脑溢血相信大家应该都听说过,这是一个非常可怕的名词,很多朋友在听到这种疾病的时候都会十分的惧怕,这种疾病给患者的痛苦是十分大的,导致死亡的几率也是非常高的,所以很多人对于这种疾病都在寻找治疗方法,其实在治疗之后是有一些后遗症的,那么脑溢血后遗症手脚麻木怎么办呢?下面为大家简单的介绍一下。
目录
1天热脑溢血多发当心这些信号
脑溢血又称脑出血,是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。发病主要与脑血管病变,即高血脂、糖尿病、高血压、血管老化等密切相关。脑溢血患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,发病急且进展迅速。脑溢血在中老年人群中尤为高发,近年来由于饮食不平衡、肥胖、烟酒无度、压力过大等原因,该病也有年轻化的趋势。
脑溢血夏季多发。脑溢血会在各个季节发生,特别是在夏季高温时最为多发。气温升高会导致出汗增多、血液变得黏稠、血流阻力加大、心率加快,造成脑部小动脉壁压力增大。而且,燥热的外界环境所引发的烦躁不安和情绪不稳定,以及老年人中枢神经对缺水反应不灵敏等,都会影响患者休息、进食和饮水,导致血压调控功能减弱,促使血压经常处于病发前的较高临界水平。一旦遭遇情绪激动或体力活动过度等因素,就会令原本较高的血压进一步急剧上升,引发脑溢血。
导致脑溢血的高危因素有哪些?脑溢血与先天因素及血管壁发育有一定关系。后天因素主要包括高血压、高血糖、高脂血症,即所谓的“三高”。以长期患有高血压的患者为例,血压过高会对血管壁造成冲击,时间久了会在血管壁上形成一些“小瘤”,当遇到突发因素时,这些“小瘤”就会破裂,造成脑溢血。就像汽车轮胎或气球,其薄弱部分会形成小气泡,当内部或外部环境压力过大、温度突变,小气泡就有可能随时破裂。
如果三高患者伴有不良的生活习惯,比如长期食用高脂肪、高蛋白、高热量的食物,会令血脂增加;肥胖会让血压升高,这些因素都会加大脑溢血的发病几率。
脑溢血最怕血压波动。除了血压持续处于较高水平容易诱发脑溢血,血压经常上下波动,一会儿是180毫米汞柱,一会儿是130毫米汞柱,出现这种情况也很危险,而且波动越大,患者越危险。尤其是人在特别激动、极度悲伤、生气时,对血压的影响更大。熬夜、连续高强度工作,会造成血压不稳定。加上夏季气温高,也为血压升高安上了一颗“定时炸弹”。所以为了防止脑血管病发生,患者一定要注意把血压控制在一个平稳的水平,遵医嘱服药,不能自己根据血压变化服药或停药。夏季,人的血管容易扩张,血压会相对下降,这种情况下可咨询医生,是否需要停服一种或几种药。但最重要的是,平时要准确记录血压变化,以便医生根据血压变化考虑如何配合用药。
夏季室内外温差过大,让血管“不堪重负”。人们待在炎热的环境中,血管会发生扩张,当猛然进入空调房,血管就会快速收缩,这就对血管产生了很大压力,造成血管阻力增大、脆性增大,成为脑溢血发病的一大诱因。夏季建议将室内外温差控制在8℃以内,从炎热的户外进入室内后,不要长时间对着空调直吹,以免血管调节功能紊乱、血压急剧升高。
脑溢血有哪些警示信号?脑溢血起病急,患者平时可能没有任何症状。所以患者及其家属要留意一些“警示信号”,比如突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便、手持物掉落、嘴歪、流涎、走路不稳,与人交谈时突然讲不出话来、吐字含糊不清、听不懂别人说话、暂时性视物模糊,以后可自行恢复,或出现失明、突然感到头晕、站立不稳甚至晕倒。
时间就是生命。脑溢血往往在白天的活动中骤然起病,发病时有头痛和呕吐,甚至出现昏迷、偏瘫、大小便失禁等症状。一旦病人发生昏迷,家属一定要尽量克制情绪,尽快拨打急救电话。在医护人员到来前,让病人平卧在床上,切勿为了弄醒病人而猛烈摇动患者。此类患者常有颅压升高,极易发生喷射性呕吐,如不及时清除呕吐物,可能因呕吐物堵塞呼吸道而窒息死亡。因此,如果病人没有颈椎外伤,应将其头转向一侧,让呕吐物流出口腔,避免窒息。
另外,中青年高血压患者更不能对脑血管病掉以轻心。就像一个水管,在正常压力下能用50年,如果给水管增加更高的压力,也许短时间内没有事,但长此以往水管的弹性会变差,随时都可能发生破损。所以预防脑溢血一类的脑血管病必须从年轻时加以注意,才能有效防治。
