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急性心包炎的治疗方法是什么?

急性心包炎是一种比较常见的疾病,急性心包炎就是大家想象中的那样,就是发生在心脏当年的一种炎症,而且很容易被人们所忽视,而且这个对身体的伤害是特别的大,如果没有积极的治疗,是会导致生命出现危险,下面我为大家介绍下急性心包炎的治疗的方法,希望可以帮助到大家。

目录 心包炎的发病原因有哪些 急性心包炎的治疗方法是什么? 中医如何治疗心包炎 心包疾病的实验室检查 怎么有效的预防心包炎

1心包炎的发病原因有哪些

  心包炎是由于心包脏层和壁层急性炎症引起的,以胸痛、心包摩擦音为特征的临床综合征,表现为干性、纤维素性或渗出性心包炎症。男性多于女性,成人多于青少年和儿童。急性心包炎西方国家以特发性心包炎居首位。综合国内文献,过去常见病因为风湿热、结核及细菌感染,近年来病毒感染、肿瘤及心肌梗死后心包炎的发病率明显增多。

  早期表现为心包脏层和壁层炎症反应,出现含有纤维蛋白沉积和多核白细胞聚集组成的粘稠液体,称为纤维蛋白性心包炎。由于病因的不同或病程的进展,渗出物中液体增加,渗液可为纤维蛋白性、浆液血性或化脓性等,液量由l00ml至2~3l不等,统称为渗出性心包炎。

  如果渗液急速或大量蓄积,使心包腔内压力急剧上升,心室舒张期充盈减少,心搏量降低,血压下降。此时机体的代偿机制通过升高静脉压以增加心室的充盈,增加心肌收缩力以提高射血分数,加快心率使心排量增加,升高周围小动脉阻力以维持血压。如心包渗液继续增加,一旦心包腔内压和右室压力升至左室舒张压水平,上述代偿机制衰竭而出现急性心脏压塞表现。

  炎症反应常累及心包下表层心肌,少数严重者可累及深部心肌,称为心肌心包炎。心包炎愈合后可残留细小斑块或遗留不同程度的粘连。急性纤维素性心包炎的渗出物,可完全溶解吸收;亦可机化为结缔组织瘢痕,甚至引起心包钙化,最终发展成缩窄性心包炎。

  急性心包积液是急性心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因。如果渗液进展缓慢,心包过度伸展,心包腔内虽容纳l~2l液体而不增加心包内压力,这种不伴有心脏压塞的心包积液患者可以没有临床症状。


2急性心包炎的治疗方法是什么?

  检查:

  一、化验检查:白细胞计数增加与否,视病因而定,化脓性心包炎者白细胞计数及中性粒细胞明显增高。

  二、X线检查:成人心包积液少于300ml时,X线征象不多,难以发现,积液300-500ml或更多时,心脏阴影才出现普遍性的向两侧扩大,心影形态可因体位不同而改变。

  三、超声心动图检查:当心包积液量超过50ml时,M型超声心动图即显示在心室收缩时,左心室后壁与后心包壁层间有液性暗区。

  四、心电图检查:急性心包炎时,由于炎症常波及心外膜下心肌,而出现广泛的心肌损伤型心电图改变,典型者早期,除AVR导联外。

  治疗:

  一、一般治疗:急性期应卧床休息,呼吸困难者取半卧位,吸氧,胸痛明显者可给予镇痛剂,必要时可使用可待因或杜冷丁。加强支持疗法。

  二、病因治疗:结核性心包炎给予抗痨治疗,用药方法及疗程与结核性胸膜炎相同,也可加用强的松每日15-30mg,以促进渗液的吸收减少粘连。风湿性者应加强抗风湿治疗。

  三、解除心包填塞:大量渗液或有心包填塞症状者,可施行心包穿刺术抽搐液减压。

  心包炎是分为急性和慢性两种,而急性心包炎是很严重的一种,所以大家一定要多多加的注意急性心包炎,特别是对急性心包炎的治疗,大家是一定多加的健康下,还有就是我们在治疗之前该做哪种的工作也是我们应该注意的。

