皮质下动脉硬化性脑病是什么?这个问题对于许多职业医师来说也是比较陌生的，因为这种疾病的发病率不高，患者比较少，因此在皮质下动脉硬化性脑病的研究比较缺乏，很难找出一个有理论性的说明，但是这也不能说明皮质下动脉硬化性脑病是不能治疗的，下面就来看看皮质下动脉硬化性脑病是什么的介绍吧。
目录
1皮质下动脉硬化性脑病是怎么回事
一、发病原因
本病的病因不清，Fisher(1989)在72例病理确诊的宾斯旺格病患者发现，94%的患者有高血压病史，提出本病可能与高血压及白质内深穿小动脉玻璃样变性有关。
二、发病机制
宾斯旺格病的发病机制不明，Schmidt对273例老年人进行为期3年的随访研究，通过MRI观察脑白质异常变化，发现49例(17.9%)有脑白质改变。推测本病的基因作用约占73%，引起脑白质改变的基因，可能与高血压基因相关，Apo E和超氧化酶基因可能是脑白质病变的危险因素。
病理改变：脑沟和脑回大致正常，可见中、重度动脉粥样硬化，脑切片病变主要累及脑白质，可见白质萎缩、双侧脑室扩大、脑室旁白质多发腔隙性梗死灶，有时可见胼胝体变薄。镜下可见大脑、脑桥、基底核等小动脉丰富处白质空泡样变性，伴有髓纤维数量减少。半球深层白质动脉和小动脉特别是穿髓小动脉呈玻璃样变性，深层白质髓鞘脱失主要位于枕叶、颞叶及与额叶联系纤维，皮质和皮质下U形纤维保留完好，胼胝体常不受累。
2皮质下动脉硬化性脑病是什么
皮层下动脉硬化性脑病又称Binswanger病、进行性皮层下血管性脑病。为老年人在脑动脉硬化基础上，大脑半球白质弥漫性脱髓鞘性脑病。大多发生在50岁以上，在老年人中发病率为1%～5%，男女发病相等。主要累及侧脑室周围、半卵圆中心等皮层下脑深部白质，多为双侧性，常伴有腔隙性脑梗死、脑萎缩。临床主要表现为进行性痴呆。
临床要点：
1. 2/3为慢性发病，1/3为急性发病。病情可缓解，并反复加重。
2. 临床主要表现为缓慢进行性痴呆，记忆力、认知功能障碍、情感和人格改变、表情淡漠、妄想、轻度神经错乱。
3. 反复发生神经系统局灶性症状，可出现偏瘫、肢体无力、失语等。
最常见为进行性记忆障碍、轻度精神错乱、性格改变(淡漠、妄想)、精神衰退、言语不清、简单计算出错、答非所问及反复发生的精神系统局灶体征(可偏瘫、失语、偏盲等)，病情可缓解和反复发作。
3皮质下动脉硬化性脑病如何鉴别
1.正常颅压脑积水 也表现为本病的进行性步态异常、尿失禁、痴呆三联症，脑室扩大，是脑脊液分泌或回吸收障碍及CSF循环通路受阻所致。起病隐匿，病前有脑外伤、蛛网膜下隙出血或脑膜炎等病史，无卒中史，发病年龄较轻，腰穿颅内压正常，CT可见双侧脑室对称性扩大，第三、四脑室及中脑导水管明显扩张，影像学上无脑梗死的证据。
2.多发性硬化(MS) MRI显示侧脑室体旁白质散在多发T1WI低信号、T2WI高信号，病灶与血管分布无关，MS的发病年龄较轻，出现脊髓、脑干、小脑和视神经症状、体征，病程缓解-复发，CSF淋巴细胞增高、IgG指数增高和寡克隆带等，临床不难鉴别。
3.Alzheimer病 逐渐出现记忆障碍、认知功能障碍，日常生活需他人帮助，严重者卧床不起，CT可见脑皮质明显萎缩及脑室扩张，确诊需脑组织活检。有时AD可与血管性痴呆并存，此时AD常伴淀粉样脑血管病，合并脑叶出血。
4皮质下动脉硬化性脑病的检查项目有哪些
脑脊液常规检查和测定脑脊液、血清中APOE多态性及Tau蛋白定量、β淀粉样蛋白片段，有诊断与鉴别意义。
1.脑电图
节律减慢至8～9Hz以下，双侧额区、颞区和中央区出现弥漫性θ波，可伴局灶性阵发高波幅δ节律。视觉诱发电位(VEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)和事件相关电位(ERP)P300的潜伏期均较同龄对照组明显延长，40%的患者不能诱发明显的P300波形，提示认知功能严重损害。
2.影像学检查
CT可见脑皮质轻度萎缩，不同程度的脑室扩张，双侧脑室前角、后角及体部两侧出现边界模糊的斑片状低密度影，可伴基底核、丘脑及脑桥等穿髓小动脉丰富区多发性腔隙性梗死。MRI检查可见脑萎缩以白质为主，皮质较轻，双侧脑室周围及半卵圆中心散在多发的T1WI低信号，T2WI高信号，伴多发腔隙性梗死灶。PET检查显示双侧脑室周围白质脑血流弥漫性减少，葡萄糖和氧代谢显著降低。
查看详情>>5皮质下动脉硬化性脑病的饮食
食疗方：
二子延年茶
【组成】 枸杞、五味子各6克。
【二子延年茶制法】 将二味捣烂，放入茶杯中，用沸水冲泡，加盖闷15分钟。
【用法】 代茶频用，一般可从跑3~5次。每天2剂。
【功效与作用】 滋补肝肾，健脑益智，代茶频用，一般可冲泡3~5次。每天2剂。
五子健脑茶
【组成】 沙苑子、菟丝子、枸杞、五味子、女贞子各200克，熟地黄、山萸肉各100克，神曲50克。
【五子健脑茶制法】 将熟地黄、山萸肉放入锅中，加水2000克浸泡1小时，煮沸后改小火煎煮40分钟，滤除药汁;加水1500克，煮沸后改小火煮40分钟，滤除药汁;如此再煎1次，滤除药汁，去渣;合并3次药汁，加入神曲粉，搅拌，大火煎取浓糕。将上述五子焙干，捣成碎末。加入药汁浓膏，搅拌均匀，捏成团，以触之能散为度，用模具或压块机制成小方块，低温干燥，使含水量降至3%以下，即成。密封储存。
【用法】 每次取茶块20克，放入茶杯中，用沸水冲泡，加盖闷10分钟即成。每天1~2剂。
【功效与作用】 滋补肝肾，健脑益智，适用于肝肾不足、随海空虚型血管型痴呆。
饮食要求：
建立良好的生活方式和饮食习惯，加强锻炼，不嗜烟酒、调节饮食防止过度肥胖。
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