年人的肝脏重随年龄增加而逐渐减轻，因其肝实质细胞萎缩及数量减少，故药物代谢酶活性、胆红素代谢酶活性及胆红素代谢能力均降低，其合成和再生能力也相应降低。那么，老年肝硬化患者的临床特异性是什么?让我们一起来看看下面的介绍吧，希望能够有所帮助。
目录
1老年人患有肝硬化应该怎么办
①休息：肝功能代偿期病人可参加一般轻工作，注意劳逸结合，定期随访。肝功能失代偿期或有并发症者需要休息或住院治疗。
②饮食：以高热量、高蛋白质、维生素丰富而易消化的食物为宜。每天需热量125.5～167.4J/kg(30～40Cal/kg)，食物热量分配应选碳水化合物、脂肪各占40%，蛋白质20%，严禁饮酒，动物脂肪摄入不宜过多，肝性脑病者应严格限制蛋白质食物。有腹水者，应予少钠盐或无钠盐饮食。有食管静脉曲张者，应避免粗糙坚硬食物。
(2)去除病因：药物中毒引起的肝损害时应停药。继发与其他疾病的肝损害，应先治疗原发病。寄生虫感染引起的肝损害，应治疗寄生虫病。营养不良引起的肝损害，应补充营养。细菌感染引起的，应以抗生素治疗。有慢性肝炎活动时，应控制肝炎，必要时抗病毒及免疫调整治疗，如干扰素、阿糖腺苷等。
(3)抗纤维化治疗：临床较为肯定的药物有泼尼松(强的松)、铃兰氨酸、秋水仙碱、青霉胺(D-青霉胺)。中药有葫芦素、B木瓜蛋白酶、丹参、冬虫夏草、粉防己碱等，自由基清除剂有明显的抗肝纤维化作用。
(4)补充维生素：肝硬化时有维生素缺乏的表现，适当补充维生素B1，B2，C，B6，烟酸，叶酸，B12，A、D及K等。
(5)保护肝细胞，防治肝细胞坏死，促肝细胞再生的药物葡醛内酯(葡萄糖醛酸内酯)，可有解除肝脏毒素作用，此外还有肌苷，辅酶A，均有保护肝细胞膜的作用，能量合剂、蛋白同化剂等均有促进肝细胞再生的作用，近年研究证明，肝细胞生长素、地诺前列酮(前列腺素E2)、硫醇类(谷胱甘肽、半胱氨酸)、维生素E等，有抗肝细胞坏死，促进肝细胞再生作用。
(6)腹水的治疗：
①限制钠水摄入：每天摄入钠盐500～800mg(氯化钠1.2～2.0g)，进水量限制在1000ml/d左右，如有显著性低钠血症，则应限制在500ml以内，约15%患者通过钠水摄入的限制，可产生自发性利尿，使腹水减退。
②利尿剂：以保钾利尿剂与排钾利尿剂联合，间断应用为主。如单独使用排钾利尿剂，注意补钾，利尿治疗以每1天减少体重不超过0.5kg为宜，剂量不易补充过大，利尿剂速度不宜过猛，以免诱发肝性脑病，肝肾综合征等。而且老年人应用利尿剂要注意发生体位性血压改变，而且内环境稳定性差，易发生水电解质及糖代谢紊乱，应定期监测电解质。
③放腹水加输注人血白蛋白：每天或每周3次放腹水，每次4000～6000ml，亦可以1次放10000ml，同时静脉输注人血白蛋白40g，比大剂量利尿治疗效果好，可缩短住院时间且并发症少。
④提高血浆胶体渗透压：每周定期少量，多次静脉输注鲜血或人血白蛋白，对改善机体一般情况，恢复肝功能，提高血浆渗透压，促进腹水的消退有帮助。
查看详情>>2老年肝硬化患者的临床特异性
1.老年肝硬化患者的肝功能失代偿较严重
