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尿毒症性心包炎是什么?

说到尿毒症,可能很多人都是知道的,也是知道这种疾病的严重性以及危害性的。其实尿毒症的危害性不仅仅在于这种疾病的难治愈性,还有在患上尿毒症之后,在治疗尿毒症的过程中还是会有很多并发症的表现的,这是很多患者们所苦恼的地方。关于尿毒症的并发症有很多,而尿毒症性心包炎就是其中一种。那么,尿毒症性心包炎的症状有哪些呢?

目录 尿毒症性心包炎怎样治疗 尿毒症性心包炎是什么 尿毒症性心包炎的检查项目有哪些 尿毒症性心包炎如何预防 尿毒症患者一般还能活多久时间

1尿毒症性心包炎怎样治疗

  一、治疗

  血液透析是有效的治疗措施,应尽早进行。尽量减少肝素用量、避免出血致心脏压塞,必要时行无肝素透析或作体外肝素化法。积液量大者可行心包穿刺或心导管心包腔内引流术,放液后心包腔内注入甲泼尼龙(甲基强的松龙)60~100mg可助炎症吸收。若心脏压塞持续存在或反复出现心包积液,上述治疗无效或已发展至心包缩窄可行心包切除术。

  二、预后

  在没有血液透析时期,慢性肾功能不全患者出现尿毒症性心包炎,通常是死亡的先兆。近来广泛采用血液透析,使慢性肾功能不全的预后改善,尿毒症性心包炎的发病率降低,死亡率也降低。但在维持性血液透析患者中,因出血性心包炎致死者占死因的5.5%~6.0%,是少见但极为严重的并发症,常是因全身肝素化引起。

2尿毒症性心包炎是什么

  对于上面提出的这个问题,虽然对于尿毒症患者们来说是非常的重要的,但是一般的尿毒症患者们对此其实并没有多少的了解的,主要的原因还是,很多尿毒症患者的患病过程汇总是没有出现尿毒症性心包炎的。那么,下面就来仔细说说关于尿毒症性心包炎的症状。

  肾功能不全晚期,尿毒症性心包炎的发生率为40%~50%,多为纤维素性心包炎,伴有血性心包积液。此病的发生与氮质血症的程度无直接关系。一般症状轻,胸痛较轻,心包炎的症状常被尿毒症和其他合并症(如心衰)等所掩盖。由于电解质紊乱或洋地黄类药物的干扰,心电图改变常不典型。血液透析是有效的治疗措施,应尽早进行。

  病因

  尿毒症性心包炎发病为综合因素:

  1.尿素氮等毒性物质所致包膜化学性炎症。

  2.营养不良、免疫功能低下,频发细菌、病毒感染易波及心包。

  3.患者血小板功能和凝血功能障碍,纤溶活性降低,导致出血性心包炎或出血纤维性心包炎,增加心脏压塞的危险。

  4.患者甲状旁腺功能亢进,钙盐增加,沉积心包。伴有的容量超负荷、高尿酸血症、低蛋白血症等也可导致心包炎。

  尿毒症性心包炎的症状

  尿毒症性心包炎的症状常被尿毒症和其他合并症,如心力衰竭等掩盖。患者有持续性心前区疼痛,卧位及深呼吸时加剧。发热和较大量心包积液在透析相关的心包炎中较为常见,表现为心动过速、呼吸困难;也可在透析中出现低血压、急性循环障碍致死。体检时心前区能闻及粗糙的心包摩擦音或扪及摩擦感,可有不同程度的心包积液体征。

  肾功能不全晚期,尿毒症性心包炎的发生率为40%~50%,多为纤维素性心包炎,但多数伴有血性心包积液。

  由上可见,关于尿毒症性心包炎的症状还是比较多的,常见的有:心力衰竭、持续性心前区疼痛等等,可见尿毒症性心包炎对于患者们的影响也是非常大的。所以当我们的患者朋友们出现了这些症状的时候,一定要及时地发现,及时地进行救治才行,只有这样才能保证能够早日地治好尿毒症性心包炎的。

3尿毒症性心包炎的检查项目有哪些

  检查项目:血常规、尿常规、超声心动图、诊断性心包穿刺、治疗性穿刺抽液

  化验检查可有尿毒症病人相关的贫血、水、电解质紊乱、酸碱平衡失调的表现。

  1.超声心动图可显示心包积液。

  2.诊断性心包穿刺和治疗性穿刺抽液,可见心包积液一般为无菌的浆液纤维蛋白性或血性渗液。在“透析相关的心包炎”中心包渗液常为浆液血性。

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4尿毒症性心包炎如何预防

  尿毒症性心脏病是由多种因素所致,要改善其预后除病因治疗外,应采用综合性治疗及预防措施。

  合理的饮食以补充蛋白质、必需氨基酸配以各种维生素、微量元素等,有助于改善心脏功能。

  对水肿的患者,要限制水钠,减轻容量负荷,同时强调低脂饮食,适当运动以免诱发尿毒症性冠状动脉病变。

  适当服用降脂药物改善脂类代谢,以及纠正贫血、钙磷代谢紊乱、电解质紊乱。

  这些措施对于改善尿毒症性心脏病的预后是有益的。

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5尿毒症患者一般还能活多久时间

  专家表示,尿毒症本身就是一种危害很大的疾病,然而能活多久这个问题,这是不能一概而论的。例如其受到患者的病情严重程度、患者的治疗情况、患者自身的体质以及患者的心态等因素的影响。

  首先,患了尿毒症之后,不单单是受到这一种疾病的折磨,另外还会受到其他疾病的折磨,活多久这就与各种合并症和加剧因素有关,在各种合并症中,以合并高血压预后最差;各种加剧因素,如感染、心衰、脱水,或治疗失当,均可导致肾功能恶化,但如迅速纠正加剧因素,可部分扭转病情,病人有一段相对稳定的时间。

  其次,影响到尿毒症患者存活时间的另外一个因素就是基础病因,如在慢性肾小球肾炎为10个月,无梗阻性肾盂肾炎为14个月,糖尿病肾病最差,仅6个月,多囊肾最慢,为18个月。

  此外如果规范进行治疗、没有良好的心态,延误了病情,这也会导致患者寿命减短的。根据相关统计,我国病死的尿毒症患者中,80%以上不是死于治疗期,而是在结束常规治疗以后的康复期。特别是出院以后的病人存在诸多心理问题,导致患者最终难过“心理关”。

标签:内科,肾内科,尿毒症,

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