急性心肌缺血的病因及治疗方法

心肌缺血的发病率越来越高，对患者的身心健康造成了严重危害。专家分析，引发此病的病因有很多，其中冠状动脉硬化、左室功能衰竭、血压降低这三大病因最常见。

目录 心肌缺血血压低该应该注意什么 急性心肌缺血的病因及治疗方法 急性心肌梗死的对症护理 急性心肌梗死概述 心肌缺血是冠心病吗

1心肌缺血血压低该应该注意什么

　　药物治疗

　　由于心肌缺血的发生机制主要是心肌血液(血氧)供需失衡，因此,治疗心肌缺血不外乎就是增加心肌的供氧和(或)减少心肌耗氧，从而使心肌氧的供需重新达到平衡状态。

　　1、抗血小板药物防治血栓形成,预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞,降低稳定型心绞痛患者心肌梗死、脑卒中和心血管性死亡的危险,如无禁忌证均应长期服用,常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。

　　2、β受体阻断剂可减慢心率、减少心肌的秏氧,预防猝死,如美托洛尔或其缓释片。β受体阻滞剂为稳定型心绞痛的首选,与硝酸酯类合用可互相取长补短,一般应从小剂量开始,根据治疗反应及心率变化调整剂量。

　　3、钙离子拮抗剂可抑制心肌收缩,减少心肌耗氧;扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心肌供血。常用药物有维拉帕米、硝苯地平等。

　　4、他汀类药物能降低血浆中的胆固醇,稳定动脉斑块,防止斑块脱落形成血栓,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

　　5、RAS(肾素-血管紧张素-醛固酮系统)系统阻断剂可预防心室重构,改善心功能,如贝那普利和缬沙坦等。

　　6、硝酸酯类药物扩张冠状动脉,增加心肌供血,如单硝酸异山梨酯。

　　7、溶栓药物溶解急性形成的血栓,用于急性心肌梗死。

　　心肌缺血应该注意什么

　　1、戒烟、限酒。吸烟促使与加重动脉硬化,引起冠状血管痉挛,应戒烟;乙醇<30ml/日、相当啤酒720ml。

　　2、低盐饮食。每日6克以下,盐摄入过多,可致水钠潴留,血压升高,增加心脏负担与心肌耗氧。

　　3、低脂摄入。 高脂可加速动脉硬化,有冠心病心肌缺血者,降脂目标:根据我国《血脂异常防治建议》,胆固醇——应降至4.7 以下,甘油三脂——应降至 1.7以下,低密度脂蛋白应降至2.6以下。

　　4、注意休息,避免劳累。避免精神紧张与刺激,有心绞痛等急性缺血症状时,更要注意。心肌缺血较稳定者,可适当活动,如快步走、慢跑、太极拳等,可增强心脑血管的功能、改善供血,促进康复。

　　5、饮食不宜过饱,以免加重心脏负担,注意防寒,避免引发冠状动脉痉挛。

2急性心肌缺血的病因及治疗方法

　　一、病因

　　1﹑冠状动脉硬化。主动脉的硬化引起血流量的减少，增加了心脏血流的负担，易产生缺血、缺氧、缺能量，最终会影响心脏的摄血功能。心肌摄血不足，就会出现非常危险的心源性休克。急性心肌梗死就常与这种情况相关。

　　2﹑左室功能衰竭。前负荷增加为左室功能衰竭的一项重要生理病理改变，心排出量降低，心瓣膜病、血粘度变化、心脏氧需求量增加，这些可引起左室衰竭而导致心脏供血减少。心肌本身病变也会使心脏供血减少。

　　3﹑血压降低。血压的降低还会损害舒张功能。收缩不良和舒张不良结合起来，易导致心室充盈压降低，引起肺充血。有效血容量不足，是由复杂的药物原因或各种原因引起的所致。心肌缺血导致心肌停止收缩，还引起物质代谢紊乱和心肌电活动失常。

　　当我们得知了自己患上心肌缺血的原因的时候，我们就可以不用再继续为疾病的无法治愈而痛苦了。以上的三点原因介绍就是讲的引发心肌缺血的主要原因介绍，你在阅读上文的资料之后，对其是否也已经掌握了呢?

　　二、预防

　　急救治疗：舌下含复方丹参滴丸;平卧休息、在外应静坐并保证双脚伸直。

　　西医主要用药有：稳心可粒、丹参片、刺五加片、灵芝片、三七片。

　　中医主要用药有：党参60克、黄芪60克、赤灵20克、茯神15克、菖蒲15克、三七20克、黄精10克、丹参25克、刺五加20克。注意：三七应一起同煎，勿单独生吃。(仅供参考，详细请询问医生)

3急性心肌梗死的对症护理

　　急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在欧美最常见，美国每年约有150万人发生心肌梗死。那么，如何护理急性心肌梗死呢?

