疤痕妊娠保守治疗

疤痕妊娠是指以前有剖宫产史的女性朋友再次怀孕后胎儿处在子宫疤痕处，常导致的阴道大量流血以及晚期的子宫破裂，其凶险程度不亚于宫外孕。目前药物治疗、子宫动脉栓塞术、手术治疗是最为常见的疤痕妊娠保守治疗法。

目录 疤痕妊娠保守治疗 为什么会得妊娠糖尿病 怎样预防妊娠糖尿病 切口妊娠能治疗吗 妊娠痒疹的原因

1疤痕妊娠保守治疗

　　一、子宫疤痕妊娠有哪些临床表现?

　　以前有剖宫产史，本次怀孕后伴不规则阴道流血。阴道流血有多有少，有时突发性大出血，部分没有阴道流血。一般无明显腹痛，或仅有轻微腹痛。无症状者容易漏诊。

　　二、子宫疤痕妊娠如何治疗?

　　由于疤痕存在较为严重不良后果，一经确诊需及时终止妊娠，目前尚无统一治疗方案。

　　1、药物治疗

　　甲氨蝶呤和米非司酮是目前常用的药物。目的是使胚胎停止发育，胎盘部位的血供减少，从而减少药物流产或手术中的出血。甲氨蝶呤属于化疗药物，副作用较多，个别会导致严重的骨髓抑制。我们倾向于使用米非司酮加中药治疗，使用1-2周后，多数胚胎停止发育，胎盘部位的血供明显减少，然后使用米索流产或清宫，大部分成功，费用低，创伤小。

　　2、子宫动脉栓塞术

　　是一种介入治疗手段，经股动脉行单侧或双侧子宫动脉栓塞，栓塞后择期行清宫术。此法费用较高，栓塞的副作用也不少，清宫时机也不易掌握。

　　3、手术治疗

　　通过开腹手术或微创手术：局部病灶切除术+子宫修补术，必要时+子宫切除术。手术治疗安全、有效，但是创伤大，费用高，不应作为首选办法，只能作为其它方法效果不佳的补充。

2为什么会得妊娠糖尿病

　　1、高龄怀孕

　　超过30岁的女性孕期患糖尿病等并发症的机率更高。在合适的年龄段内怀孕，身体既能承受得住，胎儿的质量也高。

　　2、体形肥胖

　　肥胖不是一天养成的，与长期的成活习惯、饮食习惯有关。肥胖者体内的脂肪细胞肥大，对胰岛素的敏感度较低，这就加重了胰岛的工作负荷，久而久之胰岛会被累垮，血糖自然无法得到有效控制。女性在怀孕后吃的太好控制不住体重容易患上糖尿病，本身就肥胖的女性更是如此。

　　3、遗传原因

　　种族、地区和家族病史对产妇是否换糖尿病也有一定影响。据统计，每个大洲、每个人种和每个国家，孕妇患妊娠糖尿病的比例是不一样的，如果再将人口进行细分，这一数据可能会更有代表性。同样，有家族病史的孕妇患病的可能性更高，经济、环境、文化程度等因素都有可能对此结果产生影响。

　　4、内分泌原因

　　怀孕之后，妈妈体能的内分泌系统会发生很大变化，激素的分泌水平会变得很高。胎盘生乳素、甲状腺激素、甾类激素等虽对胎儿有利，却对胰岛素有拮抗作用，如果妈妈们内分泌失调，可能有患上糖尿病的危险。

3怎样预防妊娠糖尿病

　　1、合理控制总热量摄入

　　妊娠初期不需要特别增加热量，妊娠中、后期每天每公斤体重按25~35千卡计算，并根据血糖、尿糖等病情随时调整饮食。

　　2、控制单糖的摄入

　　严格控制易被体内吸收的单糖，如蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖等。选择纤维含量较高的主食，如糙米或五谷饭，有利于控制血糖。

