盆腔炎的早期症状是什么吗

盆腔炎要是不重视的话，给女性朋友带来的伤害是巨大的，所以，女性朋友一定要多加了解了，早发现早治疗。那么，你了解盆腔炎的早期症状是什么吗?下面为大家简单的介绍一下。

目录 盆腔炎是由什么原因引起的 盆腔炎的早期症状是什么吗 盆腔炎容易与哪些疾病混淆 慢性盆腔炎可以性生活吗 为什么注意卫生依然会得盆腔炎

1盆腔炎是由什么原因引起的

　　1病原及其致病特点

　　多年来已知淋球菌、结核杆菌、较常见的葡萄球菌、溶血链球菌以及大肠杆菌等是导致盆腔炎的主要致病菌，但某些寄生虫如丝虫、血吸虫以及流行性腮腺炎病毒亦偶可感染盆腔生殖器官。

　　近年来由于涂片、培养技术以及血清免疫学的改进和提高，对导致盆腔炎的病原体方面不断有了新的发现和认识。目前一般认为盆腔炎的病原体可以分为以下几大类：

　　一、内原性病原体

　　所谓内原性是指这些病原体在正常情况下即寄生于阴道中，但不致病。这是由于阴道内存在着大量革兰氏阳性、厌氧阴道杆菌，而这些杆菌通过对阴道粘膜细胞中糖原的发酵作用而产生大量乳酸，维持阴道在酸性(pH4～5)状态，从而使原可致病的病原体不产生危害，但一旦环境改变(如pH上升)或条件有利(如组织有损伤)，这些病原体即活跃起来而产生破坏作用。此外，血供障碍及组织坏死则有利于厌氧菌的繁殖与生长，并起致病作用。

　　寄生于阴道及宫颈外口处的菌丛并常为盆腔炎的致病体者有：

　　需氧菌：表皮葡萄球菌，乙型链球菌中的B、D族、粪链球菌，大肠杆菌，类白喉杆菌，八迭球菌属，变形杆菌。

　　厌氧菌：厌氧乳酸杆菌，厌氧链球菌，消化链球菌，消化杆菌，脆弱类杆菌，产气荚膜梭状芽胞杆菌，真杆菌属，韦永氏球菌，放线菌，克雷白氏气杆菌属，黑色素原杆菌等，此外人支原体属及丁型支原体属也是在正常人阴道内寄生，而导致盆腔炎的病原体。有些作者甚至发现人支原体是导致盆腔炎的较常见病原体。

　　二、外原性病原体

　　一)细菌 常见的有与性生活有关的淋球菌、结核杆菌。在自然环境中常见的绿脓杆菌等均是常见的致病原，前二者所致的炎症已在另章详述。

　　二)沙眼衣原体 在某些发达及发展国家中，沙眼衣原体与淋球菌均属性病类，是导致盆腔炎的重要病原体。在一些资本主义国家，急性输卵管炎患者的输卵管分泌物约有50%可培养出沙眼衣原体。

　　三)寄生虫 血吸虫、丝虫均可成为盆腔炎的感染原，但这类感染较为罕见，仅偶见于此类寄生虫病的高发地区。

　　四)流行性腮腺炎病毒 多年来已知此种病毒可致卵巢炎。腮腺炎较少发生在成年人，而腮腺炎患者合并有腮腺炎病毒卵巢炎者，仅占极少数且所引起的症状不明显，故易被忽视。至于其他病毒是否也可导致盆腔炎，目前尚无定论，需进一步加以研究。

　　2病原菌感染途径：众多不同的病原体可以引起盆腔炎，这些病原体的到达盆腔生殖器官或组织可以经由以下几种途径：

　　一、经血液传播 众所周知，大多数的盆腔结核感染，其结核菌是由肺或其他器官的结核灶经血液传播的。较罕见的流行性腮腺病毒所致的卵巢炎也是经血液传播，血吸虫卵之沉积于输卵管，也是血行感染的结果，而全身性的菌血症亦可导致盆腔炎症。

　　二、经淋巴传播 盆腔结缔组织炎，包括子宫旁炎，多与宫颈炎症有关。严重的宫颈炎，如宫颈癌所引起的炎症，往往通过淋巴而感染盆腔结缔组织。由于宫颈及阴道损伤而引起的炎症，也常导致盆腔结缔组织的感染。丝虫病亦可通过淋巴管而引起盆腔急性淋巴管炎甚至盆腔器官炎症，但这种情况较罕见。

　　三、直接蔓延 弥漫性腹膜炎、阑尾炎，以及急性肠憩室炎均可直接影响盆腔生殖 器官。经腹进行的妇科手术，尤其是伴有结肠损伤时，可引起严重的盆腔感染。严重的直肠感染时，细菌亦偶可穿过肠壁而直接感染盆腔器官，即使是较简单的经腹全子宫切除术，亦可导致阴道残端上部的盆腔结缔组织炎。经阴道进行子宫切除术，则更有此种可能。

