慢性肾小球肾炎晚期如何治疗

慢性肾小球肾炎即是慢性肾炎，其导致的病因是有多种的，其临床表现呈多样化，另外早期患者是没有特殊的症状表现的，若是发现多是已经到了晚期了，那么慢性肾小球肾炎晚期如何治疗？下面为大家做详细的介绍。

目录 讲述慢性肾小球肾炎的发病原因是什么 慢性肾小球肾炎晚期如何治疗 慢性肾小球肾炎到底有几种 慢性肾小球肾炎如何预防 慢性肾小球肾炎并发症

1讲述慢性肾小球肾炎的发病原因是什么

　　一、慢性肾小球肾炎与它本身的病理类型有关，如某些病理类型本身是不可逆的，例如局灶节段性肾小球硬化症等;

　　二、慢性肾小球肾炎与用药合理与否有关，尤其合理应用激素和细胞毒性药物、降压药至为重要。误用肾毒性药物，最多误用的是氨基糖甙类抗生素如庆大霉素等，如果导致肾功能的恶化，引起尿毒症。

　　三、某些药物的疗效本身就不肯定，如潘生丁等降低尿蛋白的作用，往往停药之后又反复如初。病人往往不遵循医嘱，自行增减甚至停用药物，导致反跳现象的出现。

　　四、慢性肾小球肾炎的免疫功能较低，尤其伴有贫血及低蛋白血症者，本身体质与抵抗力均低，不耐疲劳，易受感染，一旦生活与工作无规律，即因感染尤其是上呼吸道感染、劳累等因素而诱发加重，甚至表现为慢性肾炎急性发作，或导致肾功能恶化。

　　五、慢性肾小球肾炎的原因还有体育活动，它是一种需要消耗体力的活动，而劳累又是导致慢性肾小球肾炎反复发作，引起肾功能减退或慢性肾炎急性发作的重要诱因。因此，慢性肾炎的康复先应防止病情反复发作。

2慢性肾小球肾炎晚期如何治疗

　　应以防止或延缓肾功能恶化、防治严重合并症为主要目的。可采用下列综合治疗措施。

　　1.积极控制高血压和减少尿蛋白

　　高血压和尿蛋白是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，积极控制高血压和减少尿蛋白是两个重要的环节。慢性肾炎常有钠水潴留引起容量依赖性高血压，故高血压患者应限盐(NaCl<6g/d);可选用噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪。Ccr<30ml/min时，噻嗪类无效应改用袢利尿剂，但一般不宜过多、长久使用。ACEI或ARB除具有降低血压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用，为慢性肾炎治疗高血压和/或减少尿蛋白的首选药物。通常要达到减少尿蛋白的目的，应用剂量常需高于常规的降压剂量。肾功能不全患者应用ACEI或ARB要防止高血钾，血肌酐大于264μmol/L(3mg/d1)时务必严密监测血肌酐、血钾，防止副作用发生。此外，还可联合或选用β受体阻滞剂，钙离子通道阻滞剂等。

　　2.限制食物中蛋白及磷入量

　　肾功能不全氮质血症患者应限制蛋白及磷的入量，采用优质低蛋白饮食或加用必需氨基酸或α-酮酸。

　　3.糖皮质激素和细胞毒药物

　　鉴于慢性肾炎包括多种疾病，故此类药物是否应用，宜区别对待。但患者肾功能正常或仅轻度受损，肾脏体积正常，病理类型较轻(如轻度系膜增生性肾炎、早期膜性肾病等)，尿蛋白较多，如无禁忌者可试用，无效者逐步撤去。

　　4.抗凝、纤溶及抗血小板解聚药物

　　此类药物可抑制纤维蛋白形成、血小板聚集，降低补体活性，但疗效不肯定。

　　5.避免加重肾脏损害的因素

　　避免感染、劳累、妊娠及肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素、含马兜铃酸中药等)等可能导致肾功能恶化的因素。

3慢性肾小球肾炎到底有几种

　　在了解慢性肾小球肾炎有几种之前，我们看来看看慢性肾小球肾炎病理改变与病因、病程和类型不同而异。可表现为弥漫性或局灶节段系膜增殖、膜增殖、膜性、微小病变、局灶硬化、晚期肾小球纤维化或不能定型。除肾小球病变外，尚可伴有不同程度肾间质炎症及纤维化，肾间质损害加重了肾功能损害。晚期肾小球肾炎肾皮质变薄、肾小球毛细血管袢萎缩，发展为玻璃样变或纤维化，残存肾小球可代偿性增大，肾小管萎缩等。

