目前，各类骨科疾病的发病率是非常高的，尤其是腰间盘突出，腰间盘突出症的出现，严重的影响了患者的正常生活，有的患者甚至出现了生活不能自理的能力，所以对于该病我们大家一定要引起重视，及时的做好护理工作，腰椎间盘突出的锻炼方法有什么？下面为大家做详细的介绍。
目录
1腰椎间盘突出诊断鉴别
诊断
对典型病例的诊断，一般多无困难，尤其是在CT与磁共振技术广泛应用的今天。但对于非典型者，或是椎体型、中央型等病例，则易于误诊，应注意防止。
一、一般病例的诊断
1、详细的病史。
2、仔细而全面的体格检查，并应包括神经系统检查。
3、腰部的一般症状。
4、特殊体征。
5、腰椎X线平片及其他拍片。
6、酌情选用磁共振、CT、超声波检查及肌电图检查等。
7、非不得已，一般不宜选用脊髓造影;椎间盘造影因易将诊断引入歧途，原则上不采用。
二、特殊类型椎间盘突(脱)出症的诊断
1、中央型：临床上并非少见，但易与马尾处脊髓肿瘤相混淆。其诊断要点除前述各项外，主要依据以下特点：
具有马尾神经受累症状：包括双下肢的感觉、运动功能及膀胱、直肠功能障碍。
站立时及白天症状明显，卧床时及夜晚症状缓解(与脊髓肿瘤相反)。
腰椎穿刺：显示奎氏试验多属通畅或不完全性梗阻，脑脊液检查蛋白定量多正常(而肿瘤则多呈现完全性梗阻及蛋白含量增高等)。
MRI检查：一般多需行磁共振或CT检查，均有阳性发现。
2、椎体型(前缘型)腰椎间盘突出症：根据下述特点进行确诊：
临床症状：与腰椎间盘病(盘源性腰痛)相似，以腰背酸痛为主，垂直加压有加重感;一般无根性症状。
X线片显示典型所见：前缘型于侧位X线片上见椎体前缘有一三角形骨块;正中型则显示Schmorl结节样改变。
CT及磁共振检查：有助于本型的确诊，应常规检查。
3、高位腰椎间盘突(脱)出症：指腰3以上椎节，即腰1～2和腰2～3者，其发生率约占全部病例的1%～3%。对其诊断主要依据：
高位腰脊神经根受累症状：包括股四头肌无力、萎缩，大腿前方(达膝部)疼痛、麻木以及膝跳反射障碍等，在所有病例中，此组症状约占60%～80%。
腰部症状：80%以上病例出现腰部症状，并于相应椎节的棘突处有叩击痛及传导痛。半数以上病例于椎旁有压痛。
截瘫症状：少见，约10%的病例可突然发生下肢截瘫症状。因其后果严重，必须重视。
坐骨神经症状：约20%的病例出现，主要因腰3～4椎节的脊神经受波及所致。
其他：一般多按常规行磁共振或CT检查进行确诊，并应注意与脊髓肿瘤的鉴别。
4、腰椎椎间盘病(盘源性腰痛)：近年来发现其并非少见，好发于腰椎椎管矢状径较宽的病例，其病理特点是椎节退变严重，具有损伤性关节炎的特征，但少有刺激或压迫神经根者。临床上主要表现为：
腰痛：又称为椎间盘源性腰痛，一般不伴有下肢坐骨神经症状，其机制系椎节退变后对局部窦椎神经的刺激与压迫所致，病理性代谢产物亦参与其中。碎裂、后突的髓核可随着腰部活动而使症状加剧，尤其是过度前屈和仰伸时;垂直加压试验可使疼痛加剧。
腰椎不稳：在动力性腰椎X线平片上可清晰地显示腰椎椎节的梯形变，并在临床上表现为腰部活动受限，但却少有下肢神经症状。
影像学检查：主要显示腰椎椎节损伤性关节炎特征，尤以CT及MRI检查更为明显。早期MRI-T2加权像显示后纤维环有高信号区(high-intensity zone，HIZ)。但其椎管矢状径大多较宽，少有根性受压征。
好发椎节：以腰4～5椎节最为多见，其次为腰5～骶1，腰3～4以上甚为少见。
其他：指对多椎节椎间盘突出、最外侧型突出及青少年或高龄椎间盘突出等临床较少见者，如能注意检查，并按常规行磁共振等特殊检查，一般均可确诊。
三、定位诊断 通过病史与细致的体检不仅能作出腰椎间盘突(脱)出症的诊断，而且基本上能够作出定位诊断。这主要是根据不同神经根在受突出椎间盘组织压迫下所产生的特有的定位症状和体征。95%以上的腰椎间盘突出症发生在腰4～5或腰5～骶1椎间隙，压迫腰5或骶1神经根，主要产生坐骨神经痛的各种症状;另有1%～2%腰椎间盘突出发生在腰3～4椎间隙，压迫腰4神经根，可出现股神经痛症状。
