蛛网膜下腔出血是很常见的一种疾病，这类疾病对人体的损害较大，而且患有这样疾病后，一定要积极的配合治疗，这样对疾病的控制，才会有很好的效果，那有蛛网膜下腔出血后，对患者的护理也是很关键的，这样使得疾病的恢复有着很好的帮助作用，那蛛网膜下腔出血护理该方法都有什么呢?我们一起看看吧。
目录
1蛛网膜下腔出血有哪些并发症
1.脑血管痉挛
脑血管痉挛是导致蛛网膜下腔出血病人死亡和伤残的重要原因，因此，引起厂不少学者的关注。脑血管瘁孪可发生在蛛网膜下腔出血后的任何时间，但多在出血后3日发生，第1—2周达向峰，持续1—4周，这称为迟发性脑血管痉挛，是临床最多见的类型;出血后方即出现的急性脑血管痉挛在临床上罕见。
继发性脑血管痉挛的机制至今仍十分个明，但肯定与血液进入脑底池蛛网膜下腔及血性脑脊液中的今化物质如5—羟色胺、血栓素、内皮素、血小板释放的扦种因子、钙离子、缓激肤等有关。病人表现为突然出现言语障碍、肢体瘫痪和感觉障碍、意识障碍加重等，腰穿证实无新鲜出血。
2.再出血
再出血是蛛网膜下腔出血致命的并发症，心发生在第一次出血后任何时间，其中1个月内再出血最多，1个月后则大大减少，绝大多数发牛在山血后6—12天。其发病机制为：蛛网膜下胖出血后7—14天为纤维蛋白溶解酶活性达最高峰，易使破裂口处的血凝块溶解，而此时破裂处动脉壁的修复尚未完成、局在外加因素促使卜再次出血。病人友现为突然的病情恶化。腰身发现新鲜血液。出血越多，预后越差。二次出血的死亡率高达40%一80%。
2蛛网膜下腔出血术后该怎样护理
用药观察及护理根据医嘱使用脱水剂，一般用25%甘露醇125mlq8h或Bid快速静脉滴注，能有效缓冲脑水肿，降低颅内压，严格遵医嘱按时间性治疗，在20-30分钟滴完，输液过程中应加强巡视，防止药液外渗，以免损伤组织，引起坏死。同时配以速尿与甘露醇交替使用以增强脱水效果。
病初绝对卧床休息4-6周，床头抬高15-30°，以利于颅内静脉回流，降低颅内压;保持室内安静，尽量减少搬动和过早的离床活动，严格限制探视;保持病室安静。保持大便通畅，协助患者在床上大小便，培养定时排便习惯;多食高纤维，高维生素的食物，防止便秘和尿漏留:告知患者勿用力排便，防止颅内压升高，若三天未解大便，要及时处理，必要时使用缓泻剂或润肠剂，如口服果导片，外用开塞露塞胚;保持患者情绪稳定，治疗护理集中进行。保持患者呼吸道通畅，头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息，引起吸入性肺炎，应及时清除口鼻腔分泌物，定时翻身拍背(q2h)，促进痰液排除，指导有效咳嗽。
3蛛网膜下腔出血是怎么回事
脑和脊髓外有三层透明的膜覆盖者，紧贴在脑与脊髓表面的叫作软膜;紧贴着颅骨内侧面的是硬膜，对脑有固定和保护作用;在硬膜和软膜之间有一层簿而透明的膜叫蛛网膜。软膜和蛛网膜之间的腔隙就称为蛛网膜下腔，内充满脑脊液。当脑血管瘤破裂出血时，血液流至蛛网膜下腔，使脑脊液变为血性，这就叫蛛网膜下腔出血。
最常见的出血原因为先天性动脉瘤破裂，其次为动脉硬化和血管畸形。有时因脑出血使血液流到脑室内或穿破皮层而到蛛网膜下腔者，称为继发性蛛网膜下腔出血。可见蛛网膜下腔出血不是一个独立的疾病，是由许多原因引起的综合病征。其中先天性脑动脉瘤是最常见原因，动脉瘤好发于脑底动脉环上，常见于动脉交叉处，因为这里的血管壁薄弱，又承受较大的血流冲击，所以容易形成动脉瘤，动脉瘤可由绿豆到黄豆大小，可以是单个或多个。有人统计40岁以后发生蛛网膜下腔出血者多为动脉瘤破裂，30岁以前发生者多为血管畸形，50岁以后特别是60岁以上者往往与高血压和动脉硬化有关。
