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结肠炎腹痛应该怎么办

结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎,起病多缓慢,病情轻重不一。腹泻是其主要症状,排出脓血便、粘液血便或血便,常伴里急后重,有腹痛、便意、排便、缓解的特点。结肠炎腹痛一般多为隐痛或绞痛,常位于左下腹或小腹。其它表现有食欲不振、腹胀、肝大等;左下腹可有压痛,有时能触及痉挛的结肠。

目录 结肠炎腹痛应该怎么办 结肠炎的病因 结肠炎的表现 结肠炎的主要危害 结肠炎的分类

1结肠炎腹痛应该怎么办

  饮食有节

  结肠炎预防按照其差别的健康水平选择差别的食物。宜食少渣、易克化、低脂、高卵白食物,如麦麸、芹菜、洋白菜、莱菔等高纤维素菜物也要搭配食用。尽量少食辛辣冰冻,生冷食物食品。

  调节情绪

  跟着社会节奏的迅速加快,越来越多的人承受工作糊口的压力,从而身板处于亚健康状态,为了躲避这一现象的发生,应该多造就一些糊口情趣,可以操练一些放松身体以及精神的技能,这对预防结肠炎有着良好的效用。

  充足睡眠

  当许多人处于睡乡中时,可以使许多人的结脑以及身板患上到休息、休整以及恢复。科学提高睡眠质量,是许多人没事了工作学习糊口的保障。

  科学运动

  结肠炎患者应适当进行运动,但运动不克不及超过限量,且在运动后不克不及立即喝水,运动最好以有氧的方式进交运动,提高人的身体抵抗力以及免疫力,从而预防结肠炎的发生。

  适当休息

  休息对疾病有很结好处,休息对结肠炎预防有良好的效用,充分的休息,可减少精力以及身体的力量负担。可避免疾病的发生。

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2结肠炎的病因

  1.遗传

  据国外文献统计,溃疡性结肠炎患者的直系亲属中,15%~30%的人发病。此外双胞胎的研究表明,单合子比双合子更容易发病,提示本病的发生可能与遗传因素有关。

  2.自身免疫反应

  多数学者认为本病属于自身免疫性疾病。因为本病并发自身免疫病者较多,肾上腺皮质激素能使病情缓解,在部分患者的血清中可查到抗结肠上皮细胞抗体。某些患者感染肠道菌后,可与结肠上皮细胞抗原起免疫反应,因此怀疑结肠炎的发生可能与细胞免疫异常有关。

  3.神经精神因素

  有人认为精神因素在发病中起一定作用,患者多有某些性格特征,对于生活中重大事件的心理承受能力和适应性差,属心身疾病一类。

3结肠炎的表现

  1.腹泻

  黏液便及脓血便,轻者每天3~4次,重者数十次或腹泻与便秘交替出现。

  2.腹痛

  轻度患者无腹痛或仅有腹部不适。一般有轻度至中度腹痛,系左下腹或下腹阵痛,涉及全腹痛,排便后缓解的规律。

  3.便秘

  大便秘结4~5日排便一次,粪便如羊屎样,甚则不吃泻药不能通便。

  4.其他症状

  腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等症。

4结肠炎的主要危害

  1、中毒性肠扩张:这是本病的一个严重并发症,多发生在全结肠炎的病人,死亡率可高达44%,临床表现为病情迅速恶化,中毒症状明显,伴有腹泻、腹部压痛和反跳痛,肠鸣音减弱或消失,白细胞数增多,易并发肠穿孔。

  2、肠狭窄:多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的病例,其部位多见于左半结肠,乙状结肠或直肠,临床上一般无症状,严重时可引起肠阻塞,在本病出现肠狭窄时,要警惕肿瘤,鉴别良性恶性。

  3、肠穿孔:多为中毒性肠扩张的并发症,也可出现严重型,多发生于左半结肠,皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。

  4、肠息肉、结肠癌:结肠炎超过五年,肠道溃疡面在炎症的长期刺激下容易异常增生,引发肠息肉,一厘米以上肠息肉癌变率极高;另外,约5%肠炎病例可发生癌变,多见于病变累及全结肠,幼年起病和病史超过10年者。

5结肠炎的分类

  溃疡性结肠炎

  按溃疡性结肠炎病情轻重可分为3级:

  (1)轻度:此型最常见,通常仅累及结肠的远端部分,病情轻,腹泻每日少于4次,腹痛、便血清或少见,缺乏全身症状和体征。

  (2)中度:介于轻度与重度之间,起病突然,腹泻每日4一5次,为稀便和血便,腹痛较重,有低热,体重减轻,食欲减退,可有肠道外表现。

  (3)重度:起病急骤,有显著的腹泻、便血,有持续的严重腹痛,可出现低血压,甚至休克。

  按溃疡性结肠炎病程经过可分为以下4型:

  (1)初发型:指无既往病史而为首次发作,病情轻重不等,可转为其他类型。

  (2)慢性复发型:临床最多见,病变范围小,症状较轻,往往有缓解期,但易复发,预后好,多数对水杨酸、柳氮磺胺吡啶治疗有效。

  (3)慢性持续性:病变范围广,首次发作后可持续有轻度不等的腹泻、便血,常持续半年以上,可有急性发作。

  (4)急性爆发型:少见,起病急骤,局部和全身症状严重,常有高热、水样泻、急性结肠扩张,易发生下消化道大出血及其他并发症入和肠穿孔。暴发型病例急需用皮质激素、输血等治疗,预后差,有些溃疡性结肠炎病例如不及时治疗,往往可在2周之内死亡。

