生殖器疣治疗和预防

生殖器疣(尖锐湿疣、CA)是人乳头瘤病毒(HPV)引起的性传播疾病。生殖器疣患者的处理目的是向患者提供全方位的治疗，降低感染性和复发率，同时动员患者的性伴侣前来就诊检查。常用的预防手段有广泛使用安全套、减少性伴侣数目、教育民众洁身自爱避免高危性接触等，随着医学的发展，也出现了一些预防性药物。如HPV疫苗、杀微生物剂等。

目录 生殖器疣实验室检查 生殖器疣治疗和预防 生殖器疣潜伏期传染么 如何正确诊断生殖器疣 生殖器疣的症状如何表现

1生殖器疣实验室检查

　　醋酸白试验是临床鉴别生殖器疣的一种有效方法。因为生殖器疣、生殖器疣亚临床表现或HPV潜伏感染在临床上不十分典型或不能用肉眼见到，故通过涂醋酸后使其变白，可能使得病变明显易见，目的在于对生殖器疣的诊断与鉴别诊断。

　　醋酸白试验的方法为：用棉拭子蘸3%～5%的醋酸溶液,涂于疑为HPV感染的皮肤上,涂过的部位一般在1 min后就变白。变白的原理目前有两种观点:一种认为HPV感染过的角朊细胞与正常的未感染过的角朊细胞的角蛋白不同,只有被HPV感染过的角朊细胞的角蛋白才能被醋酸凝固致白。另一种则认为HPV感染的细胞过度增生产生异型蛋白,该种异型蛋白能被醋酸所脱色而发白。白色反应可以发生在临床可见的损害也可以发生在未见皮损的HPV感染部位。醋酸白试验可以使不明显的变得肉眼可见。

　　由于醋酸白试验操作简单,不需要仪器设备,所以适用于HPV的临床诊断和流行病学研究。由于该方法特异性低,常在慢性炎性反应造成的黏膜上皮增厚、接触性皮炎、生殖器疱疹、假丝酵母菌感染等出现假阳性结果。因此,单凭醋酸白试验阳性结果不能肯定就是生殖器疣、HPV亚临床感染。醋酸白试验阴性也不能排除生殖器疣、HPV亚临床感染,必须通过其他方法检测证实。

2生殖器疣治疗和预防

　　生殖器疣的治疗概要：

　　生殖器疣治疗方法以去除局部外生性疣为主。局部用药包括足叶草脂与足叶草毒素、3%肽丁胺霜、80%～90%三氯醋酸溶液等。物理治疗包括冷冻、激光、电烧灼。上述治疗无效者可采用剪除法或手术切除。目前各种治疗方法的有效率在20%~94%之间。但易复发，生殖器疣复发间隔时间为2个月一23年，通常见于治疗后头3个月内，头3个月内最低复发率为25%。病程短于一年，皮损小的GW的治疗成功率高。

　　生殖器疣的详细治疗：

　　生殖器疣的预防：

　　控制性病，治疗患者及其性伴，阴茎套仅有一定的预防作用。有人推测，HPV感染后可能终身潜伏该病毒，并周期性地具有传染性。目前尚无有效疫苗。但1999年报道用一种重组的HPV6L2E7(称为TA-GW)治疗GW有效。

　　生殖器疣的治疗：

　　目前还没有根除HPV感染的方法，GW易于复发，治疗方法以去除局部外生性疣为主。

　　1.足叶草脂与足叶草毒素：

　　(1)足叶草脂：20%足叶草脂安息香酊(或乙醇)，外用于生殖器疣、肛门疣、尿道口疣。要注意保护周围皮肤黏膜，涂药2～4h洗去。每次用量限于0.5mL以下，用药面积不超过10cm2。尿道口疣涂药，用手分开尿道口，暴露疣体涂药，应等涂药区干燥后才能松手让其接触正常黏膜，1～2h后洗去。阴道疣每次用药面积不超过2cm2，涂药后必须待涂药区干燥后再取出窥阴镜，洗去足叶草脂。有效率32%～19%，复发率27%～65%。因有致畸作用，孕妇禁用。

　　(2)足叶草毒素(鬼臼毒素)：优于足叶草脂，是一种纯的、稳定的重物合成剂，浓度低，局部刺激小。0.5%足叶草毒素，每日2次，3天为1个疗程，重复用药需间隔4天或4天以上。有效率45%～88%，复发率33%～60%。

　　2.3%肽丁胺霜：外涂病损伤处，每日2次。

　　3.80%～90%三氯醋酸溶液：涂于疣体上，重复用药需间隔l周。

　　4.冷冻疗法：4组随机试验有效率为63%～88%，复发率为21%一39%。但不推荐用冷探头治疗阴道疣，以免发生阴道穿孔。

　　5.激光治疗：C02激光可治疗任何部位的疣，用钕.YAG激光治疗位于尿道近端2/3的疣，通常一次可愈，治疗率达95%。

　　6.电烧灼：用1%利多卡因局部麻醉，较大的疣体可分批烧灼，对尿道内疣可用利多卡因凝胶20mg/mL，注入尿道前端，5～10min再行电烧灼。

　　7.剪除法：用于数目少(<4个)，病损小(直径<10mm)的疣，在局部麻醉下沿疣的基底部剪除。

　　8.手术切除：对有蒂的大的疣体可用手术切除。

　　9.5%咪喹莫特(imiguimod)，是一种外用免疫调节剂，用后6h用中性肥皂和清水洗，每周3次，连用16周。

　　10.干扰素：①全身应用：可使一些难治的Gw消退，剂量是1 x 10^6IU，2×10^6IU，3×10^6IU。5×10^6IU，18×10^6IU不等，皮下注射，每天1次，共10一14天;然后改为每周注射3次，连续4周;肌肉注射每天1次。共28天。②病损内注射：可使GW明显消退，但复发率高。IFN-α2×106IU病损内注射，每周3次,连续4周。③局部外用：效果不好。