2脑溢血后遗症手脚麻木怎么办
脑溢血,系指非外伤性脑实质内的出血。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致,称为高血压性脑出血。
【治疗】
一、治疗原则,降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成,降低增高了的血压以防止进一步出血。
二、常规治疗
(一)一般处理;①保持安静、绝对卧床,应在当地进行抢救,不宜长途运送及过多搬动,以免加重出血;
②保持呼吸道通畅,随时吸除口腔分泌物或呕吐物。适当给氧,以间歇吸用为宜;
③保持营养和水电解质平衡。
(二)控制脑水肿,降低颅内压;
(三)控制高血压,降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施,但不宜将血压降得过低,以防供血不足。一般以维持在20.0 ̄21.3/12.0 ̄13.3kpa(150 ̄160/90 ̄100mmhg)为宜;
(四)止血药和凝血药对脑出血并无效果,但如合并消化道出血或有凝血障碍时,仍可使用;
(五)预防及治疗并发症,重症病人应特别加强基础护理,定时轻轻更换体位,注意皮肤的干燥清洁,预防褥疮和肺部感染,瘫痪肢应注意保持于功能位置,按摩及被动运动,以防关节挛缩;
三、手术治疗
四、中医药、针灸、按摩疗法配合治疗,对治疗和康复有一定效果。
【预防】
高血压病人应在医师指导下,控制血压,并避免剧烈变动、饱餐、剧烈活动、用力排便、性交等可能诱发血压升高的因素。如出现剧烈的后侧头痛或项部痛、运动感觉障碍、眩晕或晕厥、鼻出血、视物模糊等可能是脑出血前兆,应及时到医院检查。
以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。
大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致,称为高血压性脑出血
脑溢血患者度过急性期后,以下问题应当注意:
(l)心理护理:急性期家属及病人的注意力在抢救生命上,而在康复期则往往急于功能恢复,要求很快自理,甚至去工作。要求用新药、新方法治疗者颇多;有部分病人表现悲观、失望,精神抑郁。因此,要多鼓励病人树立战胜疾病的信心,要身残志不残、身残也要志坚;要实事求是地对待自己的疾病和功能,力争取得良好的预后。要与医护人员、家庭配合好,共同战胜疾病。“既来之,则安之”。否则,急于求愈,则容易急躁,反而不利。
(2)注意合理用药:由于病人往往同时患有几种病或多种症状,本来医生开给的药物已有多种,亲友或家属不要自行再加用许多药物。过多、过乱的应用药物,对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用,不但不能加快恢复,反而可引出其他问题。
(3)防止脑卒中再发;在恢复期预防再发很有意义。因为脑卒中可以突然再发,发作次数越多,每次的后遗症加起来,预后就更差,死亡率也大大增加。为了防止再发,应注意血压平稳,食入量适宜,心脏、肺部有无合并症等。
(4)做好家庭康复:康复期一般是在家庭度过的,家属应了解如何做好家庭康复。这一时期药物已不是主要疗法。
(5)注意康复期护理:包括心理护理、基础护理,保证病人基本的生活需要;做好特种护理,视具体病人、病情施护,如对鼻饲管、尿管、褥疮的护理等。
(6)保证营养和入量适当:因脑卒中病人常伴失语,不能正确表达意愿,或有呛咳、咽下困难,不能保证进食,入量常有不足或过多,家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给,必要时经鼻管饲给。
(7)大便通畅:大便秘结,排便时过于用力可诱发出血性脑年中、脑栓塞。为了保持大便通畅,定时排便,适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物,如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等。
3酒精中毒与脑溢血的急救
一、酒精中毒
