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直肠息肉好治疗的吗

临床上疾病的类型非常多,有的疾病可以自行消失,但这只是少数。直肠息肉也是临床上常见疾病,虽然没什么大碍,但是直肠息肉并不会自己消失,不治疗反而还可能恶化,加重病情。

目录 直肠息肉的分型中哪种会癌变 直肠息肉好治疗的吗 直肠息肉脱垂不同于脱肛 常见的直肠息肉都有哪些种类 结直肠息肉切除术的术前准备

1直肠息肉的分型中哪种会癌变

  一、炎性息肉

  即假息肉,由肠粘膜溃疡而引起。常见的有慢性溃疡性结肠炎、良性淋巴样息肉和良性淋巴样息肉病,属正常淋巴组织,与癌变无关。

  二、增生性息肉

  又叫化生性息肉。是在直肠和结肠粘膜上的无蒂小结节,可单个孤立, 也可多发, 颜色与周围粘膜相同,直径仅有几毫米,一般无症状,多并发腺瘤。

  三、新生物

  计有管状腺瘤、管状绒毛腺瘤、绒毛腺瘤和家族性腺瘤息肉病。这类息肉是由肠上皮生长的新生物, 极易发生癌变。

  四、错构瘤

  这类肿瘤是正常组织的异常混合, 一种或数种组织过度生长的肿瘤。包括幼年息肉、幼年息肉病、黑斑息肉和黑斑息肉综合征。息肉一般不会恶变,但息肉病则多会恶变。

2直肠息肉好治疗的吗

  大肠息肉的处理原则是发现息肉即行手术摘除。目前摘除息肉的主要方法是内镜下行各种摘除法。根据息肉的形态、大小、数量及蒂的有无、长短粗细而分别采用:

  1.高频电凝圈套切除法

  主要用于有蒂息肉。

  2.高频电凝灼除法

  主要用于多发半球状小息肉。

  3.高频电凝热活检钳法

  目前很少应用,主要被②④法取代。

  4.活检钳除法

  主要用于单发或少数球状小息肉,简便易行,又可取活组织病理检查。

  5.激光气化法和微波透热法

  适于无需留组织学标本者。

  6.黏膜剥离嵌除法

  主要用于扁平息肉或早期癌患者。

  7.“密接”摘除法

  主要用于长蒂大息肉,难以悬于肠腔者采用大息肉密接肠壁电凝切除法。

  8.分期批摘除法

  主要用于10~20颗以上息肉患者无法一次切除者。

  9.内镜、外科手术联合治疗法

  主要用于息肉病患者,即将息肉稀疏区以手术切除,这样即可达到治疗目的,又可维持大肠正常功能。

  治疗直肠息肉的方法有很多种,每一种方法都有自己的特点和适应症,治疗的时候要根据病症的原因及特征来选择治疗的方法,所以,在治疗时我们应该加强对患者的心理辅导作用,积极引导患者积极健康的生活心态,让患者坚信疾病能够治好。

3直肠息肉脱垂不同于脱肛

  直肠息肉以结肠功能紊乱、大便出血为主,而当直肠息肉处于较低位时,往往以脱出肛门外为主要特征。对于脱出肛门外的息肉和腺瘤,中医学形象地称为“悬胆痔”。

  肛管直肠脱垂是直肠粘膜的脱垂或直肠全层脱垂,一般可见环形粘膜脱出,呈粉红色,表面可见多条环形粘膜折叠痕,有少许分泌物,时间较久表面呈暗红色,也可能因擦伤而有糜烂、坏死,引起轻度疼痛并少量渗血。

  而直肠内肿物脱垂一般部分占据,可见有长蒂,直肠息肉表面粉红或苍白,腺瘤表面充血暗红,易出血,脱出部分呈球形。直肠内肿物脱垂称为脱肛,脱肛不易复位,而直肠息肉、腺瘤用手托一般较易送回肛门。

