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听神经瘤术后面瘫两种情况

面瘫是常见的问题,引发面瘫原因比较多,自身出现面瘫后需要及时治疗,否则面瘫严重的话,对面部损害很大,而且会诱发多种问题,这点也是要注意的,那听神经瘤术后面瘫情况都有什么呢,也是很多人不清楚的,下面就详细的介绍下,使得对听神经瘤术后面瘫有更多了解。

目录 听神经瘤的症状 听神经瘤术后面瘫两种情况 听神经瘤术后怎么护理 听神经瘤切除引起的面瘫能否恢复 经常使用手机易患听神经瘤

1听神经瘤的症状

  听神经瘤的症状表现有哪些?

  1.听力下降:内听道内的肿瘤通常表现为听力下降、耳鸣和前庭功能障碍。

  2.面部麻木:肿瘤压迫三叉神经可出现同侧面部麻木。

  3.突发性耳聋、耳鸣:约有26%的听神经瘤患者表现为突发性耳聋。单侧耳鸣亦应警惕听神经瘤的可能。

  4.、吞咽困难、声嘶或误咽呛咳:当肿瘤瘤体巨大时,可出现后组颅神经症状,表现为吞咽困难、声嘶哑、呛咳等。

  5.头痛:头痛开始时多为枕部不适、刺痛或隐痛,随着病情发展,头痛逐渐加重,当出现脑积水、颅内高压时可出现剧烈头痛、恶心、呕吐,严重时发生脑疝而死亡。

  6.视力下降:表现为复视或视物模糊,复视是因为外展神经受累引起,视物模糊是因为眼震或视乳头水肿引起。

  7.行走不稳:小脑功能障碍可因小脑受压引起,表现为协调运动障碍、步态不稳、向患侧倾倒等。

2听神经瘤术后面瘫两种情况

  听神经瘤术后面瘫两种情况:

  术中面神经解剖保留的面瘫

  即术中面神经的结构保持完整,连续性没有中断,因术中面神经受到机械性刺激而出现面瘫。目前,对于巨大听神经瘤,国际上面神经解剖保留率的最高记录是德国的神经外科大师Samii教授,为92%;国内大约在80%左右。

  对于面瘫患者而言,应通过主动面肌锻炼(坚持早、中、晚进行抬额纹、皱眉、闭眼、呲牙、鼓腮等)、被动按摩、揉搓、理疗及针灸等促进面瘫的恢复,大部分患者的面瘫在术后半年内会有不同程度的恢复。

  面神经吻合术:但如果超过半年,面瘫还没有恢复,就应考虑行面神经吻合术(面-舌下神经吻合或面-副神经吻合),因为神经吻合的效果与面瘫的持续时间成反比,及吻合越早,效果越好;反之吻合越晚,效果越差。

  术中面神经没有解剖保留

  即术中面神经断裂,甚至面神经与肿瘤一块被切除,那么面瘫自行恢复的可能性就微乎其微了,就应该毫不犹豫尽早进行神经吻合了。

  目前,在宣武医院神经外科,如果切除巨大听神经瘤的过程中,面神经断裂则首选神经断端直接吻合,如神经缺损较大则立即行面-舌下神经吻合术,我们的病例组经长期随访,效果令人鼓舞:吻合后6月患者面部静态张力正常,安静状态下看不出面瘫,眼睑能够闭合,呲牙、鼓腮也大为改观。

  在对听神经瘤术后面瘫两种情况认识后,自身出现这样面瘫的是,治疗上都是要根据自身具体情况进行,而且治疗听神经瘤术后面瘫方法上,都是不能随意的进行,要根据医生建议选择治疗方式,这样对面瘫缓解有很好帮助。

3听神经瘤术后怎么护理

  有后组颅神经损伤者常伴有声音嘶哑、呛咳,故手术后3天暂禁食,必要时给予鼻饲饮食,防止呛食引起误吸。有咽反射减弱或消失,可发生吞咽困难,咳嗽无力,病人主动排痰困难,需按时翻身、叩背,随时吸痰,定时做雾化吸入,防止呼吸道阻塞和肺炎的发生。

  手术后伴有面神经、三叉神经损伤、眼睑闭合不全、容易发生角膜溃疡,严重者有造成失明的危险。必要时滴眼药水和药膏、戴眼罩,甚至通知医生行眼睑缝合术,以保护眼角膜。

  肿瘤位于后颅凹、桥脑小脑角,靠近脑干、解剖关系复杂而重要,手术难度大,时间长,因此术后严密观察病人神志、瞳孔、生命体征的变化是关键。尤其是呼吸和神志的改变,最为重要。

  术后千万不要吃辛辣、刺激、油腻的食物,忌烟、忌酒。多喝蘑菇汤、酸奶有好处。病人以清淡为主,海鲜也尽量少吃或不吃。由于肿瘤生长在桥脑小脑角的位置,术后病人发生单侧面瘫,出现眼睑闭合不全、流口水等,病人易产生焦虑、紧张、烦躁等情绪。因此,应多巡视病房,随时与患者交流,争取患者积极配合。

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4听神经瘤切除引起的面瘫能否恢复

  听神经瘤所致的面瘫切除肿瘤后,找到断端,采用神经移植恢复其通路。当切除小脑脑桥角区的大肿瘤,同时切断了面神经时,则将面神经的远端和其他运动神经(如舌下神经)的近端吻合,以改善肌肉的张力。

  听神经瘤切除后,虽然保持了面神经的连续性,但术后仍出现重度面瘫。其中,多数病人在术后1~2天即出现重度面瘫,少数在1~2周内逐渐出现面瘫。

  肿瘤体积大小的差异对面瘫的恢复有影响,由于病理的不同开始恢复的时间也不同:在1.5 个月内显示恢复迹象的面瘫,考虑与部分去神经支配的传导阻滞有关;3 个月或更晚开始恢复的面瘫,可能是由于伴有不同程度神经损伤的轴突断裂;5个月或更晚才出现的迟缓恢复,则表明面神经颅内部分有较严重的瘢痕形成,阻止了神经纤维再生。

  肿瘤切除术后,大约一年仍无恢复征象的面瘫患者,应尽早进行舌下-面神经吻合术。

5经常使用手机易患听神经瘤

  神经瘤起源于听神经鞘,是一典型的神经鞘瘤,由于没有神经本身参与,故恰当称谓应为:听神经鞘瘤,是常见颅内肿瘤之一,好发于中年人,高峰在30-50岁,无明显性别差异。

  听神经瘤多源于第Ⅷ脑神经内耳道段,亦可发自内耳道口神经鞘膜起始处或内耳道底,听神经瘤极少真正发自听神经,而多来自前庭上神经,其次为前庭下神经,一般为单侧,两侧同时发生者较少,肿瘤外观呈灰红色,大小不一,形状各异,质底视脂肪性变与囊变的有无和程度的差异而软硬不同。

  据瑞典的一项研究指出,使用手机10年以上会增加患良性听神经瘤的危险。患病危险集中在头部经常贴着话机的一侧,使用手机未超过10年的人尚未发现有这种情况。

  研究报告说:“研究开始的时候,只有模拟手机的使用超过了10年,因此我们无法确定这一结果是只限于模拟电话,还是数字手机(GSM)长期使用也会有同样的结果。”

  医学院说:“共有150名听神经瘤患者和600名健康人参与了这项研究。在接受诊断前使用手机至少有10年的人患听神经瘤的几率增加了近1倍。在把头部经常贴着话机一侧的因素考虑进来后,我们发现,这一侧患病的危险增加了近4倍,而另一侧的患病几率是正常的。”

标签:内科,神经内科,面瘫,

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