高血压性心肌病的治疗是什么呢

高血压与心脏病都是心血管中常见的疾病，二者都是比较危险的疾病，但是还有那么一部分人同时可能患上这两种疾病，那么高血压合并心脏病该如何治疗呢?下面为大家简单的介绍一下。

目录 高血压性心肌病是怎么引起的 高血压性心肌病的治疗是什么呢 高血压性心肌病的检查项目有哪些 高血压性心肌病症状 高血压性心肌病护理

1高血压性心肌病是怎么引起的

　　由于长期高血压病造成左心室壁肥厚和左心室腔的异常变化。以往曾被认为是一种有益的代偿机制。但现在认为是增加心血管意外发病率和死亡率的独立危险因子。

　　1.压力与容量负荷增加 根据Laplace定律，室壁的应激直接与心室腔直径与收缩压乘积有关，与室壁厚度呈负相关。压力负荷使收缩期室壁与肌节应激性增高，引起向心性心肌肥厚。实验证明，容量负荷在高血压心肌肥厚中起很大作用。

　　2.心肌间质纤维化 左心室肥厚除发生心肌细胞肥大外，心肌间质也常发生重构，其病变是渐进性的，这是保持左心室功能的一种代偿反应。一旦胶原积累超过20%便出现纤维化，最后出现心肌舒张与收缩功能障碍和心力衰竭。心肌间质纤维化的形态学改变为原有胶原增粗、新胶原沉积于原来缺乏胶原的心肌间质内，胶原体积比例增加，这些改变导致间质正常网络结构破坏，发生间质纤维化。

　　3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统 肾素-血管紧张素-醛固酮系统在心肌肥厚的发生中占有十分重要的地位。血管紧张素Ⅱ不仅可以通过fos癌基因的表达，促进心肌细胞的肥大和蛋白质的合成，而且可以促进间质中成纤维细胞和平滑肌细胞增殖和胶原合成。给正常大鼠持续静脉注射血管紧张素Ⅱ(每分钟200ng)，可引起肾性高血压和心肌肥厚，应用肾上腺素后，可引起早期应答基因快速反应。静脉注射肾上腺素30min后，c-fos基因mRNA可以增加15倍、c-Jun基因mRNA增加3倍、 egr基因mRNA亦明显增加，2h后恢复正常。将去甲肾上腺素加入心肌细胞培养液中，c-myc基因的转录可以增加5～10倍，继后可以促进心肌α型 actin基因的表达。

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2高血压性心肌病的治疗是什么呢

　　(1)对于未发生高血压心脏病的患者可行常规抗高血压治疗。

　　(2)对合并无症状性高血压左心室肥厚的高血压患者，当其血流动力学代偿尚好时主要是预防心力衰竭的发生。

　　(3)血管造影冠状动脉异常的高血压患者，在进行抗高血压治疗的同时可行冠脉搭桥术等重建血管的治疗，并增加抗冠心病治疗。

　　(4)血管造影未见冠状动脉异常的高血压患者，如其有静息心电图异常或运动心电图耐量异常，或合并心绞痛，应行逆转高血压心肌肥大的治疗，同时可增加抗心绞痛的治疗。

　　(5)当出现左心室偏心性肥厚、左心室功能受损时，应当注意心力衰竭的发生，此时应进行抗心力衰竭的治疗。

　　高血压心脏病的发生主要是由于血压的长期升高，因此在药物治疗的同时要注意休息，避免劳累，参加适当的工作和体育锻炼，避免其他能引起心脏负荷加重的原因。继发性高血压患者在进行有效的抗高血压治疗的同时要注意对原发疾病的治疗。

　　总的来说，高血压心脏病的治疗原则是：在未发生心脏病时应进行有效的降压治疗，当发生心力衰竭后，应积极治疗心力衰竭和控制血压，防止其他并发症。

3高血压性心肌病的检查项目有哪些

　　1.心电图 心电图可正常，也可出现左心室肥厚及劳损，RV5 SV1大于4.0mV(男)，RV5 SV1大于3.5mV(女)，R波占优势的导联中ST段可下移，或T波倒置，电轴左偏。