　　3、保证蛋白质的摄取

　　患病孕妇的蛋白质摄入量应该较正常孕妇增多，其中动物蛋白质占1/3。每天最好喝2杯牛奶，以获得足够钙质。

　　4、脂肪供给要适量

　　由于主食碳水化合物类食物供给减少，脂肪进食要适量增加，以维持每天的供热量。并可适量进食一些干果，增加供给脂肪。

　　5、多摄取膳食纤维

　　在可摄取的份量范围内，多摄取高纤维食物，如以糙米或五谷米饭取代白米饭，增加蔬菜的摄取量，吃新鲜水果而勿喝果汁等，如此可延缓血糖的升高，帮助血糖的控制，也比较有饱足感，但千万不可无限量地吃水果。

　　6、养成少食多餐的饮食习惯

　　每天分三餐主食和三顿点心，特别要避免晚餐与翌日早餐的相距过久，可在睡前补充一些点心。饮食应该控制以能提供准妈妈足够热量及合理营养而又不引起饥饿性酮体产生及餐后高血糖为原则。

　　7、坚持运动

　　运动强度不同，对预防妊娠期糖尿病的作用也不一样。与缓慢散步的妇女相比，正常和快速散步的妇女发生妊娠期糖尿病的相对危险性降低70%以上。运动以不导致胎儿宫内窘迫、发育迟缓，不引起宫缩，准妈妈心率正常为原则。

　　8、定期孕检

　　孕妇应当定期进行孕检，怀孕24周~28周时进行血糖检查，发现异常及时进行糖耐量试验，以终极确定是否患有妊娠期糖尿病。

4切口妊娠能治疗吗

　　切口妊娠是剖宫产术后的一种并发症，从上世纪50年代以来，剖宫产术一般均采用子宫下段术式，子宫下段切口瘢痕妊娠的位置相当于子宫峡部并位于子宫腔以外，严格地说是一种特殊部位的异位妊娠。这种情况，是可以手术的。

　　病因及相关因素，发生CSP的原因虽然尚未完全清楚，但显然与剖宫产切口愈合不良有关。剖宫产术后愈合不良的切口瘢痕，可能存在一些微小裂隙。其实患者可以到医院去咨询医生，平时多加注意自己的饮食情况就好。

　　治疗药物流产，米非司酮是一种作用于受体水平的新型抗孕酮药物，在体内与孕激素受体结合而阻断孕激素发挥作用，从而导致蜕膜细胞变性坏死，使胚胎或胎盘易与子宫壁分离，增加子宫对米索前列醇的敏感性。米索前列醇可使子宫平滑肌收缩，宫颈扩张，孕囊排出达到终止妊娠的目的。由于胚胎组织从子宫壁自行脱落，排出，对子宫的损伤小，非常适合剖宫产术后疤痕子宫再妊娠的流产。

5妊娠痒疹的原因

　　孕妇在妊娠期间，尤其是妊娠早期，会出现全身或局部性皮肤瘙痒，程度有轻有重，严重时能令人坐卧不宁，难以忍受，这种病症称为妊娠身痒症。妊娠身痒可表现为阵发性和持续性两种，常常是在白天工作紧张，或精神关注在别的事物的时候，瘙痒便轻或不痒，待到夜深人静欲眠时，瘙痒往往严重，而且越抓越重，难以入睡。

　　痒疹的原因不明其实还不明白，因为引起痒疹的患者的体质是不一样的，不过普遍来说，一般都认为是与身体的神经变态反应有关,有的病人是因为有家族过敏史，因而小儿痒疹与异位性皮炎有关，有的先有丘疹样荨麻疹，则痒疹与虫咬有关。

　　由于妊娠痒疹分娩后可以自愈，因此有人认为与内分泌的变化有关，目前没有理想的方法治疗，尤其是根治有一定困难，所以最有效的方法是寻找和消除致病因素，你的痒疹复发的原因可能与你的饮食有一定的关系，要注意改善饮食状态，进行积极的治疗。

温馨提示：
多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量