　　还有就是这种疾病的临床表现，因为疾病大多数隐匿起病，病程冗长，病情多缓慢进展。由于不同病理类型，临床表现不一致，多数病例以水肿为首现症状，轻重不一。轻者仅面部及下肢微肿，重者可出现肾病综合征，有的病例则以高血压为首现症状而发现为慢性肾小球肾炎。亦可表现为无症状蛋白尿或血尿。或仅出现多尿及夜尿，或在整个病程无明显体力减退直至出现严重贫血或尿毒症为首发症状，一般根据临床表现不同，

　　由此可见，在了解慢性肾小球肾炎有几种的同时，对疾病临床表现的了解也是很重要的，这样可以及时发现疾病。

　　慢性间质性肾炎是一种十分普遍的现象，治疗起来也是相当麻烦的，很多患者怀疑这种病症是否可以治愈。每一种病症都是有属于自己的死穴的，只要抓住这种病症的死穴，就完全可以治愈这种病症。

　　目前还是有很多患者对慢性间质性肾炎能治好吗有很大的顾虑，首先患者一定要保持一个信心，这样才可以有把握进行治疗的，而且记得一定要选择正规医院。患者可以使用一般的治疗方法，鼓励病人树立战胜疾病信心、防止感染，加强休息，避免强体力活动，但要做适当有益活动。其实治疗慢性间质性肾炎的患者要从症状入手，高血压或肾功能不全者，要限制钠的摄入量，适当控制饮水量，对有大量蛋白尿，患者应提高蛋白质摄入量。肾功能不全者，则应给予优质蛋白质，每日40g左右。总热量应在146.44kj/kg左右。除高脂血症者外，脂肪不限，应给足够维生素。

　　慢性间质性肾炎的治疗方法有针对性就是可以治好的，先解决病症的症状就可以一步步解决这种问题了，患者一定要控制血压，血压升高，肾功能会加速恶化，所以要将血压控制在130/85 mmHg以下。血管张力素转化脢抑制剂除降低血压外，亦可减少蛋白尿，所以是首选药物，但在肾功能太差(肌酸酐>3)的病人，要小心使用，因为可能加速肾衰竭。可选用中草药或方剂治疗，需要选择具有清热解毒、消肿利尿、活血化瘀等功效的药物。还可以使用联合疗法，慢性肾炎使用单一药物治疗，疗效常不满意，联合疗法采用抗凝药物、抗氧化剂、中药及对症施治，可提高疗效。

4慢性肾小球肾炎如何预防

　　本病一旦明确诊断，应积极进行治疗和预防，防止肾功能进行性恶化，尽量避免和延缓患者进入必须接受肾脏替代治疗的阶段。

　　①避免感染，劳累等加重病情的因素。

　　②严格控制饮食，保证充足营养。

　　③积极控制和治疗并发症。

　　④慎用或免用肾毒性和易诱发肾损伤的药物。

　　⑤使用中医药治疗，根据患者病情，辨证论治，立法方药，用传统的中医疗法改善和延缓肾衰竭的进展。

5慢性肾小球肾炎并发症

　　1.感染：长期蛋白尿导致蛋白质大量丢失，营养不良，免疫功能紊乱易并发各种感染，如呼吸道感染，泌尿道及皮肤感染等，感染作为恶性刺激因素，常诱发慢性肾炎急性发作，使病情进行性加重，尽管目前已有多种抗生素可供选择，但若治疗不及时或不彻底，感染仍是导致慢性肾炎急性发作的主要原因，应予以高度重视。

　　2.肾性贫血：慢性肾炎晚期出现肾实质损害，可并发血液系统多种异常，如贫血，血小板功能异常，淋巴细胞功能异常和凝血机制障碍等，其中贫血是最为常见的并发症，贫血的主要原因有：①红细胞生成减少;②红细胞破坏增多：肾衰竭时，尿毒症毒素在体内蓄积，红细胞代谢发生障碍而易于破坏，发生溶血，导致贫血，③失血：大约25%的晚期肾衰竭病人可出现明显的出血，加重贫血。

　　3.高血压：慢性肾炎肾功能不全期，常出现严重的心血管并发症，如高血压，动脉粥样硬化，心肌病，心包炎以及肾功能不全等，其原因主要是慢性肾炎肾功能不全期(CRF)本身发展过程代谢异常引起的，据统计高血压发病率达70%～80%，需要肾脏替代治疗的病人则几乎均有高血压，其中3/4病人用低盐饮食和透析即能控制高血压，另外1/4的病人用透析去除体内过剩的钠和水后，血压反而升高，此外，CRF病人高血压有其固有的特征，表现为夜间生理性血压下降趋势丧失，部分可分为单纯性收缩期高血压。

温馨提示：
忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。