鉴别诊断
根据患者根性痛的性质、特点、部位及影响因素等与其他相似疾患进行鉴别。如此，则不至于将诊断引入歧途。当然，对个别特殊类型者，再另作辨认。有关根性痛、干性痛与丛性痛三者的鉴别：
1、屈颈试验阳性，可能是椎管内病变。
2、棘突及棘突旁压痛及叩痛，以椎管内病变多见。
3、以环跳穴压痛为主而不伴有腰部及股神经压痛者，多为坐骨神经出口狭窄症。
4、下腰部叩诊有舒适感的女性，多为妇科疾患。
5、股神经出口部压痛，以盆腔内病变居多。
以上数项可在短短数分钟内完成，加上感觉区测试、足底麻木区判定以及膝、踝反射检查等，一般均可在10min内结束，并为三者的鉴别提供依据，其可信率在90%以上。再辅以肛门指诊、妇科会诊、X线摄片、各种化验及治疗试验等，一般不难鉴别。对下腰部症状明显并伴有锥体束征阳性者，应考虑为颈腰综合征。
掌握三者的鉴别是对每位矫形外科和神经科医师的基本要求，均需重视。否则，盲目依靠高、精、尖等现代技术，势必反使诊断工作复杂化，此在临床上不乏先例。
2腰椎间盘突出的锻炼方法介绍
(1)飞燕式腰背肌练功法;患者俯卧位、两下肢伸直，两手向后，使头部、两侧上肢及下肢同时做背伸动作，尽量背伸，反复进行9次。使腰背肌肉及四肢肌肉得到充分的锻炼以增强腰背部力量。
(2)挺腹伸髋练功法：取仰卧位，屈曲髋膝关节，用足跖蹬踩床面，然后挺腹伸髋，反复练习。锻练腹部和腰部肌肉，伸屈髋关节，以强筋壮骨，消除腹部脂肪，加强腰椎的稳定性。
(3)起伏滚动练功法：患者取坐位，两侧髋膝屈曲，两臂环抱双小腿，然后在床面上自动向后仰，借着回旋的惯力再坐起，像不倒翁一样来回滚功，目的是舒展腰背肌，锻炼腹肌。
3腰椎间盘突出护理
对症护理
一、腰椎间盘突出急性期护理：
急性期的病人因疼痛较剧烈，常需住院治疗，急性期经过治疗疼痛缓解，病人即可回家休养，护士此刻应给病人做好全面指导，直至康复。
1、在急性期患者应绝对卧硬板床休息2～3周，减轻腰椎负担，避免久坐。护士应做好日常生活护理。注意保暖，防止受凉，受凉是腰椎间盘突出症的重要诱因，防止受凉可给予腰部热敷和频谱仪照射。
2、立刻卧硬板床休息。床铺最好为硬板床，褥子薄厚、软硬适度，床的高度要略低一些，最好能让病人刚坐起时，双脚就可着地。倘若您现在睡的是席梦思床垫，那就要看您的床垫质量如何，应该选用那种人躺上去床垫不会有塌陷的那种。假如是真正的天坛牌的床垫也可以，因为我就是用的那种床垫
3、病人疼痛缓解后，即开始腰背肌功能锻炼，加强腰背肌保护功能。功能锻炼包括五点式和三点式。五点式的方法是：把头部、双肘及双足跟作为支撑点，使劲向上挺腰抬臀，腰背肌功能加强后可改用头部及足跟三点作为支撑的三点式锻炼方法。锻炼应循序渐进，逐渐增加，避免疲劳。
4、饮食宜清淡，多饮水，宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果，防止便秘。忌食生冷油腻食物。做好心理护理，介绍相关知识，讲解情绪对疾病的影响，使患者保持愉快的心情。
5、病人疼痛缓解后，可逐渐增加活动量，但每次活动时，腰部—定要使用腰部保护用具，并注意避免腰部突然受力。还要掌握正确的下床方法：病人宜先滚向床的一侧，抬高床头，将腿放于床的一侧，用胳膊支撑自己起来，在站起前坐在床的一侧，把脚放在地上，按相反的顺序回到床上。
二、腰椎间盘突出缓解期护理：
1、减轻腰部负荷，避免过度劳累，尽量不要弯腰提重物，如捡拾地上的物品宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。加强腰背肌功能锻炼，要注意持之以恒。
2、禁烟酒，忌食肥甘厚味，苦寒生冷食品，多食滋补肝肾的食物如动物肝、肾，羊肉、大枣等，建立良好的生活方式，生活要有规律，多卧床休息，注意保暖，保持心情愉快。
一般护理
1、卧床休息
卧硬板床休息是最基本的治疗措施。尤其是在发病初期和治疗期间，关节韧带比较松弛，炎症较重，如果休息不好可能加重病情。
2、腰部保暖
