如何来预防胃穿孔？

胃穿孔是一种危害性极大的疾病，若不及时治疗就容易产生严重后果。但是，胃穿孔同时也是一种治疗过程及其复杂的疾病。所以，我们更加提倡的是大家对胃穿孔进行积极的预防工作。那么，要如何来预防胃穿孔呢?我们一起看看吧。

目录 导致胃穿孔的病理病因 如何来预防胃穿孔 西医治疗胃穿孔的常规方法 胃穿孔一般会引发心律不齐吗 胃穿孔患者应该注意些什么

1导致胃穿孔的病理病因

　　发病机制及病理生理

　　急性溃疡穿孔主要原因是活动性溃疡基底组织坏死，穿透浆膜层，致胃腔与腹腔相通。溃疡穿孔后，含有食物、胃液、胆汁、胰液等胃十二指肠内容物流入腹腔，首先胃酸、胆汁等刺激引起化学性腹膜炎，产生剧烈的持续性腹痛。数小时后，胃肠内容物流出减少，而腹膜刺激所致渗出液增加，胃肠流出物被稀释，腹痛可暂时减轻。一般于8~12小时后，由于腹腔内细菌的生长和繁殖，形成细菌性腹膜炎，引起肠麻痹、败血症及中毒性休克。慢性穿孔时因溃疡在向深部发展时，多逐渐与周围组织形成粘连，表现为慢性穿透性溃疡、胃胆囊瘘或十二指肠胆囊瘘。

　　临床表现

　　多有长期溃疡病史和近期加重病史，但约10%病人无明确溃疡病史。饮食不当、情绪变化等可诱其发生。溃疡穿孔临床经过可分为三个阶段：

　　第一阶段(初期) 骤发性剧烈腹痛，如刀割样，呈持续性或阵发性加重。疼痛初始位于上腹部或剑突下，很快波及全腹，仍以上腹部为重，有时伴有肩背部放射。如胃内容物沿右结肠旁沟流至右下腹，可发生右下腹痛。因腹痛剧烈，可出现面色苍白、四肢冰凉、冷汗、脉搏快、呼吸浅等，常伴有恶心呕吐，可出现休克。

　　查体可见病人急性痛苦面容，仰卧拒动，腹式呼吸减弱，全腹有压痛、反跳痛，腹肌紧张可呈“木板样”强直，肝浊音界减小或消失提示气腹存在。肠鸣音减弱或消失，腹腔穿刺可抽出胃肠内容物。

　　第二阶段(反应期) 穿孔后1~5小时，因患者腹腔渗出液增多，流入腹腔的胃肠内容物被稀释，腹痛可暂时减轻，患者自觉好转，脉搏、血压、面色与呼吸也恢复常态。但仍不能做牵涉腹肌的动作，腹肌紧张、压痛、肠鸣音减弱或消失等急性腹膜刺激征象仍继续存在。

　　第三阶段(腹膜炎期) 在穿孔8~12小时后，多转变成细菌性腹膜炎，临床表现与任何原因引起的细菌性腹膜炎相似。患者呈急性重病容，可出现发热、口干、乏力、呼吸脉搏加快，血压下降等全身感染中毒症状。腹胀、全腹肌紧张、压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。腹腔穿刺可抽出白色或黄色混浊液体。病情严重，抢救不及者常因麻痹性肠梗阻、脓毒血症或败血症、感染中毒性休克而死亡。

2如何来预防胃穿孔

　　(1)胃十二指肠溃疡患者，应早期胃镜普查明确溃疡性质、发病部位和严重程度，及时系统内科治疗。

　　(2)系统内科治疗无效或者溃疡愈合后复发者，应早期外科手术治疗。

　　(3)规律饮食，少食多餐，避免冷糙辛辣等刺激性食物，戒烟限酒，缓解精神紧张。

　　(4)禁用损伤胃粘膜的药物如阿司匹林、消炎痛等非甾体类抗炎药、激素药物等。若必须应用时，应加用保护胃粘膜药物及抑酸药物。

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3西医治疗胃穿孔的常规方法

　　手术方式选择要根据患者一般情况、年龄、溃疡部位、穿孔时间、腹腔污染程度和冰冻切片结果是否恶性来进行选择。

　　(1)胃穿孔周边活检后单纯穿孔修补术：一般状态差，伴心肺肝肾等脏器严重疾病，穿孔时间超过8~12小时，腹腔内炎症重及胃十二指肠严重水肿等估计行根治手术风险较大的病人，胃穿孔周边活检后阴性后，适合选择单纯穿孔修补术。修补分为开腹修补和经腹腔镜修补两种方式。

