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下颚关节紊乱该如何进行治疗

很多的患者关节出现了紊乱的现象发生,严重的影响到了患者的身体的健康,并且影响到患者的身体的行动,因此患者就需要及时的进行相应的治疗,避免导致患者出现严重的问题影响到患者的安全,那么下颚关节紊乱该如何进行治疗?那么下面我就为大家来介绍一下这个问题吧。

目录 颞下颌关节紊乱与哪些疾病相鉴别 下颚关节紊乱该如何进行治疗 颞下颌关节紊乱综合征 颞下颌关节紊乱综合症的表现 下颌关节紊乱的预防关键

1颞下颌关节紊乱与哪些疾病相鉴别

  颞下颌关节紊乱综合征的临床表现主要有下颌运动异常、开口及咀嚼运动时关节区或关节周围肌群的疼痛、关节弹响或杂音及头痛。它需与肿瘤、颞下颌关节炎、耳源性疾病、颈椎病、茎突过长症、癔病性牙关紧闭、破伤风牙关紧闭等疾病相鉴别。

  颌面深部肿瘤也可引起开口困难或牙关紧闭。因此,当有开口困难,特别是伴发脑神经症状或其他症状者,应考虑是否有以下部位的肿瘤:颞下颌关节肿瘤、颞下窝肿瘤、翼腭窝肿瘤、上颌窦后壁癌、腮腺恶性肿瘤、鼻咽癌。

  急性化脓性颞下颌关节炎多数在邻近区有化脓性病灶,继之引起颞下颌关节疼痛、开口受限。检查可见关节区红肿、压痛明显,尤其不能上下对牙合,稍用力即可引起关节区剧痛。类风湿性颞下颌关节炎常常伴有全身游走性、多发性关节炎。左右对称,反复发作,尤以四肢小关节最常受累。

  耳源性疾病有时也可引起关节区疼痛,如外耳道疔和中耳炎常引起关节区疼痛并伴开口和咀嚼痛。仔细进行耳科检查可以鉴别。

  颈椎病可引起颈、肩、背、耳后区及面侧部疼痛,容易误诊。但其疼痛与开口咀嚼无关,而常常与颈部活动和姿态有关。患者可有手的感觉和运动异常。X片可协助诊断颈椎有无骨质变化,以资鉴别。

  茎突过长症,患者在吞咽时有咽部疼痛和感觉异常症状,开口、咀嚼时常可引起髁状突后区疼痛及关节后区、耳后区和颈部牵涉痛。X线片检查容易确诊。

  癔病性牙关紧闭多发于女青年,有癔病史,有独特的精神特征,一般在发病前有精神因素,然后突然发生开口困难,出现牙关紧闭。此病用语言暗示或间接暗示常能奏效。

  破伤风牙关紧闭一般都有外伤史,以肌阵发性痉挛和紧张性收缩为特征。痉挛常从咀嚼肌开始,咀嚼肌先是少许紧张,即患者感到开口困难,继之出现强直性痉挛,牙关紧闭,同时因表情肌的紧缩而使患者面部表情特殊,形成“苦笑”面容并可伴有面肌抽搐。

2下颚关节紊乱该如何进行治疗

  颔关节操

  颞颌关节旋转和平移控制。目的在于调整颞颌关的旋转轨迹,减少或者去除弹响或者咔他声,用协助的方式限制颞颌系统的旋转(令其正常旋转)。

  做操以前请保持身体非常松弛,颞颌关节处不要有丝毫压力或紧张感。保持头,颈,背的良好姿势。

  预备动作

  ① 放松:停止一切动作,放松压力。

  ② 张嘴,念“emma”。让下巴略放下与嘴轻张,保持该姿势。

  ③ 将舌头放置于上颚(两颗上门牙之后的部位)。

  ④ 体态:想象两根绳子。一根从头的上后部悬到房顶,另外一根从胸骨往上拉。

  ⑤ 呼吸:腹部呼吸。

  第一阶段

  ① 将舌头顶住上颚。

  ② 将食指(手指1)顶住患侧面部的颞颌关节部位(耳朵前一点那个部位,患侧指疼痛更严重的那侧)。

  ③ 另一只食指(手指2)顶住下巴尖。

  ④ 在手指2的指引下,将嘴张开,下巴放下并向喉咙部位靠。

  ⑤ 在镜子中观察这个张口动作,确认嘴是笔直着张开的(保持舌头抵着上颚)。

  ⑥ 每组做5次,每天做5组。

3颞下颌关节紊乱综合征

  颞下颌关节紊乱综合征是以关节功能紊乱为主,可伴有关节结构紊乱或器质性破坏的综合征。具有关节区疼痛,张口受限,关节弹响等特征。发病原因复杂,主要有骀关节紊乱、精神因素,以及单侧咀嚼习惯、关节负荷过重、关节损伤。寒冷刺激、不良姿势、口腔治疗操作时间过长而张口过度疲劳等是常见的诱发因素。诊断依据下颌运动异常(张口度、开口型、关节绞锁)、疼痛、弹响和杂音,以及X线平片、造影等辅助检查。按病变部位、病理改变分为三类:一是咀嚼肌群功能紊乱类,包括翼外肌功能亢进和翼外肌痉挛。二是关节结构紊乱类,包括可复性关节盘前移,不可复性关节盘前移和关节囊松弛伴关节盘附着松弛。三是关节器质性改变类,包括关节盘穿孔破裂,髁状突骨质破坏和关节盘髁状突合并破坏。中医将颞下颌关节紊乱综合征归入“痹证”、“颊车骱痛”范畴。病因为气血痹阻筋脉

