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新生儿硬肿症怎么办

新生儿硬肿症主要由寒冷、早产、感染、窒息缺氧等多种因素引起,常发生在寒冷季节。但如由于早产或感染等因素引起者,亦可见于夏季。下面,大家一起来看看吧。

目录 新生儿硬肿症怎么办 新生儿硬肿症的病因 新生儿硬肿症的检查 新生儿硬肿症有什么危害呢 新生儿硬肿症的主要临床表现

1新生儿硬肿症怎么办

  复温

  采取逐渐复温方式,切忌加温过速导致病儿肺出血而死亡。一般轻者可用温暖棉襁褓包裹,置24℃~26℃室温中,加置热水袋,热水袋温度一般为50℃左右渐升高至70℃左右为宜,逐渐复稳。

  喂养

  复温至34℃时,为了供给宝宝足够的热量,应开始喂奶。如病儿虚弱、吸吮力差,则可用滴管喂奶或予以鼻饲喂奶,待吞咽功能恢复后可用小勺试喂母乳,或让宝宝自己吸吮母乳。如一般状况好转,则可逐渐增加奶量。

  活动

  病儿硬肿的肢体常常活动受限,所以要勤给病儿翻身,以防局部压伤或局部缺血而导致组织坏死。

  4

  治疗

  重症者可酌情输血或血浆,以增加机体的抗病能力。

  5

  保持清洁

  注意环境的卫生和用品的消毒,预防继发感染及并发症的发生。

2新生儿硬肿症的病因

  新生儿体表面积相对较大,皮肤薄嫩,血管丰富,容易散热,综色脂肪是新生儿体内特有的组织,它的代谢是新生儿在寒冷环境中急需产热时的主要能量来源,而饥饿时的能量来源是白色脂肪,如小儿周围环境温度过低,散热过多,棕色脂肪容易耗尽,体温即会下降,新生儿严重感染时体温也会不升,这些情况下皮下脂肪都容易凝固而变硬,同时低温时周围毛细血管扩张,渗透性增加,易发生水肿,结果产生硬肿。

3新生儿硬肿症的检查

  1.血常规

  末梢血白细胞总数无明显变化,合并感染时白细胞总数及中性粒细胞可有不同程度的增高或降低。若中性粒细胞明显增高或减少者,提示预后不良。

  2.DIC筛选试验

  对危重硬肿症拟诊DIC者应作以下6项检查:①血小板计数:常呈进行性下降,部分患儿血小板计数<100×109/L。②凝血酶原时间:重症者凝血酶原时间延长,生后日龄在4天内者≥20秒,日龄在第5天及以上者≥15秒。③白陶土部分凝血活酶时间>45秒。④血浆凝血酶时间:新生儿正常值19~44秒。⑤纤维蛋白原<1.17g/L(117mg/dl),<1.16g/L(160mg/dl)有参考价值。⑥P试验(血浆鱼精蛋白副凝试验):生后1d正常新生儿的65%纤溶活力增强,可有纤维蛋白降解产物(FDP),故P试验可以阳性,24小时后仍阳性则不正常,但DIC晚期P试验可转为阴性。

  3.血气分析

  由于缺氧和酸中毒,血pH值下降。PaO2降低,PaCO2增高。

  4.血糖

  常降低,可有肌酐、非蛋白氮增高。

  5.超微量红细胞电泳时间测定

  由于血液黏稠度增加,红细胞电泳时间延长。

  6.心电图改变

  部分病例可有心电图改变,表现为Q-T延长、低血压、T波低平或S-T段下降。

4新生儿硬肿症有什么危害呢

  新生儿硬肿症是一综合征,由于寒冷损伤、感染或早产引起,其中以寒冷损伤为最多见,称寒冷损伤综合征。以皮下脂肪硬化和水肿为特征。皮肤和皮下组织先有水肿,以后变硬,严重者似硬橡皮样。硬肿先发生在小腿、面颊和肩部,以后大腿外侧、臀部、上肢也受累,甚至累及全身。因胸腹硬肿而发生呼吸困难,因面颊硬肿而不能张嘴。患儿心音低钝、心率减慢、反应低下、尿少甚至无尿,以后口鼻流出血性液体,发生肺出血而死亡。硬肿面积大伴有多脏器功能衰竭如循环衰竭急性肾功能衰竭肺出血DIC等也可致高胆红素血症并促成胆红素脑病;代谢紊乱如低血糖低血钙及代谢性酸中毒等。

5新生儿硬肿症的主要临床表现

  体温不升

  这是硬肿症的主要表现,患儿全身或肢端发凉,体温常处于35摄氏度以下,严重的可在30度以下。体温过低分为产热良好和产热衰竭两种情况:产热良好者,腋温大于肛温,二者差值为正(在0-0.9度之间),大多病程短,硬肿面积小,属于轻型。而产热衰竭者,腋温小于肛温,相差值为负,大多病程长,硬肿面积大,且伴有多脏器功能衰竭,属于重型。

  皮肤硬肿

  这种症状分为皮脂硬化和水肿两种情况。皮肤变硬后,皮肤紧贴皮下组织不能提起,严重时肢体僵硬,不能活动,摸起来像硬橡皮一样,皮肤呈现暗红色或苍黄色,可伴有水肿,手指按压呈凹陷性。硬肿常常是对称性的,可累及下肢、臀部、面颊、上肢、背、腹部、胸部等处,眼睑、手心、足底、阴囊、阴茎背部等处因为皮下脂肪很少或缺乏,因而不发硬。

  器官功能损害

  器官功能损害也是新生儿硬肿症的一个表现。情况较轻者,器官功能低下,表现为不吃、不哭、反应低下、心率慢、心电图及血生化异常。情况较重者,多器官功能衰竭,可能发生休克、心力衰竭、DIC、肾功能衰竭和肺出血等。

  1.循环衰竭:重症体温过低的患儿,尤其是体温小于30度或硬肿加重时,常伴有明显的微循环障碍,比如面色苍白、发绀、四肢发凉、皮肤呈花纹状等等,重症出现心力衰竭、心肌损害和心源性休克。

  2.急性肾功能衰竭:此症加重时多伴有尿少、无尿等急性肾功能损害,严重者发生肾功能衰竭。

  3.肺出血:这是硬肿症最危重的临床症状和主要死因,如果不及时急救可在短时间内死亡。

  4.DIC:常见于皮肤黏膜自发性出血,或者是注射针孔渗血不止,可伴有休克和溶血表现。

  其他症状

  可能导致高胆红素血症,并促成胆红素脑病。同时可能引起代谢紊乱,比如低血糖、低血钙和代谢性酸中毒等。

标签:儿科,小儿内科,新生儿内科,

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