　　(2)根治性手术：根治性手术的优点在于手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题。适用于病人一般情况较好，穿孔在8~12小时一捏，腹腔内感染和胃十二指肠水肿较轻，且无重要器官并存病者可考虑行根治手术。根治性手术包括：①胃大部切除术;②穿孔修补加壁细胞迷走神经切断术;③穿孔修补、迷走神经切断加胃窦部切除或幽门成形术。其中前两种术式效果较好。

4胃穿孔一般会引发心律不齐吗

　　胃穿孔患者出现心律不齐是怎么回事?是不是因为这种疾病而引发的?胃穿孔与心脏并没有直接性的关系，只是个别胃穿孔严重损害后有可能累及到周边的器官，才会存在一些其它器官损害后所引起的并发症状，所以并非每个胃穿孔患者都会出现心律不齐。

　　胃穿孔指的是胃内部的肌壁相关内壁出现了破溃或严重损害之后而引起各种穿孔性行为，而在胃穿孔这个症状出现之后，患者自身是会明显感觉到各种不适，毕竟胃内部是存在一些胃液等相关的液体，而一旦是胃穿孔之后，胃液是会从穿孔的位置进入到腹腔内部，从而是会累及到心脏、肺部等相关的器官组织，所以是会造成损害情况加重的现象。

　　胃穿孔这个症状性的表现是有很多种，并且在胃穿孔出现之后影响到周边的器官后更会并发其它的并发症或其它的不适症状，所以胃穿孔从根本的症状上虽然不存在心律不齐，但是随着穿孔性病变而引起其它的并发症后，是有极少数的患者同时会有心律不齐的症状出现。

　　因为每个胃穿孔的患者自身情况不同，受到损害的器官和累及的组织性病变也会不同，而在各种胃液进入到腹腔后，有可能是会导致多种器官运作出现问题后而进一步造成心律不齐的情况出现，所以心律不齐也会因为胃穿孔严重化后而引起。

　　但是不管怎么说，胃穿孔出现心律不齐毕竟是少数，并不是主要的胃穿孔的常见症状，而心律不齐也有可能是自身存在其它的病变后所引起，所以在胃穿孔与心律不齐两种症状同时存在时，是需要通过检查后才可以确定是否是胃穿孔引起心律不齐的症状。

　　胃穿孔患者出现心律不齐这种现象，并不是由于这种疾病造成的，它们之间没有必然的联系，也有可能是其他的原因引发的，发生心律不齐一定要通过正规的检查查明原因，因为胃穿孔除非是严重到累及多处器官后，才有可能会造成其它器官出现运作问题后而引起心律不齐。

5胃穿孔患者应该注意些什么

　　1、胃穿孔这种疾病发生以后患者在日常饮食方面一定要特别注意了，在发病的急性期患者应注意多吃一些容易消化的流质食物，这对于患者身体的康复是很有帮助的，切记不可暴饮暴食，这是非常关键的，患者一定要谨记。

　　2、对于患有胃穿孔的患者来说，为了减轻肠胃的负担，患者在饮食方面要注意不能吃辛辣刺激性比较大的食物，这些食物的摄入是会导致患者病情加重的，患者朋友们平时一定要特别注意，以免给自身造成更大的伤害。

　　3、高脂肪、高蛋白质食物也是不适合胃穿孔患者日常食用的，这类食物的摄入会增加肠胃的负担，而且不容易消化，患者朋友们要注意尽量少吃，以免影响身体的康复，患者平时可以多吃一些容易消化的流质失望，以便于身体的吸收。

　　4、胃穿孔这种疾病发生以后在治疗方面多采用药物来进行控制治疗，而在用药方面患者也要注意尽量避免服用对胃黏膜有刺激的药物，比如阿司匹林、保泰松、消炎痛、强的松等等，患者朋友们在用药方面一定要特别注意了。

温馨提示：
忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。