  缺血性结肠炎

  又称结肠缺血是老年肠系膜动脉硬化狭窄闭塞引起结肠病变的常见表现形式。而且是最常见的一种肠缺血损伤。从病因学看,结肠缺血可因为动脉硬化,导致大循环或局部肠系膜血管床解剖或功能改变。由于结肠部位相应的低血流,在功能活动时血流量的独特减低以及对自主神经刺激的敏感性等原因,使得结肠对缺血相当敏感。多数结肠缺血病例无明确的原因。此为是局限性非闭塞性缺血。

  90%的结肠缺血见于60岁以上的老年人。因为许多病人为一过性或轻度损伤,估计义发病率高于实际发病人数。结肠缺血的表现形式多样,表现范围广泛:

  可逆性结肠病(粘膜下和壁内出血)

  一过性肠炎

  慢性肠炎

  结肠狭窄

  肠坏疽

  暴发性全结肠炎

  轻度损伤表现为粘膜和粘膜下出血和水肿,可伴或不伴有粘膜局部坏死和溃疡。随着损伤严重程度的增加,粘膜和粘膜下组织由颗粒组织、慢性溃疡、隐窝脓肿及假息肉所代替,貌似炎冲件肠病表现,铁颗粒状吞噬细胞是缺血损伤的特征性表现。在严重性缺血,肠壁固有肌届被纤维组织代替形成结肠狭窄。最严重形式的缺血损伤可引起穿壁性梗死。

  乙状结肠炎

  由于乙状结肠炎的治疗的时间周期比较长,容易反复,会令很多患者丧失信心而放弃治疗,因此,在这里,建议患者要坚持治疗。乙状结肠炎是溃疡性结肠炎的别称(通常用于黏膜无溃疡者),病因迄今未彻底阐明,病变可累及整个结肠和直肠,但以乙状结肠最多见。肠镜检查可见黏膜充血,水肿,呈颗粒状,有小出血点。多数有形态不整、大小不一、深浅不等的糜烂和溃疡(少数亦可只有糜烂而无溃疡)。

  乙状结肠炎的治疗可通过口服药物或灌肠治疗,另外治疗乙状结肠炎还需对症治疗(1)精神紧张,可口服安定类药物;(2)痉挛性腹痛,可选服颠茄、阿托品、654-2片;(3)腹泻严重,可服洛哌丁胺(易蒙停)、药用炭和鞣蛋白等。

  乙状结肠炎可分慢性型(占95%)和急性暴发型(占5%)两种。根据病情简介,您患的可能是慢性型乙状结肠炎。本病尚无特效药,以下治疗措施仅供患者参考。其饮食调理(1)选择无渣、高蛋白、高热量的食物,避免烟酒与刺激性食物。(2)供给含量足够多的维生素A原(如胡萝卜、甘薯、绿叶蔬菜)、维生素D和复合维生素B等食物。

  新生儿免获结肠炎

  肠坏死从粘膜层开始,逐渐累及肠壁全层,导致穿孔,1/3的新生儿发生败血症。

  1、症状,体征和诊断:婴儿可表现为腹胀的肠梗阻,胃胆汁性残留(在喂养后)可逐渐发生呕吐胆汁,或肉眼或镜下血便,败血症可表现为嗜睡,体温不稳,呼吸暂停发作的增多和代谢性酸中毒。

  对早产儿(已开始喂养)的大便作隐血筛查或还原物检查可帮助早期诊断坏死性小肠结肠炎。早期X线检查无特异性,仅显示肠梗阻,但是重复X线检查,位置固定的扩张肠段提示坏死性小肠结肠炎的存在,坏死性小肠结肠炎的X线诊断为肠壁积气和门静脉积气,气腹提示肠穿孔,需要急诊外科手术治疗。

  2、预后和治疗:约2/3发生坏死性小肠结肠炎的新生儿存活,通过积极的支持治疗和慎重及时的外科干预可改善预后。约70%病例需要非外科手术性治疗,如果怀疑坏死性小肠结肠炎应立即禁食,用连接吸引器的双腔鼻胃管来减轻肠道积气,适当的肠外胶体和晶体液体输注以维持循环,因为广泛的肠道炎症和腹膜炎可导致第三间隙相当多的液体丧失。在肠道修复的同时,需要全肠道外营养14~21日。应立即全身应用抗生素,包括β-内酰胺酶抗生素(氨苄青霉素,羧噻吩青霉素)和氨基糖苷类药物。另外也应考虑抗厌氧菌药物(如氯林克霉素,甲硝唑)的应用。治疗须持续10日。最重要的是需要不断重新评估婴儿(如至少6小时1次)和连续的腹部X线检查,全血细胞计数,血小板计数和血气分析。

  3、约有1/3病例需要手术治疗:手术指征为:肠穿孔(气腹),腹膜炎体征(肠鸣音消失,全腹肌卫,触痛,腹壁红肿和水肿),或通过腹腔穿刺抽出脓性物质。对坏死性小肠结肠炎的婴儿,在经过非手术治疗后临床和实验室情况恶化时也应考虑手术治疗。手术时,切除坏死肠段进行再吻合(如果残留肠段显示无缺血,可作肠段重新吻合术)。随着败血症和腹膜炎的改善,肠道营养可经数周或数月后重新建立。少数婴儿经非手术治疗后数周或数月发生肠道狭窄,通常在脾曲处的结肠,需要切除狭窄肠段来重新恢复肠道的正常结构。

标签:内科,消化内科,胃肠疾病,腹痛,

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