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患有传染性胸膜炎怎么办

对待传染性胸膜炎,因其具有传染性所以更应该多加注意。不知道您身边是否有患有传染性胸膜炎的患者,您知道在日常的饮食,及护理上都要注意些什么吗? 患有传染性胸膜炎怎么办?请看下面详细的介绍。

目录 导致胸膜炎的原因 患有传染性胸膜炎怎么办 胸膜炎的症状 胸膜炎的检查 胸膜炎诊断鉴别

1导致胸膜炎的原因

  胸膜炎病因除外肺栓塞、心肌梗死、气胸、心包炎和肺炎等胸膜炎性疼痛病因后,胸膜炎的鉴别诊断还应包括以下病因。

  心脏原因:心脏损伤后综合征、心梗后综合征(Dressler综合征)和心包切开术后综合征(粘连分离术后综合征)。

  中毒原因:石棉沉着病和药物,主要包括胺碘酮、博来霉素、溴隐亭、环磷酰胺、甲氨蝶呤、美西麦角、米诺地尔、丝裂霉素、氧烯洛尔、普拉洛尔、丙卡巴肼和硬化治疗药物,及可导致狼疮性胸膜炎的药物,如肼屈嗪、普鲁卡因胺和奎尼丁。

  胃肠道原因:炎性肠病和自发性细菌性胸膜炎。

  遗传性原因:家族性地中海热。

  血液学和肿瘤原因:恶性肿瘤和镰状细胞病。

  感染原因:病毒(腺病毒、柯萨奇病毒、巨细胞病毒、EB病毒、流感病毒、腮腺炎病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒)、细菌(地中海斑疹热,类肺炎胸膜炎或结核性胸膜炎)和寄生虫(阿米巴病和肺吸虫病)。

  炎症反应性原因:嗜酸性粒细胞性胸膜炎。

  肾脏原因:慢性肾衰和肾被膜血肿。

  风湿病性原因:狼疮性胸膜炎、类风湿性胸膜炎和Sjogren 综合征。

  在众多胸膜炎病因中,病毒性胸膜炎最常见。从而可以看出胸膜炎的发病原因。

2患有传染性胸膜炎怎么办

  一、

  对于传染性胸膜炎一定要重视,传染性胸膜炎,应详细检查确定性质,如感染性,结核性等等,明确后再做相应的治疗。

  意见建议:日常合理饮食,多饮水,增加营养,补充维生素,注意休息,避免不良刺激,应用抗生素积极控制感染,结核性应用抗结核药物,还可配合胸腔内注射药物等疗法,具体应遵循临床医师的指导

  二、

  传染性胸膜炎一定要一起换制的重视,在饮食上传染性胸膜炎患者也要多加注意。传染性胸膜炎患者饮食要富于营养,忌食辛辣、动火生痰之品(如葱、蒜、椒、韭菜、生姜等),有烟酒嗜好者应坚决戒除。

  指导意见:平时应保持精神舒畅,心情愉快,参加一些自己喜欢的文娱活动。平时除按医嘱坚持服药外,可适当增加营养。富含蛋白质的食物有:动物类食品,如鸡、鸭、鹅肉,瘦猪牛羊肉;植物类食品,如面粉、豆类食物及大豆制品。食用时要煮熟煮烂,切忌生硬不易消化,不利于人体吸收。

3胸膜炎的症状

  胸膜炎可由下列疾病引起:肺炎、肺栓塞所致的肺梗死、癌症、结核病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、寄生虫感染(如阿米巴病)、胰腺炎、损伤(如肋骨骨折)、由气道或其他部位到达胸膜的刺激物(如石棉)、药物过敏反应(如肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、异烟肼、苯妥英、氯丙嗪)等。

  本病主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急,甚则呼吸困难,感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时,可有恶寒、发热。病情轻者可无症状。不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现。

  胸痛是胸膜炎最常见的症状。常突然发生,程度差异较大,可为不明确的不适或严重的刺痛,或仅在患者深呼吸或咳嗽时出现,也可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。胸痛是由壁层胸膜的炎症引起,出现于正对炎症部位的胸壁。也可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛。深呼吸可致疼痛,引起呼吸浅快,患侧肌肉运动较对侧为弱。若发生大量积聚,可致两层胸膜相互分离,则胸痛可消失。大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺活动受限,发生呼吸困难。查体可闻及胸膜摩擦音。

