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过敏性紫癜疗法

过敏性紫癜在发病时,脚、腿、上肢及臀部等部位会出现紫色出血点,不仅如此,过敏性紫癜对肾脏、胃肠道及关节等都有影响,因此很容易与其它疾病混淆。

目录 过敏性紫癜能治愈吗 过敏性紫癜疗法 过敏性紫癜全面分析 什么情况下会引发过敏性紫癜 过敏性紫癜易与4大疾病混淆

1过敏性紫癜能治愈吗

  过敏性紫癜是可以治愈的,但可能会有反复,但只要患者做好日常的护理和预防可减少复发的风险。过敏性紫癜痊愈以后不要急于接种任何疫苗,儿童至少在康复后接种,预防过敏性紫癜复发。

  过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病,多发于儿童、青少年,给人生活带来很大的困扰。

  经常锻炼身体。患者应多参加体育锻炼,增强体质,提高免疫力,减少过敏性紫癜复发的风险,也可以阻止其他疾病的侵袭。

  远离诱发过敏性紫癜的因素,不要让孩子接触容易引起过敏的物质,动物毛,花粉,和化学物质都可能引起过敏的现象,所以儿童过敏性紫癜不能养宠物,不要触摸花卉植物容易过敏。

  要根据天气的变化为孩子增添衣服,预防感冒,房间要经常开窗通风,保持室内空气流通。养成良好的卫生习惯,吃饭前要洗手。

2过敏性紫癜疗法

  发现孩子患过敏性紫癜后,家长需要马上采取治疗措施。

  首先需要明确的是过敏性紫癜的治疗原则:

  1、设法除去致敏因素。

  2、发热及关节炎可用皮质类固醇激素,但不能阻止肾脏侵犯,对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂。

  3、中医疗法:根据本病的临床症状辨证论治。

  过敏性紫癜吃什么药?患儿也可以通过服用药物来治疗:

  抗过敏药物:息斯敏、扑尔敏、葡萄糖酸钙。

  降低血管通透性药物:安络血、芦丁、维生素C。

  血小板聚集抑制药:潘生丁。

  肾上腺皮质激素:氢化可的松、强的松(泼尼松)、地塞米松。

  对于肾型或强的松治疗不佳者,还采用免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤等化疗药物。

  此外,家长还可根据孩子病因,选择复方路丁、钙剂、抗组治胺制剂等来治疗。

3过敏性紫癜全面分析

  本病在病史、临床表现、尤其是免疫病理改变与IgA肾病相似,因此有学者认为两者存在共同的发病机理,为同一疾病的不同临床表现。 过敏性紫癜(Henoch-Schanleinpurpura)为过敏性血管炎,主要累及皮肤、关节、胃肠道及肾脏。30%~70%患者有一过性血尿,肾脏活检则几乎每例患者均可有不同程度病变。约30%患者有较明显的临床肾炎表现。小儿多见,男女之比为2∶1。常有上呼吸道感染的先驱史。 【病因】 病因尚不清,许多患者常有最近感染史。一般为呼吸道。病原菌包括:β-溶血链球菌、葡萄球菌、分枝杆菌,嗜血杆菌、耶尔辛菌属等。某些药物与食物被认为与发病有关。大多认为本病与循环中可溶性免疫复合物的形成有关,该免疫复合物为IgA,可在血循环中发现,血IgA也升高,在感染后IgA升高更明显,在皮肤、肠道及复发的移植肾均发现IgA沉积,由于病变区常有C3及备解素,而不易发现C1q及C4等,认为可能通过激活补体旁路系统而造成组织的免疫损伤。其他免疫异常还有:IgA分泌的B细胞增加,T调节细胞改变等。至于IgA在本病发病中确切机制尚不清,有认为是抗原,有认为是抗体,也有认为是非特异性抗体,为某种抗原对机体刺激后产生相应抗体时同时产生。由于病人尿中纤维蛋白降解产物(FDP)过高,肾小球内常有纤维蛋白原沉积。因此,血管内凝血机制可能也参与本病的发病过程。 除肾外表现外,本病在病史、临床表现、尤其是免疫病理改变与IgA肾病相似,因此有学者认为两者存在共同的发病机理,为同一疾病的不同临床表现。 【临床表现】 肾炎症状大多在起病1月内出现,部分可迟至3~6个月甚至2年以上。主要临床表现如下: (一)血尿为肉眼或镜下血尿,可持续或间隙出现,且在感染或紫癜发作后加剧。多数病例伴有不同程度蛋白尿。 (二)蛋白尿程度轻重不一,不一定和血尿严重度成比例,蛋白尿大多为中等度,血浆蛋白水平下降程度较蛋白尿严重度为明显,可能蛋白除了肾脏漏出外,还从其他部位如胃肠道、皮下组织等漏出。部分病例可表现为肾病综合征或急性肾炎综合征。后者浮肿、高血压相对不明显。 (三)高血压一般为轻度高血压,明显高血压者多为预后不良。 (四)其他少数病人有浮肿,大多为轻度,急性期浮肿者常有血压上升,表示病变较广泛。浮肿原因与蛋白尿、胃肠道蛋白丢失及毛细血管通透性变化有关。此外病人还常伴关节酸痛皮肤紫癜、腹痛、全身不适等表现。肾功能一般正常,少数出现血肌酐尿素氮一过性升高。血清检查IgA及IgM大多升高,IgG正常。C3及CH50大多正常,不少病例血中有冷球蛋白上升。 【病理说明】 光镜下,小球的主要病变为局灶节段性系膜增生伴不同程度的细胞增殖,病变类似IgA肾炎。有节段性毛细血管内血栓形成,偶呈坏死性,可出现上皮细胞增殖及新月体形成,多形白细胞等炎症细胞浸润,少数病例呈弥漫性毛细血管内增殖性改变,和急性链球菌感染后肾炎难以区分。根据病变程度及临床病理联系,国际儿童肾脏病病理研究会将该病病理分为六类见(表19-19)免疫荧光见IgA呈颗粒样在肾脏的较广泛的系膜区沉积,少数为IgG及IgM沉积,C3及纤维蛋白原的沉积也不在少数。除系膜区外,偶见毛细血管袢的沉积。电镜下,系膜基质局灶性增生。颗粒样电子致密物沉积,偶可见电子致密物沉积在内皮下及上皮下。基底膜裂解,管腔中见中性细胞、血小板及纤维素等。Ⅱ:系膜增生:a局灶性 不管皮肤是否受累,绝大多数患者皮肤活检可在小血管壁见到IgA沉积。

  过敏性紫癜的组织病理学分类 I:微小病变 Ⅱ:系膜增生:a局灶性b弥漫性 Ⅲ.系膜增生性肾炎伴50%~75%新月体形成:a局灶性b弥漫性 Ⅴ.系膜增生性肾炎伴大于75%以上新月体形成:a局灶性b弥漫性 Ⅵ.系膜增殖性肾炎 【治疗说明】 肾外表现主要为对症处理。急性期去除诱因(如感染、药物或食物等)并加用抗过敏措施如:去氯羟嗪等。补充大剂量VitC并注意休息。激素仅应用于肾脏病变严重,临床表现为肾病综合征或急进性肾炎者,特别是后者,除激素外,尚应联合应用免疫抑制剂如环磷酰胺,硫唑嘌呤等。严重时予脉冲疗法,合并应用抗凝、血浆置换等,在部分患者中可控制疾病的发展。 【预后说明】 该病的肾外表现一般为自限性,偶可复发。肾脏累及者约50%以上为尿常规异常,持续较长时间,并在感染后加重。少部分出现急进性肾炎表现。大部分预后良好,少部分出现持续性肾功能减退。表现为肾炎或肾病综合征预后较差,且与病理表现有关:I、Ⅱ、Ⅲa预后比Ⅲb、Ⅳ、Ⅴ要好。

4什么情况下会引发过敏性紫癜

  什么情况下会引发过敏性紫癜,我们都知道,孩子身体都比较脆弱,对外界的事物比较敏感,容易引发过敏性紫癜,所以我们不能忽视对这种疾病的治疗,那么在日常生活中,我们应该怎么预防这种疾病呢?首先应该对这种疾病的致病因素有所了解,接下来就为大家进行比较具体的说明,希望对大家有所帮助。

  什么情况下会引发过敏性紫癜

  第一是感染,家长应该注意及时带孩子避免这些感染因素,减少引发紫癜的几率,一般比较常见的感染因素主要有:病毒感染、寄生虫感染、细菌感染等。常见的细菌感染为β溶血性链球菌,其次为金黄色葡萄球菌、结核杆菌、伤寒杆菌、肺炎球菌和假单胞菌等,以上呼吸道炎较为多见,也可见于肺炎、扁桃体炎、猩红热、菌痢、尿路感染、脓疱疮、结核及病灶感染(皮肤、牙齿、口腔、中耳)等。病毒感染中有风疹、流感、麻疹、水痘、腮腺炎、肝炎等。寄生虫感染也可引起本病,以蛔虫感染多见,还有钩虫、鞭虫、绦虫、血吸虫、阴道滴虫、疟原虫感染等。