　　四、上行性感染 绝大多数盆腔炎系由阴道内的病原体沿粘膜上升而感染盆腔器官。不仅淋球菌是沿粘膜上升至输卵管，其他病原体也是如此。动物实验证实结扎输卵管即不再发生输卵管炎症。在正常情况下阴道及宫颈外口寄生有大量致病菌，但由于处在强酸性的环境中而不致病，宫颈内口以上则是无菌的。宫颈管经常为粘稠的粘液所堵塞，成为有效的屏障使阴道内的细菌不易上升至宫腔而致病。一旦阴道内的酸碱度发生改变或宫颈管的粘液变得稀薄或消失，则阴道内的细菌即可上升至宫腔。月经来潮时宫颈粘液被冲出，月经血中和了阴道的酸度，有利于阴道菌丛的活跃与上升。原仅停留在前庭大腺或宫颈处的淋球菌常在月经后沿粘膜上升而导致输卵管炎，即此之故。

　　3高危因素

　　年龄： 据美国资料，盆腔炎性疾病的高发年龄为15~25岁。年轻妇女容易发生盆腔炎性疾病可能与频繁性活动、宫颈柱状上皮生理性向外移位、官颈黏液机械防御功能较差有关。

　　性活动： 盆腔炎性疾病多发生在性活跃期妇女，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。

　　下生殖道感染： 下生殖道感染如淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎以及细菌性阴道病与盆腔炎性疾病的发生密切相关。

　　宫腔内手术操作后感染： 如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等，由于手术所致生殖道黏膜损伤、出血 、坏死，导致下生殖道内源性菌群的病原体上行感染。

　　性卫生不良： 经期性交、使用不洁月经垫等均可使病原体侵入而引起炎症。此外，低收入群体不注意性卫生保健，阴道冲洗者盆腔炎性疾病的发生率高。

　　邻近器官炎症直接蔓延： 如阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，病原体以大肠埃希菌为主。

　　盆腔炎性疾病再次急性发作： 盆腔炎性疾病所致的盆腔广泛粘连、输卵管损伤、输卵管防御能力下降，容易造成再次感染，导致急性发作。

　　4病理及发病机制

　　急性子宫内膜炎及子宫肌炎： 子宫内膜充血、水肿，有炎性渗出物，严重者内膜坏死、脱落形成溃疡。镜下见大量白细胞浸润，炎症向深部侵入形成子宫肌炎。

　　急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿： 急性输卵管炎症因病原体传播途径不同而有不同的病变特点。

　　炎症经子宫内膜向上蔓延：首先引起输卵管黏膜炎，输卵管黏膜肿胀、间质水肿及充血、大量中性粒细胞浸润，严重者输卵管上皮发生退行性变或成片脱落，引起输卵管黏膜粘连，导致输卵管管腔及伞端闭锁，若有脓液积聚于管腔内则形成输卵管积脓。淋病奈瑟菌及大肠埃希菌、类杆菌以及普雷沃菌除直接引起输卵管上皮损伤外，其细胞壁脂多糖等内毒素引起输卵管纤毛大量脱落，导致输卵管运输功能减退、丧失。 因衣原体的热休克蛋白与输卵管热休克蛋白有相似性，感染后引起的交叉免疫反应可损伤输卵管，导致严重输卵管黏膜结构及功能破坏，并引起盆腔广泛粘连。

　　病原菌通过宫颈的淋巴播散：通过宫旁结缔组织，首先侵及浆膜层发生输卵管周围炎，然后累及肌层，而输卵管黏膜层可不受累或受累极轻。病变以输卵管间质炎为主，其管腔常可因肌壁增厚受压变窄，但仍能保持通畅。轻者输卵管仅有轻度充血、肿胀、略增粗;严重者输卵管明显增粗、弯曲，纤维素性脓性渗出物增多，造成与周围组织粘连。

　　卵巢很少单独发炎，白膜是良好的防御屏障，卵巢常与发炎的输卵管伞端粘连而发生卵巢周围炎，称为输卵管卵巢炎，习称附件炎。炎症可通过卵巢排卵的破孔侵入卵巢实质形成卵巢脓肿，脓肿壁与输卵管积脓粘连并穿通，形成输卵管卵巢脓肿。输卵管卵巢脓肿可为一侧或两侧病变，约半数是在可识别的急性盆腔炎性疾病初次发病后形成，另一部分是屡次急性发作或重复感染而形成。输卵管卵巢脓肿多位于子宫后方或子宫、阔韧带后叶及肠管间粘连处，可破人直肠或阴道，若破人腹腔则引起弥漫性腹膜炎。