酒精中毒是因摄入过多含乙醇(酒精)饮料引起中枢神经先兴奋后抑制的失常状态。一般可自愈,极少数严重者可因呼吸循环衰竭而死亡。濒危状态昏迷不醒,频繁抽搐,呼吸浅慢,心率减慢,心搏无力,血压下降,呼吸心跳不规律,以致呼吸心跳停止。
【急救措施】对轻度中毒者,首先要制止他继续饮酒;其次可找些梨子、西瓜之类的水果解酒;也可以用刺激咽喉的办法(如用筷子等)引起呕吐反射,将酒等胃内容物尽快呕吐出来(对于已出现昏睡的患者不适宜用此方法),然后要安排其卧床休息,注意保暖,注意避免呕吐物阻塞呼吸道;观察呼吸和脉搏的情况,如无特别,一觉醒来即可自行康复。如果患者卧床休息后,还有脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦躁的现象,则应马上送医院救治。
严重的急性酒精中毒,会出现烦躁、昏睡、脱水、抽搐、休克、呼吸微弱等症状,应从速送医院急救。不宜用咖啡和浓茶解酒。
二、脑溢血的急救口诀:头向侧转。
典型症状表现:有高血压病史的人,由于气温骤降或情绪激动,突然发生口齿不清甚至昏迷。
【急救措施】家属要克制感情,切勿为弄醒病人而大声叫喊或猛烈摇动昏迷者,这只会使病情迅速恶化。应马上拨打120急救。
将病人平卧于床,由于脑压升高,此类患者极易发生喷射性呕吐,如不及时清除呕吐物,可能导致脑溢血昏迷者因呕吐物堵塞气道窒息而死。病人的头必须转向一侧,这样呕吐物就能流出口腔。
家属可用冰袋或冷毛巾敷在病人前额,以利止血和降低脑压。
4脑溢血是怎么形成的
1. 高血压病:高血压是脑出血最主要的病因。脑出血的发生是在高血压和脑动脉硬化的基础上,脑内穿通动脉上可形成许多微动脉瘤,主要分布在大脑基底节的豆纹动脉、桥脑、大脑白质和小脑。当血压骤然升高时,微动脉瘤可能破裂而出血。或由于长期高血压对脑实质内穿通动脉管壁中的内膜发生玻璃样变性或纤维样坏死,在血压或血流急剧变化时容易破裂出血。
2. 脑血管淀粉样变(CAA): 又称“嗜刚果红血管病变”,异常的淀粉样物质选择性地沉积于脑皮质及软脑膜的中小动静脉的中膜和外膜,年龄愈大愈好发。由于脑皮质和软脑膜易发生脑血管淀粉样变,故该病变所致的脑出血总发生于脑叶,大脑半球深部组织、脑干和小脑很少受累。CT片上表现为不规则斑点状高密度阴影为其特点。
3.颅内动脉瘤和脑血管畸形: 它们是蛛网膜下腔出血的常见原因,但也有出血后破入脑实质内形成脑内血肿。
4.颅内恶性肿瘤: 如胶质瘤、转移瘤、黑色素瘤等,发生肿瘤卒中时可形成脑内出血。
5.血液疾病: 如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜和血友病等。
6.抗凝剂和纤溶剂: 如用肝素或阿斯匹林治疗亦可引起脑出血。其他病因有:动脉硬化、各种脑动脉炎、出血性脑梗死等。
5脑溢血的中医辨证治疗
1、痰热内闭心窍
证候:起病急骤,神昏不语,牙关紧闭,口噤不开,两握固,二便闭,半身不遂,肢体拘急,频频抽搐,面赤身热,气粗口臭,鼻痰鸣,舌红苔黄腻,脉弦滑。
治法:开窍化痰,泻热熄风。
主方:礞石滚痰丸加减
加减:肢体抽搐者加天麻12g,钩藤30g,羚羊粉1g冲;神昏烦躁者,加清开灵注射液。
2、风火上扰清窍
证候:突然昏倒,神识恍惚,迷蒙、半身不遂,肢体拘急,大便秘结,舌质红绛,舌苔黄厚腻,脉弦滑而数。
治法:镇肝熄风开窍。
主方:羚羊钩藤汤加减
加减:神昏者予安宫牛黄丸1付鼻饲;便秘者加川军6g;痰多加竹沥水20ml,每日3次;抽加全蝎6g,僵蚕10g。
3、元气败脱,心神散乱
证候:深度昏迷,目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗出如油,二便失禁,肢体软瘫,舌痿,脉细欲绝,苔白腻。
治法:益气固脱回阳。
主方:参附汤配合生脉散加减
加减:汗多不止加黄芪20g,生龙牡20g,山萸肉15g。
4、痰湿蒙闭心神
证候:卒然昏仆,神志昏迷,半 身不遂,四肢逆冷,牙关紧闭,两手握固,口噤不开,痰涎壅盛,面白唇黯,二便闭,舌质黯淡,苔白腻,脉沉缓或沉滑。
治法:辛温开窍,化痰熄风。
主方:涤痰汤加减
加减:肢体不温加黄芪30g,桂枝9g,络石藤15g;神昏不醒者加用苏合香丸1付温开水灌服,鼻饲。