行长期的治疗,定时服药、定期回诊,并接受指定专业的复健师进行正确的复健治疗,若有任何的不舒服情况发生时,应立即告知医生。

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标签:内科,免疫科,类风湿,

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