　　对症护理：

　　1.疼痛患者绝对卧床休息，注意保暖，并遵医嘱给予解除疼痛的药物，如硝酸异山梨酯、严重者可选用吗啡等。

　　2.心源性休克应将患者头部及下肢分别抬高30o～40o，高流量吸氧，密切观察生命体征、神志、尿量，必要时留置导尿管观察每小时尿量，保证静脉输液通畅，有条件者可通过中心静脉或肺微血管楔压进行监测。应做好患者的皮肤护理、口腔护理、按时翻身预防肺炎等并发症，做好24h监测记录。

　　3.心律失常与心力衰竭护理见各有关章节。

　　4.密切观察生命体征的变化，预防并发症，如乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、室壁瘤、栓塞等。

　　一般护理：

　　1.休息与环境有条件的患者应置于单人抢救室或心血管监护室给予床边心电、呼吸、血压的监测，尤其在前24h内必须连续监测，室内应配备必要的抢救设备和用物，如氧气装置吸引装置、人工呼吸机、急救车，各种抢救机械包以及除颤器、起搏器等。急性心肌梗死患者应完全卧床休息3～7d，一切日常生活由护理人员帮助解决，避免不必要的翻动，并限制探视，防止情绪波动，从第二周开始，非低血压者可鼓励患者床上作四肢活动，防止下肢血栓形成。两周后可扶患者坐起、病情稳定患者可逐步离床，在室内缓步走动，对有并发症者应适当延长卧床休息时间。

　　2.饮食基本按心绞痛患者饮食常规，但第一周应给予半量清淡流质或半流质饮食，伴心功能不全者应适当限制钠盐。

　　3.保持大便通畅见循环系统疾病护理常规。

　　4.心理护理见循环系统疾病护理常规。

4急性心肌梗死概述

　　急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛，急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变，临床表现常多有剧烈而持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常，心功能衰竭、发热，白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。按梗死范围，心肌梗死可分为透壁性心肌梗死和心内膜下心肌梗死两类。按病变发展过程，心肌梗死可分为急性心肌梗死与陈旧性心肌梗死。

　　本病在欧美最常见，美国每年约有150万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少200万。

5心肌缺血是冠心病吗

　　冠心病我们叫做是缺血性心脏病，从概念什么看起来确实和心肌缺血有一定的关系，但是并不是全部的心肌缺血都是冠心病，冠心病只是引起心肌缺血的一种因素。

　　心肌缺血同样是属于心脏类的一种疾病，对于很多人来说对于心肌缺血和冠心病总是分不清楚，常常对于心肌缺血是不是冠心病有一定的疑问 ，那两者之前是怎么样的关系，下面就来看看介绍!

　　心肌缺血是不是冠心病?

　　心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏的供血不是一成不变的，而是始终存在着波动，但这种波动经过机体自身调节，促使血液供需相对恒定，保证心脏正常工作。如果任何一种原因引起心肌缺血，经机体调节不能满足心脏工作需要，这就构成了真正意义上的心肌缺血。

　　血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞，可直接导致心脏供血减少;心瓣膜病、血粘度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。还有一种情况，心脏供血没有减少，但心脏氧需求量增加了，这是一种相对心肌缺血。给心脏供血的血管叫冠状动脉，开口在升主动脉内。

　　心肌缺血是不是冠心病

　　临床显示：引起心肌缺血最主要、最常见的病因，是冠状动脉狭窄。而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病，就是大家常说的冠心病。所以，冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。

　　心肌缺血是不是冠心病?冠心病全称为冠状动脉硬化性心脏病，也叫缺血性心脏病。顾名思义，即营养心脏的冠状动脉血管壁上有一个动脉粥样斑块，斑块使管腔变得狭窄，造成了心肌缺血，表现为心绞痛、心律失常、急性心肌梗死、心脏骤停(或称心源性猝死)。不过，冠心病是心肌缺血的主要原因，并不是惟一原因，其他疾病也可引起心肌缺血。

　　心肌缺血是不是冠心病?诊断冠心病的方法有哪些：

　　当您出现胸闷、心前区不适症状，心电图提示心肌缺血时，您可以用两个简单的方法先做一下自查。

　　①当休息时出现胸闷症状时，可用散步、洗衣等增加耗氧量的活动观察一下，看症状是减轻还是加重。如活动后症状明显减轻或消失，多考虑为精神因素引起。

　　②立即含服硝酸甘油。如症状没有在3～5分钟内立即缓解，表明胸闷症状与冠心病心绞痛的关系不大。

　　不过，由于冠心病分为有典型症状、没有典型症状两大类。没有典型症状的患者，感觉只是胃部不适，恶心，或者是牙痛、颈椎痛等，极容易被漏诊、误诊，甚至可能因急性心肌梗死的发作造成猝死。所以，当您怀疑患有冠心病时，还是要到医院，做必要的检查。

　　上文我们分析了心肌缺血到底是不是冠心病，面对这个问题我们深入的了解了什么是冠心病以及什么是心肌缺血，在分别研究了两者的概念和临床表现后，我们找到了这个问题的答案，那就是冠心病是心肌缺血的主要因素但不是唯一因素。

温馨提示：
少量多餐，切忌暴饮暴食，晚餐也不宜吃得过饱，否则易诱发急性心肌梗塞。