半月板磨损怎么办

在临床工作中，半月板损伤的患者非常常见，但是很多患者对半月板损伤的一些基本知识还不是很了解，常常为选择何种治疗方式所苦恼，就此我们专门邀请运动医学专家张有磊主任,和大家一起聊一聊有关半月板损伤的问题。

目录 半月板损伤的检查 半月板磨损怎么办 半月板损伤到底是怎么一回事 如何判断半月板损伤 半月板损伤微创手术前要注意什么

1半月板损伤的检查

　　1.压痛部位

　　压痛的部位一般即为病变的部位，对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位，在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁的上缘(即半月板的边缘部)，用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时，将膝被动屈伸或内外旋转小腿，疼痛更为显著，有时还可触及到异常活动的半月板。

　　2.麦氏(McMurray)试验(回旋挤压试验)

　　患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展、内旋，或内收、内旋，或内收、外旋，逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。

　　3.强力过伸或过屈试验

　　将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛;如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。

　　4.侧压试验

　　膝伸直位，强力被动内收或外展膝部，如有半月板损伤，患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。

　　5.单腿下蹲试验

　　用单腿持重从站立位逐渐下蹲，再从下蹲位站起，健侧正常，患侧下蹲或站起到一定位置时，因损伤的半月板受挤压，可引起关节间隙处疼痛，甚至不能下蹲或站起。

　　6.重力试验

　　病人取侧卧位，抬起下肢作膝关节主动屈伸活动，患侧关节间隙向下时，因损伤的半月板受挤压而引起疼痛。反之，患侧关节间隙向上时，则无疼痛。

　　7.研磨试验

　　病人取俯卧位，膝关节屈曲，检查者双手握住踝部将小腿下压，同时作内外旋活动。损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛。反之，如将小腿向上提，再作内外旋活动，则无疼痛。

　　8.X线检查

　　拍照X线正侧位片，虽不能显示出半月板损伤情况，但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大，且可增加病人痛苦，不宜使用。

　　9.膝关节镜检查

　　通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况，有助于疑难病例的诊断。

2半月板磨损怎么办

　　半月板损伤的治疗方式

　　对于半月板损伤的治疗一直是患者比较关心的问题。因为半月板不能自我修复，所以，张有磊主任给了一个基本的治疗原则：

　　对于青壮年，一般只要有半月板损伤，都应该进行关节镜手术治疗。包括半月板的缝合和部分切除。

　　对于年龄比较大的患者，如果因为半月板损伤导致了“交锁”、疼痛的情况，同样需要关节镜手术治疗。如果没有不适症状，可以不进行治疗。

3半月板损伤到底是怎么一回事

　　一、发病原因

　　旋转外力所致。多由扭转外力引起。当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后。

　　外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反。破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。在严重创伤病例，半月板，十字韧带和侧副韧带可同时损伤。

　　半月板损伤的部位可发生在前角、后角、中部或边缘。损伤可以在横向裂纹、纵向裂缝、水平裂缝或不规则形状的形状，甚至在接头中断裂成自由体。

　　二、发病机制

　　膝关节由屈曲至伸直运动同时伴有旋转时，最易产生半月板损伤。半月板损伤以内侧半月板居多，最常见者为半月板后角的损伤，且以纵形破裂最多。撕裂的长度、深度和位置取决于半月板后角在股骨与胫骨髁之间的关系。

　　半月板的先天性异常，特别是外侧盘状软骨较容易导致退变或损伤。先天性关节松弛和其他内部紊乱亦可增加半月板损伤的危险。

　　自己半月板损伤是什么原因导致的大家了解了吗?希望大家要对自身半月板损伤的病因有所了解做好治疗。另外半月板损伤患者一定要避免半月板损伤伤害到患者的膝关节，一定要做好半月板损伤的预防护理措施，早日康复。

4如何判断半月板损伤

　　1、过伸试验：膝关节完全伸直并轻度过伸时，半月板破裂处受牵拉或挤压而产生剧痛。

　　2 过屈试验：将膝关节极度屈曲，破裂的后角被卡住而产生剧痛。

　　3 半月板旋转试验：病人仰卧，患侧髋膝完全屈曲，检查者一手放在关节外间隙处作触诊，另一手握住足跟后作小腿大幅度环转运动，内旋环转试验外侧半月板，外旋环试验内侧半月板，在维持旋转位置下将膝关节逐渐伸到90度，注意发生响声时的关节角度。若在关节完全屈曲位下触得响声，表示半月板后角损伤，关节伸到90度左右时才发生响声，表示为体部损伤，再在维持旋转位置下逐渐伸直至微屈位(Mouche试验)，此时触得响声及表示可能有半月板前角损伤。

　　4 研磨试验(Apley试验)：病人俯卧，膝关节屈成90度，检查者将小腿用力下压，并且作内旋和外旋运动，使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦，若外旋产生疼痛，提示为外侧半月板损伤，此后将小腿上提，并作内旋和外旋运动，如外旋时引起疼痛，提示为内侧副韧带损伤

5半月板损伤微创手术前要注意什么

　　注意事项一

　　首先，在做完手术之前，患者不能够进行剧烈的运动，一定要避免下蹲和爬山以及上下楼梯等运动，这样能够避免患者的半月板撕裂加重的现象。其次，患者必须要避免使用止疼和消炎止疼的药物，因为在使用了药物之后就算是进行过多的活动患者也不能感觉到疼痛，这样对于半月板的保护不力，但是如果诊断明确，或者是手术之前也可以使用药物来缓解疼痛。

　　注意事项二

　　其次，患者可以适当的进行散步和游泳，这样进行少量的活动对身体又很大的好处。还有，患者需要多进行股四头肌的长时间收缩和锻炼，这样能够增强股四头肌肌力才能够达到增强膝关节稳定性的目的。要是患者出现膝关节肿胀明显的情况，可以去医院进行相关的处理，比如进行关节穿刺抽液。若是出现了其他的意外情况，患者一定要及时的去找医生。

　　看完这些，相信大家都已经知道半月板损伤微创手术之前要注意哪些情况。对于即将要进行半月板损伤的手术患者来说，一定要做好手术之前的相关准备，这样才能够让患者在手术之中不会出现其他的危害，也能够避免带来不良的影响。

温馨提示：
注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。