这与其肝脏结构改善有关。老年人的肝脏重随年龄增加而逐渐减轻，因其肝实质细胞萎缩及数量减少，故药物代谢酶活性、胆红素代谢酶活性及胆红素代谢能力均降低，其合成和再生能力也相应降低。肝硬化时，由于细胞坏死，细胞膜通透性增加，酶由细胞内逸出，故酶活性增高。另外，肝细胞损害和肝小叶破坏可阻碍结合胆红素排入胆管流入肝淋巴液及血液，且肝损伤越重，黄疸越重，预后越差。对失代偿期肝硬化用马洛替醋促进蛋白质的合成，抑制肝纤维化进展。
2.老年肝硬化患者易发生肝性脑病
老年肝硬化患者肝功能障碍时，肝合成尿素及清除氮的能力减退，致氨基酸分解、代谢受阻，支/芳氨基酸比值倒置，从而引起肝性脑病，其发生率较年轻患者高。在治疗期间切忌大量排钾利尿及放腹水，以防肝昏迷、肝性脑瘫的的发生。加强支持疗法。防治继发感染，以防肝肾综介征的发生。
3.老年肝硬化患者易发生消化道出血
因肝合成凝血因子减少，脾机能亢进，致血小板减少，凝血酶原时间显著延长，加之动脉硬化、小动脉弹性降低及组织缺氧，故易发生难治性消化道出血。避免进粗糙坚硬刺激性食物，以免发生出血。禁用非甾体类抗炎药和对肝肾有损害的药物。
3老年人肝硬化如何鉴别诊断
鉴别诊断主要与引起肝脾肿大的疾病及腹水的疾病相鉴别。
1.肝脾肿大的疾病
(1)慢性肝炎：慢性肝炎与早期肝硬化常为移行的过程，无明显界限，故可在同一病人并存。若血清中反映肝纤维化的指标明显升高，超声波检查有门脉高压，直肠门静脉核素闪烁显像测定心/肝显像比值及肝活组织检查发现假小叶，有助于诊断肝硬化。
(2)原发性肝癌：肝硬化患者常可并发肝癌，某些肝细胞再生结节在影像学上不易与肝癌鉴别，若AFP定量>200μg/L持续8 周，>500μg/L持续4周以上;B超或CT或MRI发现有占位性病变，在B超引导下细针穿刺作病理学检查等皆有助于诊断肝癌。
2.与引起腹水疾病的鉴别诊断 肝硬化为漏出性腹水，但可并发感染(自发性腹膜炎或结核性腹膜炎)，此时腹水有漏出性及渗出性两种成分，不同病人或不同病期两者比例不尽相同，若漏出成分明显多于渗出成分，则腹水检查偏于漏出性改变，因此使诊断发生困难。表1列出渗出液与漏出液的鉴别点。肝硬化亦可并发癌性腹膜炎，其鉴别要点见表2。表中数值可因不同检测方法而不同，故仅为参考值。
查看详情>>4老年人怎么预防肝硬化
(1)加强支持疗法：随着衰老的进展，老年人全身生理功能逐渐低下，体质较差，肝脏合成蛋白的能力降低，因此应特别注意加强支持疗法，如果血清白蛋白低于30g/l或有腹水、水肿时，可定期输注血浆、蛋白制剂并口服复合氨基酸制剂，有助于腹水消退和预防感染的发生等。
(2)积极预防与治疗并发症：老年人肝硬化合并症较多，特别是并发感染的机会增多，故应积极预防和治疗并发症，迅速控制感染。应选择最有效的抗生素，剂量应足够，疗程应适当长一些，但应避免使用对肾脏有毒性的药物。
(3)用药剂量应严谨：老年人肝硬化患者的肝脏对药物代谢能力低下，特别是单胺氧化酶系统的功能低下，因此对老年肝硬化患者用药应慎重，剂量要比青壮年适当适少，以免发生意外。
(4)合理应用利尿剂：对于有腹水和水肿的老年肝硬化患者，注意掌握好剂量，一般剂量要偏小。在使用利尿剂的过程中，还应特别注意防止水和电解质的紊乱。