　　虽然干扰素由于有抗病毒和免疫刺激作用，因而认为有效。但CDC认为系统性给药无效，损害内注射疗效及复发率与其他疗法相似，考虑到价格昂贵、疗效低、副作用多，因此CDC不推荐常规应用干扰素治疗。

　　11.妊娠期GW处理：妊娠期禁用足叶草脂和鬼臼毒素。不能为了预防新生儿HPV感染而行剖宫产，在少数情况下，因疣体阻塞产道或从阴道分娩有导致大出血可能时则应行剖宫产。

　　12.GW亚临床感染的治疗问题：没有合并细胞异形性病变时，不主张根除性治疗，研究发现用激光治疗GW的宫颈异形性病变及肛门生殖器GW亚临床感染之后，其邻近组织内仍检查到HPV。

3生殖器疣潜伏期传染么

　　1、其实对于尖锐湿疣疾病的传染来说，在任何的时候都会发生传染，所以希望广大患者以及患者的家属一定要重视尖锐湿疣，一旦出现务必抓紧时间到正规的医院接受治 疗。传统的治疗方法和药物不能完全的治愈尖锐湿疣，而且早期治疗对于患者来说也是有利的，一定要选择正确的科学方法治疗。

　　2、尖锐湿疣潜伏期传染性强弱，与被传染者自身的身体体质，生活环境，是否皮损等各个方面有关系，其实，尖锐湿疣病毒在局部潜伏可达8个月之久而不发病，当人体的抵抗力下降时，尖锐湿疣病毒大量繁殖，即可发病。

　　3、治疗尖锐湿疣关键是选择正确的方法。尖锐湿疣是一种HPV病毒感染，这个HPV病毒是潜伏在人体表皮细胞核内，肉眼是看不见的。建议选择正确的方法针对体内病毒治疗，只有清除病毒才能达到治疗的目的。

　　4、尖锐湿疣很多患者起初一般都会使用药物治疗，其实外用药物都有腐蚀性，在腐蚀疣体的同时也可能会造成正常组织溃烂，患者痛苦不堪;而内服药物吃多了对肝肾损伤大，容易产生耐药性。最重要的是二者均不能清除皮肤深层的尖锐湿疣病毒，所以单纯的药物治疗很容易复发。要治疗还是得去医院才行，切不可自己盲目吃药。

4如何正确诊断生殖器疣

　　一、尖锐湿疣多见于性生活活跃的青年男女。有不洁性生活史或间接接触感染和配偶尖锐湿疣病史。

　　二、外阴生殖器或肛周出现柔软增生物，无自觉症状或仅有微痒不适。男性多见于冠状沟、阴茎颈、龟头、包皮内侧;女性多见于阴道口小阴唇内侧、处女膜沟、尿道口两侧隐窝、阴唇后联合和大阴唇。亦可见于男女的尿道口、阴阜、肛周以及女性的阴蒂、阴道内、宫颈口。

　　三、发生在粘膜部位的疣体表面多为粉红色或灰白色;皮肤部位的疣体表达面多为灰褐色或灰白色。有的疣体表面呈颗粒状或分叶状，伴有少许分泌物。

　　四、疣体的形态多样，常见的有菜花状、乳头状、鸡冠状、蘑菇状、丘疹状。亦有呈现手指状、条带状、扁平状或不规则状。个别巨大尖锐湿疣可呈拳头状或袋状。一般疣体的基底较小、较窄。

　　五、醋酸白试验有助于诊断，对疣体不典型者可配合病理活检或pcr检测以确诊。

5生殖器疣的症状如何表现

　　1、尖锐湿疣病症患者在不同的阶段，病情表现出来的情况也不同。尖锐湿疣的发病它是具有一段时间的潜伏期的并不是突然性的，过了这个时期病情才会显现，尤其是女性患者表现最为明显。

　　2、尖锐湿疣的症状有很多，在发病初期会出现细小的淡红色的丘疹。随着时间的推移逐渐增大，而且数目也变多，皮肤表面有隆起的症状，大多数的皮丘质地比较脆而且比较坚硬，高低不平。

　　3、此外，在性交的时候，如果出现了损伤的话，那么，很有可能会发病，也有的一些患者会在尿道口或者是大小阴唇处发病，对于不同的人来说，其发病的部位也是不同的。

　　4、尖锐湿疣疾病并不能用普通的性病来衡量，它的发生多是因为直接发生不洁性接触或者是因个人生活习惯不卫生所致，由于很多人对于该病并不是太了解，以致在病情发展到严重程度才进行就医，这样的话就会导致误诊情况的发生。

　　5、有些患者会出现丘疹，其表面皮肤呈白色，不易被人们所察觉。另外还有一种浅灰色的丘疹也不易被察觉或者红色，一般症状都有瘙痒感，还有灼痛感甚至恶臭。

　　6、尖锐湿疣损害发生在尿道内，患者可有尿道不适感表现，可出现溢尿、肉眼血尿，有分泌物自尿道排除，尿道堵塞感，排尿不畅或有排尿困难。这些症状在男性较女性明显。

温馨提示：
合理饮食，饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。