蛛网膜下腔出血起病十分突然，先有剧烈头痛、呕吐、颈项强直，这是血液直接刺激脑膜和伴有后颈部肌肉挛缩所致。有的人表现为烦躁不安、双目紧闭、怕光、怕响声、不愿搬动，严重者可发生抽搐或短时间即昏迷不醒。如进行腰椎穿刺检查脑脊液，可见压力增高，脑脊液微混浊呈红色，含有大量血液，即可明确诊断。但是有些老年人蛛网膜下腔出血时，头痛、呕吐、颈项强直等症状不明显，可能与老年人反应迟钝有关。出血量小者症状较轻或不典型，只有轻微的头痛或出现精神症状，只有少数严重出血者可出观血压升高、脉搏缓慢、呼吸不规则等，偶尔也有对侧肢体瘫痪。
约40%的病人有眼底出血，常提示病情较重;约50%的病人可很快死亡;眼底无变化者死亡率为25%。
蛛网膜下腔出血病人的轻重程度差异很大，轻者症状不明显，很快即可恢复;重者可因颅内压增高，昏迷、休克、继续出血或发生脑疝等合并症而死亡。病程经过约2周，但在发病后的一个月内易再次出血，再出血.率约20%，以6~11天之间多见。再出血的死亡率可达40%，因此在发病后的一个月内虽病情已恢复，但也不应麻痹，要很好地休息和治疗，防止再出血。
4蛛网膜下腔出血检查
1、蛛网膜下腔出血实验室检查
1】.血常规、尿常规和血糖
重症脑蛛网膜下腔出血患者在急性期血常规检查可见白细胞增高，可有尿糖与尿蛋白阳性。急性期血糖增高是由应激反应引起的。血糖升高不仅直接反映机体代谢状态，而且反映病情的严重程度。血糖越高，应激性溃疡、代谢性酸中毒、氮质血症等并发症的发生率越高，预后越差。
2】.脑脊液
均匀一致血性的脑脊液是诊断蛛网膜下腔出血的主要指标，注意起病后立即腰穿，由于血液还没有进入蛛网膜下腔，脑脊液往往是阴性。等到患者有明显脑膜刺激征后，或患者几小时后腰穿阳性率会明显提高，脑脊液表现为均匀一致血性、无凝块。
绝大多数蛛网膜下腔出血脑脊液压力升高，多为200～300mmH2O，个别患者脑脊液压力低，可能是血块阻塞了蛛网膜下腔之故。
脑脊液中蛋白质含量增加，可高至1.0g/dl。出血后8～10天蛋白质增加最多，以后逐渐减少。脑脊液中糖及氯化物含量大都在正常范围内。
蛛网膜下腔出血后脑脊液中的白细胞在不同时期有3个特征性演变过程。①6～72h脑脊液中以中性粒细胞为主的血细胞反应，72h后明显减少，1周后逐渐消失。②3～7天出现淋巴-单核吞噬细胞反应，免疫激活细胞明显增高，并出现红细胞吞噬细胞。③3～7天脑脊液中开始出现含铁血黄素吞噬细胞。14～28天逐渐达到高峰。
2、影像学检查
脑CT扫描或MRI检查：临床疑诊SAH首选CT检查，安全、敏感，并可早期诊断。出血当天敏感性高，可检出90%以上的SAH，显示大脑外侧裂池、前纵裂池、鞍上池、桥小脑角池、环池和后纵裂池高密度出血征象，并可确定脑内出血或脑室出血，伴脑积水或脑梗死，可对病情进行动态观察。CT增强可发现大多数动静脉畸形和大的动脉瘤。MRI可检出脑干小动静脉畸形，但须注意SAH急性期MRI检查可能诱发再出血。CT可显示约15%的患者仅中脑环池少量出血，称非动脉瘤性SAH(non aneurysmal SAH，nA—SAH)。
有下列情况之一者可进行脑CT扫描或MRI检查，以提示或排除本病：①临床表现疑有颅内出血者。②有部分性癫痫发作或全面性癫痫发作病史者。③有慢性发作性或进行性神经功能障碍病史者，如偏身运动或感觉障碍。④有慢性头痛病史，其他原因不好解释者。
5蛛网膜下腔出血应该如何预防
蛛网膜下腔出血是常见的脑血管病之一，常见的病因是颅内动脉瘤破裂和血管畸形。一旦发生蛛网膜下腔出血应及时在当地有条件的医院进行治疗或转送医院抢救治疗，转送病人时需注意以下几点：
1.尽量让病人保持头高侧侧卧位，避免舌根后坠阻碍通气;
2.及时清理患者口中的呕吐物，以免误吸入气道;
3.尽量避免长途转送，选就近有条件的医疗单位治疗;
4.转运前应给予脱水、降压等治疗;
5.运送过程中尽量避免震动;
6.转送病人时应有医务人员护送并随时观察病情变化;
7.有随时进行抢救的基本设施。