导致慢性肾炎复发的核心因素

复发是很多慢性肾炎患者最常见也是最担心的问题，因为慢性肾炎发复发作的问题，令很多患者惶惶不可终日。慢性肾炎反复发作，会导致慢性肾炎病理损伤的不断加重，最终发展到肾衰竭、尿毒症。所以，尽可能地避免复发是慢性肾炎治疗一个重要的环节。虽然慢性肾炎复发危害大，但我们不必对慢性肾炎复发产生恐惧。在讨论慢性肾炎为什么会复发前，先来看看人为什么会得慢性肾炎?

目录 日常生活中慢性肾炎的护理 导致慢性肾炎复发的核心因素 慢性肾炎饮食 慢性肾炎检查 肾炎患者吃杨桃是否会中毒

1日常生活中慢性肾炎的护理

　　1、要注意自我保护，预防感染：任何感染都会加重肾炎病情。慢性肾炎患者机体抵抗力低，很容易感染，故应认真预防。感染部位常在呼吸道、泌尿系及皮肤，所以要避免受凉。

　　2、慢性肾炎患者的护理要有适当体力活动，又要避免过劳：不少慢性肾炎患者都有这样经验，当体力活动过多时，尿蛋白和(或)血尿即增重，而休息后，尤其卧床休息后即好转。但是慢性肾炎患者绝不应长期卧床休息。如果长期不进行适度体力活动及社交活动，对身心健康肯定不利，会致使体质及抗病力进一步下降。

　　3、正确对待疾病，保持乐观情绪：俗话说“三分靠医，七分靠养”，保持乐观情绪极为重要。如能不断自我调节，使精神神经始终处于稳定状态，将有利于疾病康复。

　　4、慢性肾炎患者的护理饮食不能再随意，应有限制：肾炎饮食的控制情况直接影响着慢性肾炎治疗和预后情况，因此不能马虎大意。对慢性肾炎患者而言，饮食控制对患者病情的康复有利。原则上，慢性肾炎患者应遵循低盐、低脂、优质低蛋白、高纤维饮食原则。

2导致慢性肾炎复发的核心因素

　　很多慢性肾炎患者认为是感冒、感染、发烧、劳累等因素导致了慢性肾炎的发生，其实这只是慢性肾炎发生的表面因素，并不是其根本原因。慢性肾炎就是一种免疫损伤性疾病，其发生的根本原因就是身体免疫功能失调后导致的肾脏病理的损伤，而感冒、感染等因素只是在患者身体免疫失调下的一个诱发因素。那么，慢性肾炎为什么会复发呢?

　　慢性肾炎的复发与很多因素有关，最主要的是治疗方法的选择，慢性肾炎患者最常见的治疗方法是常规的中西医治疗，而这些常规方法很容易导致疾病的复发，主要原因就是中西医常规治疗偏重化验指标治疗，治标不治本，没有针对慢性肾炎根本原因进行治疗，免疫功能没有恢复，肾脏病理没有修复。患者一旦再遇感冒、感染等，身体内重新产生新的免疫复合物和破坏性物质，这些物质即要引起慢性肾炎加重或复发。

　　目前的中西医常规治疗，治疗的着眼点放在控制尿蛋白、潜血加减号方面，患者免疫力没有提高，肾脏病理破坏没有修复。当减药、停药或遇感冒、劳累后尿检发现，尿蛋白、潜血又是加号时，慢性肾炎患者错误地认为是复发。从根本上说，这并不是复发，是因为以前的治疗治标不治本，没有针对肾脏病理进行治疗，肾脏内部的破坏性物质不能被排出，不断堆积，实际是加速了肾实质的破坏，病情是加重而不是好转。这样反复发作的结果导致慢性肾炎不断加重，最终发展到肾衰竭、尿毒症。

　　肾小球肾炎能治好吗?

　　大多数患者发现自己得了肾炎后，考虑的问题是如何让蛋白尿、血尿的加号减少或消失，让临床症状减轻。到医院就诊跟医生咨询的问题是“怎么样能让蛋白尿、血尿的加号下去;用什么药能尽快把水肿消掉”，盲目的应用大量控制蛋白尿、潜血加号的药物或大量利尿药，追求蛋白尿、潜血的减少或者消失，水肿的消退，结果治疗后蛋白尿、潜血加号暂时消失，水肿暂时消退，遇上感冒或者劳累后又出现了反复，甚至蛋白尿不能减少或消失，几年后出现了肾衰竭。

3慢性肾炎饮食

　　孩子患慢性肾炎后，家长需要特别注意安排好孩子的饮食，切勿让孩子进食了不利于疾病康复的食物。患慢性肾炎的孩子的饮食原则如下：

　　1、供给足够维生素。维生素A、B族维生素、维生素C、叶酸、维生素B1、铁等，均有利于肾功能恢复及预防贫血，食物中应足量补充;可选食醋溜卷心菜、番茄炒鸡蛋、炒胡萝卜丝等食品。此外，新鲜蔬果也能促进病人食欲。但提醒家长注意，在限钾期蔬菜水果的食用量应减少。

　　2、多供给成碱性食品。碱性食物可调节尿液pH值，改善急性肾小球肾炎时尿液偏酸的现象。患儿少尿期应限制含钾多的水果和蔬菜，预防高血钾的发生。

　　3、碳水化物和脂肪摄入需适宜。补充足够碳水化物，可以防止热能不足，也使食物供给少量蛋白质完全用于组织修复和生长发育;家长可以给孩子吃一些甜点心、粉皮、凉粉等。不需严格限制脂肪总量，但少给含动物油脂多的及油煎炸的食物。急性肾炎常伴有高血压，不宜多食动物脂肪，以防血脂升高。