　　2.胸部X线片 左心室缘饱满、圆钝，亦可向左下扩大。

　　3.超声心动图

　　(1)M型超声心动图：

　　①室间隔和左心室后壁厚度增加：室间隔与左心室后壁呈一致性对称性增厚，当室间隔与左心室后壁绝对厚度大于12mm时，就可确诊左心室肥厚。

　　②左心室心肌重量增加：对心肌重量的测定是评价心肌肥厚的重要指标。以往只有通过尸体解剖才能了解心肌重量的实际值。近年来，大量临床研究表明，应用超声心动图检查所得到的心肌重量值与尸检结果相关性很高。因此，美国超声心动图学会推荐应用以下公式计算心肌重量和心肌重量指数。

　　左室重量(g)=0.8×[1.04×(左室缩径 左室舒径 左室均径)]3 0.6。

　　左室重量指数(g/m2)=左室重量/体表面积。

　　左室重量指数正常值男性135g/m2，女性125g/m2。

　　(2)二维超声心动图：左心室长轴、短轴切面表现为左心室壁肥厚。左心室肥厚以向心性肥厚多见，少数为不规则型肥厚。向心性肥厚室间隔与左心室后壁呈对称性肥厚，而不规则型为室间隔与左心室后壁呈非对称性肥厚。左心室腔正常或略减小，室壁运动幅度增强，左心房可轻度增大。应用二维超声心动图测量左心室心肌厚度较M型超声心动图更准确。收缩障碍的心力衰竭期，也可见到左心房和左心室的扩大。

　　(3)多普勒超声心动图：早期心脏收缩呈高动力型，主动脉血流峰值速度增快，心搏出量、射血分数正常。二尖瓣血流频谱常有不同的异常改变。当左心室肥厚舒张期顺应性下降时，左心室充盈阻力增大，为了维持心排血量，其主要代偿机制是增加心房充盈压，表现为左心室等容舒张期延长，E峰峰值速度降低，加速时间、减速时间、舒张早期持续时间延长，A 峰峰值速度增加，E/A比值降低，反映左心室舒张功能受损。

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4高血压性心肌病症状

　　(1)心功能代偿阶段：此阶段常缺乏明显症状，体格检查或诊治其他疾病时发现高血压和高血压性心肌病，如伴有心律失常时，可有心悸感，心界正常或稍向左下扩大，心尖搏动有力，可有抬举感。

　　(2)限制型心功能障碍阶段：临床表现，体征类似限制型心肌病。

　　(3)收缩性心功能障碍阶段：此阶段表现为充血性心力衰竭症状，逐渐加重的呼吸困难，器官灌注不足表现，心界向左下扩大，肺淤血体征。

5高血压性心肌病护理

　　1、预防感染：对易感冒者平时应注意营养，避免过劳，选择适当的体育活动以增强体质。避免不必要的外出，必须外出时应注意防寒保暖，饮食卫生。感冒流行期间应戴口罩，避免去人口拥挤的公共场所活动。

　　2、劳逸结合：心肌病患者应避免情绪突然激动或体力活动过度而引起身体疲劳，使机体免疫抗病能力降低。

　　3、适当休息：急性发作期，一般应卧床休息2至4周，急性期后仍应休息2至3个月。严重心肌病伴心界扩大者，应休息6至12个月，直到症状消失，心界恢复正常。心肌炎后遗症者，可尽量与正常人一样的生活工作，但不宜长时间看书、工作甚至熬夜。

　　4、饮食调摄：心肌病患者的饮食宜高蛋白、高热量、高维生素。多食葡萄糖、蔬菜、水果。忌暴饮暴食，忌食辛辣、熏烤、煎炸之品。吸烟时烟草中的尼古丁可促进冠状动脉痉挛收缩，影响心肌供血，饮酒会造成血管功能失调，故应戒烟忌酒。食疗上可服用菊花粥、人参粥等，可按医嘱服用生晒参、西洋参等，有利于心肌病的恢复。

温馨提示：
一旦发现高血压要采取综合措施积极治疗，防止并发症的发生。