3中医如何治疗心包炎

  1. 急性心包炎

  痰热互结:治法:清热化痰,宽胸散结。

  方药:小陷胸汤合导痰汤加减。药用瓜蒌、黄连、黄芩、半夏、橘红、胆南星、枳实、茯苓、甘草。

  方中瓜蒌、胆南星清热化痰、散胸膈之痞;黄芩、黄连清热降火、除心下之痞;半夏、枳实降逆消痞、除心下之结;半夏与黄连合用,辛开苦降,得瓜蒌则清热涤痰、宣痹散结之力益著;橘红、茯苓理气化痰,使湿去脾旺、痰无由生。诸药共奏清热化痰,宽胸散结之效。胸中刺痛明显、唇舌色暗者,加丹参、茜草以活血化瘀;寒热往来者加柴胡以和解少阳;大便秘结加大黄以通腑泻热,本药并有活血作用。

  2.慢性心包炎

  瘀血内阻:治法:活血化瘀,理气止痛。

  方药:血府逐瘀汤加减。药用桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、柴胡、枳壳、牛膝、郁金、丹参、元胡、桔梗。

  方中桃红四物汤加丹参、元胡活血化瘀止痛,兼以养血;四逆散舒肝行气活血;桔梗开肺气、载药上行;牛膝通利血脉、引血下行。诸药合用,共奏活血化瘀、舒肝理气止痛之效。痰饮内停:治法:温阳化饮。

  方药:苓桂术甘汤加减。药用茯苓、桂枝、白术、甘草、附子、党参、黄芪、大枣。

4心包疾病的实验室检查

  1.X线检查:

  心影向两侧普遍扩大(积液300毫升以上);大量积液(大于1000毫升)时心影呈烧瓶状,上腔静脉影增宽,透视下心脏搏动弱,肺野清晰可与心力衰竭相鉴别。

  2.心电图:

  常有低电压,心动过速,大量积液者,可见电压交替。

  3.超声心动图:

  M型超声在心前壁之间和心后壁之后均见有液性暗区,即当心包膜和心外膜之间最大舒张期暗区(10毫米时,则积液为小量;如在10-19毫米之间则为中等量;如大于20毫米,则为大量)。

  4.心包穿刺:

  可证实心包疾病的存在,解除心包填塞症状,留取部分积液进行相关病因的实验室检查。

5怎么有效的预防心包炎

  心包炎症反应的范围和特征随病因而异,病因变化有纤维蛋白性(干性)和渗出性(湿性)两种。急性发作时,在心包的壁层和肺层之间,心包浆膜充血水肿,有大量白细胞、内皮细胞和纤维蛋白组成渗出物。可为局限性或弥漫性。渗出物中液体增加,转为浆液纤维蛋白性渗液,量由100ml至2~3l.外观黄色清晰,可有白细胞和脱落的内皮细胞而混浊不清,偶有较多的红细胞而呈血性,渗液多在2~3周内被吸收。有的则轻微或完全无痛如结核性和尿毒症性心包炎,那么心包炎应该如何预防?下面来详细为大家介绍。

  因此当病变蔓延到这部分心包或附近的胸膜纵隔或膈时才出现疼痛,心前区疼痛常于体位改变、深呼吸咳嗽、吞咽卧位尤其当抬腿或左侧卧位时,加剧坐位或前倾位时减轻疼痛通常局限于胸骨下或心前区,常放射到左肩背部颈部或上腹部偶向下颌左前臂和手,放射右侧斜方肌嵴的疼痛系心包炎的特有症状,但不常见有的心包炎疼痛较明显,如急性非特异性心包炎;

  预防包括积极治疗原发病。如结核病、风湿热、败血症等、以防止本病的发生。加强锻炼、提高机体抵抗力。慎起居,节饮食、调理情志。

  心包下心肌被累及,愈合后可留有细小斑块和不同程度的粘连。如治疗不当,心包内肉芽机化,为结缔组织所代替或形成疤痕,束缚心脏,则导致缩窄性心包炎。临床症状可能为原发性疾病如感染时的发冷发热出汗乏力等症状,心前区疼痛主要见于,炎症变化的纤维蛋白渗出阶段心包的脏层和壁层内表面无痛觉神经,在第五或第六肋间水平以下的壁层外表面有膈神经的痛觉纤维分布。

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