　　4、热能供给视情况而定。慢性肾炎的治疗以休息、药物和饮食营养治疗相结合，严重者需要卧床休息。卧床休息时患儿热能消耗降低，活动少使食欲降低，因此每天供给热能不必过高，按0.10-0.13MJ(25-30kcal)/kg，全天以6.69-8.37MJ(1600-2000kcal)为宜。

　　5、低蛋白饮食。孩子每天摄入的蛋白质含量因根据病情而定，症状较轻者控制在20-40g/d，以减轻肾脏的负担。但需要注意的是低蛋白饮食时间不宜过长，防止发生贫血。一旦血中尿素氮、肌酐清除率接近正常，无论有无蛋白尿，蛋白质供给量应逐步增加至每天0.8g/kg，以利于肾功能修复。选用含必需氨基酸多，而非必需氨基酸少的优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉和鱼等;不宜选食豆类及其制品。

　　6、限制钠及水分摄入。发病初，水肿为主要症状，肾脏不能正常地排泄水钠。限制饮水和忌盐，是消除水肿的好方法。应根据病情，尿量及水肿情况，给予低盐、无盐或少钠饮食。少钠饮食除不加食盐或酱油外，还要避免用含钠高的食品。

　　7、控制钾摄入。患儿少尿或无尿时，应严格控制钾供给量，水分限制在500ml/d以下，避免食用含钾高的食品，如鲜蘑菇、香菇、红枣、贝类、豆类、蔬菜及水果类等。

　　慢性肾炎在不同病程患儿表现的症状不一，其需要的营养成分也不一。家长需要根据孩子病症表现，合理安排好饮食。

4慢性肾炎检查

　　若家长发现孩子出现慢性肾炎症状，应立即带孩子到医院进行检查。慢性肾炎一般要做尿液检查和肾功能检查：

　　1、尿液检查

　　尿常规(检查尿量、尿比重、尿蛋白及尿沉渣)：慢性肾炎必有现象为尿液异常。水肿及肾功能影响尿量变化，水肿期间尿量减少，无水肿者尿量多数正常。肾功能明显减退、浓缩功能障碍者常有夜尿及多尿。尿比重(禁水10-12h)不超过1.020，尿渗透浓度低于550mOsm/(kg·H2O)。尿蛋白含量一般在1-3g/d，亦可呈大量蛋白尿(>3.5g/d)。尿沉渣中可见到颗粒管型，伴有轻度至中度的血尿。

　　尿液其他检查：

　　尿C3检测：膜增殖性肾炎及新月体肾炎的阳性率可达90%以上，其次为局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜增殖性肾炎(包括IgA肾病)。微小病变型及局灶节段性肾炎阳性率最低。

　　尿FDP检测：慢性肾炎患者的测定结果与C3测定相似，弥漫性增殖性肾炎及局灶节段性肾小球硬化阳性率较高，局灶节段性肾炎及微小病变阳性率较低。

　　尿圆盘电泳：膜增殖性肾炎、系膜增性肾炎及局灶节段性肾小球硬化多见高分子蛋白尿。微小病变、IgM肾病、早期系膜增殖性肾炎及膜性肾病多见中分子蛋白尿。

　　尿蛋白选择性指数(SPI)：临床意义与尿圆盘电泳相似，膜增殖性肾炎、局灶节段性肾小球硬化及IgA肾病多数为非选择性蛋白尿(SPI>0.2)，微小病变、IgM肾病、系膜增殖性肾炎及膜性肾病等病例半数以上SPI≤0.2。

　　2、肾功能检查：肾小球肾炎的肾功能不全主要指肾小球滤过率降低。多数病人的肌酐清除率(Ccr)轻微降低，但未降到正常值的50%以下，所以血清肌酐及尿素氮可在正常范围。若Ccr降至50%以下则血清肌酐(血清肌酐到达133?mol/L)和尿素氮增高。继之，则出现肾小管功能不全(尿浓缩功能减退及酚红排泄率明显降低)。酚红排泄率受肾血浆量的影响较大，不能完全代表肾小管功能。

　　除了上述两项检查外，慢性肾炎还可以通过血液检查、肾活检、肾脏B超、心电图，X线胸片、骨片和胃镜检查等诊断病情。

5肾炎患者吃杨桃是否会中毒

　　近年来，有报道称慢性肾炎患者进食杨桃后出现了中毒，出现肢体麻木、肌力下降、皮肤感觉异常、失眠兴奋、思维紊乱、癫痫发作、嗜睡等等中毒症状。有学者说，这可能与杨桃导致变态反应有关，也可能是杨桃的某种物质引起神经中毒有关。事实如何呢，那慢性肾炎患者能不能吃杨桃呢?

　　上述说法只是某些学者的观察，还没有经过大规模的临床试验证实。然而，为了安全起见，患有肾病病人还是尽量避免吃杨桃为好。对没有肾病病人的普通人而言，一般不存在导致中毒的危害，完全可以吃。

　　其实，杨桃含有人体需要的维生素C、矿物质和膳食纤维，能预防便秘，对提高身体抗氧化能力和提高机体免疫力有一定的帮助。中医认为，杨桃味甘酸性寒，能清热解毒，生津利水，但如果本人脾胃虚寒、有腹泻者、食欲不良，多吃了会腹泻、腹胀。这也仅仅说明本人脾胃问题，耐不耐受得了这种水果，跟杨桃中不中毒无关。

温馨提示：
预防慢性肾炎的最根本的方法就是提高机体防病抗病能力及减少感染发生机会，针对病因进行预防。