对于腰椎骨折,在日常生活中最主要的表现就是下肢运动失常,而且有非常剧烈的疼痛感,其实这种症状最好还是对腰部进行固定,避免行动不方便,腰2椎体压缩性骨折怎么办?以下我们就来介绍一下。
目录
1腰椎骨折怎样预防
1、急救:如伤者仍被瓦砾、土方等压住时,不要硬拉暴露在外面的肢体,以防加重血管、脊髓、骨折的损伤。应立即将压在伤者身上的东西搬掉,脊柱骨折时常伴有颈、腰椎骨折。
2、颈椎骨折要用衣物、枕头挤在头颈两侧,使其固定不动。
3、如胸腰脊柱骨折,使伤者平卧在硬板床上,身两侧用枕头、砖头、衣物塞紧,固定脊柱为正直位。搬运时需三人同时工作,具体做法是:三人都蹲在伤者的一侧,一人托肩背,一人托腰臀,一人托下肢,协同动作,将病人仰卧位放在硬板担架上,腰部用衣褥垫起。
4、身体创口部分进行包扎,冲洗创口,止血、包扎。
5、完全或不完全骨折损伤,均应在现场做好固定且防治并发症,特别要采取最快方式送往医院,在护送途中应严密观察。
(1)可疑脊柱骨折,脊髓损伤时立即按脊柱骨折要求急救。
(2)运送中用硬板床、担架、门板,不能用软床。禁止1人抱背,应2~4人抬,防止加重脊柱、脊髓损伤。
(3)搬运时让伤者两下肢靠拢,两上肢贴于腰侧,并保持伤者的体位为直线。
6、胸、腰、腹部损伤时,在搬运中,腰部要垫小枕头或衣物。
2腰2椎体压缩性骨折怎么办
如果能用药治疗们最好不要动手术。不要让腰部活动,是不想断裂处损伤周围的神经,以免影响下肢活动,做个外固定就要可以,用木棍和竹子这类,就可以用接骨药接骨。老年人的固定十天就可以拆下了。用的是外敷药,一般治疗总的时间有半个月左右就可以恢复。所以建议大家还是要注意避免手术,从而避免后遗症。
其次要注意出现瘫痪的可能,如果一旦出现瘫痪情况,我们应该要注意瘫痪病人的照顾,有很多方面的注意,包括饮食。瘫痪病人的照顾,饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带。
再有就是要注意治疗期间的一些问题,保守治疗期间要绝对卧床休息,避免坐起等脊柱的负重的活动,一般需要8-12周可下床活动,期间要进行腰背肌的功能练习,只要是没有脊髓的合并损伤,按医嘱进行休息及坚持腰背肌的功能练习,一般是不会出现后遗症的。
注意事项:
手术是治标不治本,而且伤身。所以大家尽量采用保守治疗,避免出现后遗症,在治疗之后好不要负重行走,还是卧床休息好,只要没有神经症状,也就是椎管内没有受压,就没有什么大问题。
3腰椎骨折的并发症
(1)脊髓和神经根损伤: 是脊柱手术中最严重的并发症。多见于手术止血不彻底,血肿压迫引起或减压时操作的震动对脊髓的冲击、基础疾病影响;神经根的损害多源于器械的刺激、直接挫伤或对神经的过度牵引引起。术后应注意观察四肢的感觉活动及大小便情况,以便及时发现异常,报告医生处理。为减轻神经水肿,改善症状,可预防性静脉应用激素、甘露醇和速尿等神经消肿药物。
(2)脑脊液漏: 多因陈旧性骨折或原有椎管严重狭窄,后纵韧带与硬膜囊粘连严重,手术分离或切除后纵韧带时损伤硬膜囊所致。一旦出现引流物淡血或洗肉水样,24小时引流超过500ml,立即将切口负压引流改普通引流袋引流,去枕平卧,术后采取严格的颈部制动、切口局部用1kg砂袋加压。对头晕、呕吐患者,抬高床尾30°—45°,予以头低脚高位。同时报告医生,遵医嘱静脉滴注等渗液,必要时予拔管切口加密缝合。
(3)胃肠道并发症: 腰椎前路手术早期,脊柱固定于伸展位时;自主神经功能紊乱;电解质失衡;或由于腹膜后血肿对植物神经的刺激,卧床使肠蠕动减慢,常出现腹胀、腹痛、便秘等症状。对腹胀严重者应禁食,在排除急腹症后,可热敷腹部,肌肉注射新斯的明针,或口服番泻叶、大黄水,必要时给予持续胃肠减压、灌肠。指导患者进行腹肌的收缩锻炼,告知患者养成床上排便及定时排便习惯。
(4)切口感染: 多发生于术后3—5天。主要原因有患者全身情况差,术前准备不充分,术中无菌操作不严格,术后未及时拔除引流管导致逆行感染等原因。表现为体温升高、白细胞增多、切口局部疼痛伴红肿渗液,甚至脓性分泌物流出。控制感染的关键在于预防,包括正确使用围手术期抗生素,术中注意无菌操作,术后密切观察切口情况,换药和更换引流管严格执行无菌操作,加强营养支持。
(5)内固定松动、断裂腰椎骨折:内固定多属于短节段固定,承受压力大,易造成螺钉疲劳折弯、松动、断钉现象,从而影响神经功能及骨折椎体的恢复,以及后期出现腰背疼痛、无力、活动受限等表现。主要原因有生物学因素、解剖学因素、患椎因素等。因此除手术者仔细操作外,要告知患者术后不宜过早下床活动,但可早期行腰背肌功能锻炼。4周后在支具保护下下床活动或6周后带腰围活动,防止内固定失败。
4脊柱骨折的诊断要点
1、有严重外伤史,如从高处落下,重物打击头、颈、肩或背部,快速机动车冲撞背部,翻车或撞车时颈部受压,跳水受伤,塌方事故时被泥土、矿石掩埋等,都要考虑发生脊柱骨折的可能。
2、依据上述症状及体征,考虑脊柱骨折脱位的部位。压痛是脊柱损伤最明显和最重要的体征,压痛最重的部位即骨折所在。要强调注意的是,检查时不要勉强患者坐起或站立,更不要让其作脊柱各方向的活动,以免加重骨折脱位和脊髓损伤。
3、单纯椎体压缩骨折,压缩不超过1/3;单纯横突或棘突骨折,第三腰椎以上的椎板骨折,不易再移位,为稳定型骨折。椎骨压缩1/2以上,椎体粉碎骨折或伴棘上及棘间韧带断裂,关节突骨折脱位,第四、五腰椎椎板骨折,第一颈椎前脱位或半脱位,属不稳定型骨折。
5脊柱骨折患者的饮食注意事项
1、脊柱骨折患者需注意增加膳食纤维,增加胃肠蠕动,食物不可过于精细,以预防便秘发生。
2、根据引起瘫痪的病因,调整饮食宜忌。如脑中风病人应控制食盐、胆固醇摄入,增加含丰富B族维生素的食品。
3、忌浓茶、酒类、咖啡和辛辣刺激性食物。
4、多饮水并常吃半流质食物,瘫痪病人常有怕尿多而尽量少饮水的心理,这对病人是不利的,瘫痪病人应有充足的水分供应,病人清晨饮1-2杯淡盐水可预防便秘。
5、应供给营养丰富和易消化的食品,必须满足蛋白质、无机盐和总热能的供给。