  第二是药物因素,之所以药物因素也会引发过敏性紫癜,主要是因为患者在平时没有听从医生的建议盲目用药,比如氯霉素、链霉素、异烟肼、氨基比林、阿司匹林、磺胺类等药物均有引起本病的引发。

  第三是食物因素,孩子对一些食物中比较敏感,容易过敏,尤其是海鲜,主要是动物性异性蛋白对机体过敏所致,鱼、虾、蟹、蛤、蛋、鸡和牛奶等均可引起本病,因此家长可在平时饮食中注意一下。

  什么情况下会引发过敏性紫癜,以上就引发过敏性紫癜的三种情况为大家进行了比较具体的说明,希望大家能够在平时生活中有效避免以上这些致病因素,特别是家长,应该时刻关注孩子的健康发展,从而可以在一定程度上减少引发这种疾病的可能。如果您还有哪些不够了解的,可以进行在线咨询。

5过敏性紫癜易与4大疾病混淆

  1.皮肤

  典型皮疹为棕红色斑丘疹,突出于皮表,压之不褪色,单独或互相融合,对称性分布,以四肢(尤以下肢)伸侧及臀部多见,可伴有痒感或疼痛,反复发作,成批出现,消退后可遗有色素沉着。除紫癜外,还可并发荨麻疹,血管神经性水肿、多形性红斑或溃疡坏死等。偶尔口腔黏膜或眼结合膜也可出现紫癜。

  2.肾脏

  血尿(肉眼或镜下)、肾病综合征、轻度蛋白尿、伴有高血压的急性肾炎。一般肾损害发生在皮疹出现的3个月内。

  3.胃肠道

  腹痛常见,多呈绞痛,是由血液外渗入肠壁所致。以脐周及右下腹痛明显,亦可遍及全腹,但一般无腹肌紧张。压痛较轻,可伴有恶心、呕吐、腹泻与黑粪。因肠道不规则蠕动,可导致肠套叠,可扪及包块,多见于儿童。偶可发生肠穿孔。如不伴有皮肤紫癜,常易误诊为“急腹症”。男性患者可并发阴囊水肿和疼痛。不常见的有胰腺炎、肠穿孔、胆囊血管炎和蛋白丢失性肠病。原因不确定的肝肿大见于10%患者。

  4.关节

  关节痛、关节炎伴有关节周围肿胀。最常见的是膝关节和踝关节,成人更常见。疼痛通常与体征不相称。关节腔隙正常,一过性和自限性的,不留有后遗症。

  5.其他

  继发于阴囊血管炎症和出血的急性阴囊水肿见于2%~35%的男孩。肺累及占95%。其他少见的合并症包括心脏累及、肌肉内出血和输尿管血管炎伴狭窄。偶有中枢神经系统(惊厥和昏迷)表现,呼吸系统(喉头水肿、哮喘)、循环系统(心肌炎、心包炎)症状以及睾丸出血、肿胀等也有报道。肺出血罕见但易致命。

  过敏性紫癜易与哪些疾病混淆?

  1.皮肤症状

  需与药疹或血小板减少性紫癜作鉴别。药疹有一定的服药史,皮疹常分布于全身,停药后药疹即可消失。血小板减少性紫癜的淤斑可呈不规则分布,皮疹不隆起,无丘疹荨麻疹等。血小板计数减少,出血时间延长,骨髓象无改变。

  2.关节症状

  关节肿痛者应与风湿性关节炎相鉴别,后者常有风湿活动,血清抗“O”抗体及血沉明显增高和增快。主要表现急性游走性、不对称性多关节炎,呈红、肿、热及触痛,运动受限等,可助鉴别。

  3.腹部症状

  腹痛型过敏性紫癜患者应与急腹症相鉴别,前者除有腹痛、腹泻外,一般无肌紧张及反跳痛,而急腹症除腹痛外,尚有肌紧张及反跳痛等,可助鉴别。

  4.肾脏症状

  需与急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、肾结核等区别。肾小球肾炎无皮肤紫癜、腹部及关节症状,狼疮性肾炎有多脏器损害,白细胞减少、血沉增快,狼疮细胞阳性及其他免疫指标阳性。

标签:皮肤性病科,皮肤科,皮肤过敏,

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