4胸膜炎的检查

  (1)血常规:白细胞计数正常或在早期略增高,但很少超12×109/L。血沉增快。

  (2)痰结核菌检查:痰菌阳性。

  (3)胸液检查:为渗出性,透明,草黄色,比重大于1.018,利凡他试验阳性,蛋白定量大于30g/L。

  (4)结核菌素试验:阳性。

  (5)胸部X线检查:中、下肺野大征密度增深阴影,少量积液时仅表现肋膈角变钝。积液较多时,可见肺下野密度增加,阴影上缘自腋下向内下方呈弧形分布。

  (6)超声波检查:可发现透声良好的液性暗区,可提示穿刺的范围、部位、深度。

5胸膜炎诊断鉴别

  诊断标准

  1.一般分为以下10型:

  ①纤维蛋白性胸膜炎:即“干性胸膜炎”,胸膜局部渗出少量纤维蛋白而无胸腔积液。多由肺部炎症蔓延至胸膜所致,多数无症状,少数病人有局限性针刺样痛。

  ②浆液纤维蛋白性胸膜炎:即“渗出性胸膜炎”,为浆液和纤维蛋白渗出积聚于胸腔内,常由结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎、肿瘤性胸膜炎所致。胸痛气急为主要表现。

  ③结核性胸膜炎:由结核菌从原发综合征的淋巴结经淋巴管到达胸膜,或胸膜下的结核病灶蔓延至胸膜所致。临床主要有结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。常有胸痛,气急及结核中毒症状。

  ④肿瘤性胸膜炎:由胸内或胸外癌肿,直接侵犯或转移至胸膜所致。主要表现为胸闷、进行性呼吸困难,并伴原发病灶的相应症状。

  ⑤化脓性胸膜炎:多由肺、食道、腹部感染等蔓延至胸膜所致。表现为恶寒、高热、胸痛、咳嗽和咯吐脓痰。

  ⑥真菌性胸膜炎:多由放线菌、白色念球菌累及胸膜所致。

  ⑦结缔组织病胸膜炎:常见于类风湿性关节炎及系统性红斑狼疮等疾病。以胸痛、气急及原发疾病症状为主要表现。

  ⑧胆固醇性胸膜炎:为胸液中含有大量的游离胆固醇结晶,可能与脂肪代谢障碍有关,临床症状轻微。

  ⑨乳糜胸:为胸液中含淋巴乳糜,多因肿瘤、淋巴结结核、丝虫病肉芽肿压迫或损伤胸导管和乳糜池所致。胸闷、气急为主要表现。

  ⑩血胸:是指明显的胸腔内出血。是由于自发性气胸、含血管的胸膜黏连撕裂、或出血性胰腺炎等病因所致。主要表现为胸痛、胸闷、甚至休克等症状。

  2.查体:干性胸膜炎:呼吸运动受限,局部压痛,呼吸音减弱,可闻及胸膜摩擦音。渗出性胸膜炎:积液量多时患侧呼吸运动受限,甚则强迫体位,呼吸急促,心率加快,胸廓饱满,气管向健侧移位,叩诊呈实音,语颤、呼吸减弱或消失。

  3.x线检查:于性胸膜炎病变局限者可无明显变化。胸腔积液较少时,见肋隔角模糊变钝。胸腔积液较多时,可见肺下野密度增加,阴影上缘自腋下向内下方呈弧形分布。

  4.超声波检查:可发现透声良好的液性暗区,可提示穿刺的范围、部位、深度。

  5.实验室检查:

  ①胸腔积液常规、生化、培养可判断积液的性质,及发现结核菌或其他致病菌。

  ②结核菌素试验及结核杆菌抗体阳性有助于结核性胸膜炎的诊断。

  ③血常规检查白细胞计数可正常或增高,血沉常加快。

  6.本病应注意与支气管肺癌胸膜转移及肝、肾、心脏疾病所致的胸腔积液相鉴别。

标签:外科,心胸外科,胸外科,

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