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手指肌腱断裂怎么办

手指的屈指肌腱在发挥手握持功能中起主要作用,它的解剖结构比较特殊,适应于它的生理功能,因而屈指肌腱的修复有其特殊性。屈指肌腱有深、浅两组,起于前臂,经过腕管、掌心、屈指腱鞘管而分别抵止于末节指骨基底及中节指骨近段嵴。整个肌腱周围有疏松结缔组织包绕,既营养肌腱,又便于肌腱在其中滑动,被称为腱围或腱周组织。

目录 手指肌腱断裂怎么办 手指肌腱的病因 手指肌腱的表现 手指肌腱断裂后遗症有哪些 手指肌腱和筋断了算什么伤害

1手指肌腱断裂怎么办

  手术治疗:如果是伸肌腱断裂的话,一般伸肌腱止点断裂多为戳伤,远侧指间关节突然屈曲而撕脱伸腱附着点,局部切割伤亦可割断。表现为锤状指畸形,部分病人伴有撕脱骨折。如果是屈肌腱断裂的话,患者一般呈甚至状态。肌腱断裂首选手术治疗,切开将肌腱吻合,这是治疗的根本。手术后给予消炎治疗。

  2石膏外固定:手指伸肌腱断裂时手指置于远侧指间关节过伸,近侧指间关节屈曲位,使伸肌腱松弛,用石膏或铝板固定4~6周。如果是屈肌腱断裂的话,将手指屈曲,行石膏外固定4-6周,拆除石膏后行功能锻炼。

  3功能锻炼:石膏固定后肌腱的功能锻炼:屈腕关节30度,尽量握拳到位,然后在保持指间关节屈曲的情况下伸掌指关节,屈曲掌指关节,每次尽量达到正常位置,不要怕疼,实在达不到可以用另一只手帮忙,不要暴力,尽量做到柔和,持续。

  注意事项:

  肌腱断裂手术石膏外固定后行锻炼之初手部会出现明显的肿胀,此为正常现象。晚上休息时患肢抬高45度以利肿胀消退。往往于次日早上肿胀会自行消失。再继续行新一轮的锻炼。加以理疗往往会收到很好的效果。关键是要持之以衡。

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2手指肌腱的病因

  多为切割伤及刺伤所致。

  肌腱外伤断裂后,由于肌肉的收缩,近侧断端回缩,甚至可以回缩得很远,如在近侧指节处割断,断端可缩回到掌部。肌腱受伤时,手指常呈屈曲抓握状,伤后关节伸直后远侧断端又向前移,手术中寻找两端困难,修复也难,缝合后因有张力,可使缝合处分开出现裂隙,影响愈合。

  肌腱内看不到有出血的血管,割断后能不能像其他组织样自行愈合,一直存在争论。外源性愈合论主宰一段很长的时期,它认为肌腱缺乏自身愈合能力,须由周围血运丰富的组织长入肉芽,使其修复。尤其在有鞘管区域,鞘管影响肉芽长入,必须切除部分,才能使肌腱愈合。瘢痕形成使肌腱粘连,影响肌腱滑动功能是肌腱修复后不可避免的后果。因此,在鞘管部分,尤其是Ⅱ区,初期处理仅限于修复周围皮肤软组织,晚期肌腱移植以重建屈指功能。若要作初期修复,仅限于整齐非污染切割伤,切去部分腱鞘,切除近端指浅屈肌腱而缝合指深屈肌腱以减轻粘连,保存活动功能。指深、浅屈肌腱若都予修复,则相互粘连使功能影响更重,结果适得其反。

3手指肌腱的表现

  肌腱是关节活动的传动装置,是手部功能正常发挥的重要环节。即使手部各关节的功能均正常,肌腱损伤后,手部的功能也会完全丧失。

  屈指肌腱分区 由于屈指肌腱在不同部位的解剖结构有其特殊性,治疗原则和方法不尽相同,根据Verdan分类,可分为5区。

  Ⅰ区 手指中节指浅屈肌止点到末节指深屈肌的止点间,拇指为近节中部到拇长屈肌腱止点。

  Ⅱ区 中节指骨中部至掌骨颈部,常被称为“无人区”。

  Ⅲ区 “手掌区”,即从掌骨颈部到腕横韧带的远侧缘。

  Ⅳ区 腕管区。

  Ⅴ区 前臂区。

  拇指屈肌腱亦分5区 Ⅰ区:拇长屈肌腱附着点;Ⅱ区:近节指骨颈到掌骨颈,即腱鞘区;Ⅲ区:大鱼际肌肉区;Ⅳ区:腕管区;Ⅴ区:前臂区。

4手指肌腱断裂后遗症有哪些

  1、手的活动主要靠肌腱来完成,手上有很多肌腱,肌腱又叫筋,他们共同协作支配每个关节的活动,但是筋也分主次之分,自然一部分筋断裂后对手部的功能影响较大,一部分筋断裂后对手部功能影响较小,如筋断裂后,相对应的手指不能动或仅能少许活动,如弯指头的肌腱断裂,表现为不能弯手指头或仅能少许弯曲,每根筋管每个关节的活动。

  2、伸手指的筋如断裂,其相对应的手指不能伸,有时筋不完全断裂,虽然仍能活动,但力度减小而且疼痛。

  以前生活条件有限,对手部功能不足重视,随着时间的推移,社会的进步,人们对手部的功能越来越重视,所以现在筋损伤后我们都采取手术修复,以达到功能恢复的最大限度,但医学是一个发展中的过程,筋修复后可能出现再次断裂也可能产生粘连,针对再次断裂我们可以在修复后石膏外固定预防,对于筋粘连的问题,目前还没有较好的预防方法,现主要靠手术修复,待愈合后拆除石膏,依靠医生、机器设备及自身给予手部功能锻炼来促进患者功能恢复刀最大限度。一般情况来说,肌腱断裂术后,功能恢复还是很不错的。

5手指肌腱和筋断了算什么伤害

  键看治疗结束后是否造成功能影响来确定,建议做法医鉴定。 《人体轻伤鉴定标准(试行)》第二十一条 肢体皮肤及皮下组织单个创口长度达10厘米 (儿童达 8厘米)或者创口累计总长度达15厘米(儿童达12厘米);伤及感觉神经、血管、肌腱影响功能的。《人体重伤鉴定标准》第八条 肢体虽然完整,但是已丧失功能,是指下列情形之一:(八)掌指骨骨折影响一手功能,不能对指和握物〔2〕;  (九)一手拇指挛缩畸形,不能对指和握物;  (十)一手除拇除外,其余任何三指挛缩畸形,不能对指和握物;

标签:外科,普外科,外伤科,

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