  关节失于濡养。

  【临床表现】

  关节酸痛,开口时关节弹响,张口受限,舌红,脉弦。

  【辨证分型】

  分三型。①风寒湿痹型:关节酸楚,遇寒加重,开合不利,痛处不红不热,舌淡红,苔薄白或白腻,脉弦紧。②风湿热痹型:关节疼痛,得寒则舒,下颌关节处锨红、灼热、肿胀,发热,口渴心烦,舌红,苔黄燥,脉滑数。③肝脾虚弱型:张口过大,咀嚼无力,牙根不固,头晕目眩,肢体乏力,胃失和降,大便溏薄或干结,脉细弦或细濡。

  【养生及治疗原则】

  祛风散寒,除湿通络;或疏风清热,利湿除痹;或补肝健脾,益气化湿。

  【养生及保健方法】

  1.药物法①可应用祛风除痹的中药,如羌活、独活、桑枝、槐枝、桂枝、海风藤、防风、细辛、苍术、防己、乳香、木香。再随证选用中药,如风湿热痹型选用忍冬藤、丝瓜络、络石藤、鸡血藤、海桐皮、姜黄、萆薜、苍术、黄柏、丹参、地龙;如肝脾虚弱型选用白术、白芍、白扁豆、石莲子、党参、黄芪、牛膝、六曲、山楂。②中成药选用三妙丸、枳实导滞丸、虎潜丸、参苓白术丸。③有祛风除痹作用的单味中药有槐枝、柳枝、桑枝、桂枝。

  2.外治法①白芷、乳香、没药、川乌、细辛、红花各6克,布袋装,加热煮开,乘热放在颞下颌关节区,热敷至冷后,再放人原药汁中加温后再敷。有活血除痹作用。②青盐

  150克,苍术、白芷、羌活、独活、秦艽、虎杖各20克,同炒至熟,装纱布袋,敷关节区。

  3.针灸法 主穴取下关、颊车、听宫、上关,配穴取合谷、曲池、翳风、头维、外关、颧髂、听会、阴陵泉。每次主穴l穴,配穴2穴,留针10—20分钟,或灸2~3分钟,隔日1次,10次为1个疗程。用于风寒湿痹型颞下颌关节痛。

  4.按摩法①耳屏前颧弓下与之平行用摩法按摩5分钟,然后在下颌后窝下颌支后缘处,用大拇指抵推下颌支,每次2分钟。②双手掌搓热后揉搓关节处,一压一放,用力均匀。每日80次。

  5.护理法哈欠、大笑、咬食时应注意勿张口过度。注意颞下颌关节部位保暖,寒冷季节须戴有护耳的厚帽。每次盥洗时,用温热毛巾敷于两侧颌关节处。有合关节不平衡应及时到医院矫治。避免进食过硬食品,如胡桃、甘蔗等。纠正偏侧咀嚼,紧张时咬牙等习惯。

  6.食疗法虎骨酒、风湿药酒、杜仲酒、牛膝酒等。每日10~15毫升。有活血通络,除痹祛湿功效。或用上述各酒少许摩擦关节处。

4颞下颌关节紊乱综合症的表现

  颞下颌关节紊乱综合症是在青少年当中常见的一种口腔疾病。很多人对颞下颌关节紊乱综合症并不了解,颞下颌关节紊乱综合症的症状表现有哪些呢?

  由于以往用内侧大牙咬食硬物而受伤。本症的主要特点为关节区酸胀疼痛、运动时弹响、张口运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好;但极少数病例也可发生器质性改变。

  颞下颌关节紊乱综合症主要的临床表现有局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围;并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段,可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限,但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。此外,还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。

  关节造影(上腔造影因操作容易而多用、下腔造影国内应用较少),可发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变以及软骨面的变化。近年来,不少学者应用关节内窥镜检查,可发现本病的早期改变,如关节盘和滑膜充血、渗血、粘连以及未分化成熟的软骨样组织形成的“关节鼠”等。由于本病有很多类型,治疗方法各异。因此,应作出具体类型的诊断。如翼外肌痉挛、可复性关节盘移位或关节盘穿也等。

5下颌关节紊乱的预防关键

  颞下颌关节紊乱综合症是口腔疾病的一种,(颞下颌关节紊乱综合症(Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome)是口腔颌面部常见的疾病之一在颞下颌关节疾病中,此病最为多见。好发于青壮年以20~30岁患病率最高。那么怎么预防呢具体的治疗措施有:

  本病常为综合因素引起与精神心理障碍合关系紊乱,不良口腔习惯有关因此预防本病的关键是:

  调节生活节奏和秩序;

  合理饮食保持口腔清洁;

  锻炼身体定期口腔检查及早治疗异常;

  积极治疗无效者则应高度警惕口腔及耳部的恶性肿瘤;

  另外治疗此病的方法有:针刺疗法取穴,下关听宫颊车合谷配医风太阳。超短波离子导入电兴奋及磁疗等局部理疗有一定疗效。治疗的同时要纠正不良习惯(如单侧咀嚼)并防止张口过大等。

标签:外科,骨科,骨关节病,

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