  脱肛的患者一般有较明显的气虚症状,而直肠息肉的患者没有相关症状。

4常见的直肠息肉都有哪些种类

  直肠息肉是多见的一种直肠类疾病,但是具体在表现上却可以分为四类,每类直肠息肉具体的症状不同,在治疗时所需要采取的方法也各不相同。有些是发生于幼年人群上的,有些是与平时的生活习惯相关联的,对于患者而言首先了解一下自己属于哪些类型的疾病很有必要。

  1.幼年性息肉:约90%发生于10岁以下儿童,以男孩为多见。外观为圆形或卵圆形,表面光滑。90%生长于距肛门25厘米的范围内,直径多数小于1厘米,绝大多数有蒂,约25%为多发性,组织学上表现为分化好而大小不规则的腺体,有的形成囊性扩张,中贮粘液,间质增生,并有较多炎性细胞浸润,有时表面有溃疡形成。次类息肉一般不发生恶变。

  2.增生性息肉:增生性息肉是最常见的一种息肉,又名化生性息肉。分布以远侧大肠为多,一般均较小,直径很少超过1厘米,其外形为黏膜表面的一个小滴状凸起,表面光滑,基底较宽,多发性亦常见,组织学上次种息肉是由增大而规则的腺体形成,腺体上皮细胞增多造成皮皱缩呈锯齿形,细胞核排列规则,其大小及染色质含量变化很小,核分裂相少见。其重要特点是肠腺隐窝的中、下段都有成熟的细胞出现。增生性息肉不发生恶变。

  3.淋巴性息肉:淋巴性息肉亦称良性淋巴瘤,多见于20~40岁成人,亦可发生于儿童,男性略多,多发于直肠,尤其是下段直肠,多数为单发,亦可多发,大小不等,直径可自数毫米至3~4厘米。表面光滑或分叶状或有表浅溃疡形成。多数无蒂,有蒂时亦短粗。组织学上表现为分化良好的淋巴滤泡组织,局限于粘膜下层内,表面覆盖正常粘膜。可以看到生发中心,往往较为扩大,有核分裂像,但周围淋巴细胞中无核分裂像,增殖的滤泡与周围组织分界清楚。淋巴息肉不发生癌变。较少见的是良性淋巴性息肉病。表现为数量很多的淋巴性息肉。呈5~6厘米的小球形息肉,多发病于儿童。组织学变化于淋巴性息肉同。

  4.炎症性息肉:炎症性息肉又名假息肉,是肠粘膜长期慢性炎症引起的息肉样肉芽肿,这种息肉多见于溃疡性结肠炎,慢性血吸虫病,阿米巴痢疾及肠结核等病的病变肠道中。常为多发性,多数较小,直径常在1厘米以下,病程较长者,体积可增大。外形多较窄、长、蒂阔而远端不规则。有时呈桥状,两端附着与粘膜,中段游离。组织学表现为纤维性肉芽组织,上皮成分亦可呈间叶样变,尚不能肯定。

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5结直肠息肉切除术的术前准备

  手术前2天控制饮食,以无渣饮食为主,忌食任何蔬菜、水果(包括鱼、蛋、肉类);以白米稀饭或烂面汤为主,其内可加糖或盐,不能加咸菜、豆类食品。小米或黑米稀饭不易消化、有颜色不能食用。

  其次:术前当天晚以牛奶、藕粉为主。

  第三:术前晚9点左右,口服泻药(泻药不能用甘露醇),12点以前分服完毕。12点以后可适量饮淡盐水。如转天行麻醉肠镜下手术,晚4点以后不能饮水。

  第四:患者如有便秘史,术前两天可应用缓泻剂,如20克番泻叶代茶饮,麻仁胶囊等。适当多控制几天饮食。

  第五:有口服抗凝药物史的患者术前应停药1-2周。

标签:外科,普外科,肛肠科,

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