(5)及时处理好上消化道出血：老年人肝硬化并发上消化道出血时，输血是一项必要的措施，但应注意输血量和输血速度，以防发生肺水肿。有冠状动脉硬化者应避免使用血管加压素，对于这类患者，急诊手术死亡率很高，亦应尽量避免。或根据具体情况选用。
(6)老年人肝硬化如果hbvdna阳性，且alt和/或ast增高者，也应考虑规范的抗病毒治疗。同时辅以免疫调节、抗纤保肝和对症治疗。但应注意：老年肝硬化用核苷类药物抗病毒治疗好转后停药，一旦病变又活动，病情复发，由于老人肝脏贮备功能有限，很易发生急性肝衰竭，死亡率很高。这类事件，已有不少教训。
(7)即为早诊断、早治疗，应积极组织老年人进行有效体检，及时发现无症状的肝硬化病人，监测肝脏结构及功能状态，防止严重的并发症的发生，并采取适宜的保健措施，延缓机体衰老。
(8)即建立诊断并通过合理治疗，减少肝硬化对机体的损伤，减少并发症对机体危害，并通过社区服务及时与二、三级医院建立联系，提高老年人群的健康状况和生活质量。
(9)应通过健康教育防止病因达到无病预防的目的。应积极预防病毒性肝炎，增高生活水平，合理营养，调整影响肝脏功能的药物，少饮酒等。
总之老年肝硬化预后较差、病死率高。对老年肝硬化患者应进行全面细致的检查，作到早期诊断，早期治疗，进行脏器功能监测，预防功能衰竭，加强支持疗法，合理用药，以利延长病人的生命。
5肝硬化造成的危害都有哪些
(1)门静脉高压症：肝硬化会带来这种危害发生，许多人在发生肝硬化后，会因为肝脏纤维组织形成，肝小叶结构破坏，门脉血液受阻，导致来自胃、肠、脾等处的血流大量淤滞在门静脉内，使门脉压力增高，达到一定程度后，形成门静脉高压，对患者造成很大伤害。
(2)消化道出血：这是肝硬化带来的危害之一，肝硬化导致的出血量通常较大，很多患者会表现为突发性大呕血或排大量黑色大便，部分患者先有头晕、心悸、乏力、口干、黑朦(视物不清)或晕厥，常引起休克或诱发肝性脑病(旧称“肝昏迷”)，死亡率很高，人们千万不要忽视。
(3)肝性脑病：人们在检查出肝硬化后，对于肝硬化造成的危害都有哪些要了解，在肝硬化的危害中，肝性脑病是这种疾病的危害之一，肝性脑病是由于蛋白代谢产生的氨诱发的。因肝硬化对氨的代谢清除发生障碍，体内蛋白代谢产生的氨或因一次摄取大量的蛋白质食物在体内产生的氨，使血液中的氨浓度增高，所以，引发了肝性脑病。
(4)自发性细菌性腹膜炎：许多人在得了肝硬化这种疾病后，患者会因肝脏解毒功能障碍，机体免疫功能减退，经肠壁进入休内的细菌、毒素不能有效地被清除，就会形成菌血淀，再入腹腔后，形成自发性细菌性腹膜炎，严重时甚至导致难治性腹水及腹痛等症状，所以，得了肝硬化的患者要积极进行治疗。
(5)腹腔积液和水肿：这也是肝硬化的危害之一，肝硬化还会导致患者出现这种情况，由于血浆白蛋白主要是在肝脏内合成，肝硬化患者因肝功能严重受损，致使蛋白合成障碍，出现低蛋白血症，当蛋白减少到一定程度时，就会出现胸、腹腔积液及下肢水肿，所以，人们对这种疾病要重视起来。
(6)肝癌：人们在发生肝硬化这种疾病后，患者如果不进行治疗，可能会因肝细胞损坏严重，会出现大量肝细胞增生来代偿肝脏功能，新生的肝细胞会因出现异常增生而发生癌变，这种情况会严重伤害患者的身体。