腰部受凉所致的腰肌纤维炎、痉挛常引起腰椎关节的僵硬，椎间盘突出复发，神经根水肿。由于腰部肌肉损伤，血液循环较差，腰部比其它部位更容易受0凉。
3、腰部活动姿势
为预防腰椎间盘突出症复发，不要做既弯腰又转腰的动作，如扫地和拖地、弯腰搬重物等。避免长时间腰部一个姿势工作。
4、节制性生活
肾气实则腰壮。性生活过程中腰骶部血液循环的变化可致腰肌缺血、缺氧，腰部的动作可对椎间盘产生较大的影响。
5、腰部的功能锻炼
腰肌强壮对腰椎的保护作用自然加强，可避免腰椎间盘突出症复发，从根本上治愈腰椎间盘突出症。注意生活中的各种姿势，如从地上提取重物时，应屈膝下蹲，避免弯腰加重负担;拿重物时，身体尽可能靠近物体，并使其贴近腹部，两腿微微下蹲;向高处取放东西时，够不着不宜勉强。
4腰椎间盘突出的主要症状
1、无论是头、背、肩、臂痛或腰、骶、臀、腿痛，均应该按解剖分型，可分为椎管内、椎管外和椎管内外混合型三种诊断标准。
2、疼痛来自椎管外骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、脂肪等骨骼附着处的无菌性炎症病变的软组织，或来自椎管内神经根鞘膜外或硬膜外无菌性炎症病变的脂肪组织。
只痛不麻
上述两者的单纯化学性刺激作用于上述病变软组织中的神经末梢，必然引起原发性疼痛(只痛不麻)。
只麻不痛
相反，单纯急性机械性压迫作用于正常神经组织本身，只会引起原发性麻木直至麻痹(只麻不痛)。
先痛后麻
化学性刺激作用于椎管外神经组织引起的疼痛，日久会导致所属软组织出现继发性痉挛直至挛缩。由于病变的形成过程属慢性，一般不易产生神经压迫征象。但当疼痛极度加剧时，这种软组织痉挛或挛缩也会急性压迫多处神经组织，产生肢体的轻度麻木直至完全瘫痪。化学性刺激作用于椎管内神经组织，出现的情况与椎管外神经组织基本相同，其差异仅在于，当疼痛加剧和病变加重产生急性压迫时，变性挛缩的鞘膜外脂肪只会引起肢体不同程度的继发性麻木或部分麻痹，因为单一神经根的急性压迫不可能产生完全瘫痪(先痛后麻)。
先麻后痛
急性机械性压迫导致原发性麻木的后期，如果又罹患神经周围组织原发性无菌性炎症反应的话，则会产生原发性疼痛(先麻后痛)。
无征象
与急性机械性压迫不同，神经组织对渐增的慢性机械性压迫有很强的抗压作用，一般不易引起压迫征象。如果压力过强超过抗压作用，则这种慢性机械性压迫因素有时也会引起程度不重的麻木或轻度麻痹。对这种神经组织受压未引起功能障碍以及神经周围的脂肪不存有无菌性炎症病变者，临床上就与正常人一样健康，不可能有任何不适出现(无征象)。
5如何预防腰椎间盘突出
1、保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。
2、站或坐姿势要正确。脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成腰椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该"站如松，坐如钟"，胸部挺起，腰部平直。同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉疲劳。
3、锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成椎间盘突出。
4、提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。
从生物力学的角度上看，腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘所承受的压力最大，其活动度也最大，而位于这两个节段的后纵韧带却相对较窄(只有上部宽度的1/2)，因而腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘是最容易受损的部位，临床上也是以腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘突出最为常见。