　　急性盆腔腹膜炎： 盆腔内器官发生严重感染时，往往蔓延到盆腔腹膜，发炎的腹膜充血、水肿，并有少量含纤维素的渗出液，形成盆腔脏器粘连。当有大量脓性渗出液积聚于粘连的间隙内，可形成散在小脓肿;积聚于直肠子宫陷凹处形成盆腔脓肿，较多见。脓肿前面为子宫，后方为直肠，顶部为粘连的肠管及大网膜，脓肿可破人直肠而使症状突然减轻，也可破人腹腔引起弥漫性腹膜炎。

　　急性盆腔结缔组织炎： 病原体经淋巴管进入盆腔结缔组织而引起结缔组织充血、水肿及中性粒细胞浸润。以宫旁结缔组织炎最常见，开始局部增厚，质地较软，边界不清，以后向两侧盆壁呈扇形浸润，若组织化脓形成盆腔腹膜外脓肿，可自发破入直肠或阴道。

　　败血症及脓毒血症： 当病原体毒性强、数量多、患者抵抗力降低时，常发生败血症。发生盆腔炎性疾病后，若身体其他部位发现多处炎症病灶或脓肿者，应考虑有脓毒血症存在，但需经血培养证实。

　　肝周围炎(Fitz-Hugh-Curtis综合征)： 是指肝包膜炎症而无肝实质损害的肝周围炎。淋病奈瑟菌及衣原体感染均可引起。由于肝包膜水肿，吸气时右上腹疼痛。肝包膜上有脓性或纤维渗出物，早期在肝包膜与前腹壁腹膜之间形成松软粘连，晚期形成琴弦样粘连5%~10%输卵管炎可出现肝周围炎，临床表现为继下腹痛后出现右上腹痛，或下腹疼痛与右上腹疼痛同时出现。

2盆腔炎的早期症状是什么吗

　　体征：

　　子宫常呈后位，活动受限或粘连固定。若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触到增粗的输卵管，呈索条状，并有轻度压痛。若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧摸到囊性肿物，活动多受限。若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带增粗、变硬、有压痛。

　　特点：

　　急性盆腔炎的症状特点是：其病急，病情重，可出现下腹疼痛、发烧、寒战、头痛、食欲不振。检查时发现病人呈急性病容，体温高，心率快，下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛。 有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等;有脓胀形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等，包块位于后方可致腹泻。盆腔检查：阴道有大量的脓性分泌物，穹窿有明显触痛，子宫及双附件有压痛、反跳痛，或一侧附件增厚。

　　慢性盆腔炎的症状特点是：其病慢，病程长。全身症状多不明显，可有低热，易感疲乏，伴下腹坠腰痛等。检查时发现，子宫常呈后位，活动受限，或粘连固定。

3盆腔炎容易与哪些疾病混淆

　　盆腔炎诊断

　　根据病史 症状、体征及实验室检查可做出初步诊断。由于盆腔炎性疾病的临床表现差异较大，临床诊断准确性不高(与腹腔镜相比，阳性预测值为65%~90%)。理想的盆腔炎性疾病诊断标准既要敏感性高，能发现轻微病例，又要特异性强避免非炎症患者应用抗生素。但目前尚无单一的病史、体征或实验室检查，既敏感又特异。由于临床正确诊断盆腔炎性疾病比较困难，而延误诊断又导致盆腔炎性疾病后遗症的产生。2006年美国疾病控制中心(CDC)推荐的盆腔炎性疾病的诊断标准(表28-1)旨在提高对盆腔炎性疾病的认识，对可疑患者做进一步评价，及时治疗，减少后遗症的发生。

　　最低诊断标准提示性活跃的年轻女性或者具有性传播疾病的高危人群若出现下腹痛，并可排除其他引起下腹痛的原因，妇科检查符合最低诊断标准，即可给予经验性抗生素治疗。

　　附加标准可增加诊断的特异性，多数盆腔炎性疾病患者有宫颈黏液脓性分泌物，或阴道分泌物0.9%氯化钠溶液涂片中见到白细胞，若宫颈分泌物正常并且镜下见不到白细胞，盆腔炎性疾病的诊断需慎重。

　　特异标准基本可诊断盆腔炎性疾病，但由于除B型超声检查外，均为有创检查或费用较高，特异标准仅适用于一些有选择的病例，腹腔镜诊断盆腔炎性疾病标准包括：输卵管表面明显充血;输卵管壁水肿;输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。腹腔镜诊断输卵管炎准确率高，并能直接采取感染部位的分泌物做细菌培养，但临床应用有一定局限性。并非所有怀疑盆腔炎性疾病的患者均能接受这一检查，对轻度输卵管炎的诊断准确性降低。此外，对单独存在的子宫内膜炎无诊断价值。

　　在做出盆腔炎性疾病的诊断后，需进一步明确病原体。宫颈管分泌物及后穹隆穿刺液的涂片、培养及核酸扩增检测病原体，虽不如通过剖腹探查或腹腔镜直接采取感染部位的分泌物做培养及药敏准确，但临床较实用，对明确病原体有帮助。涂片可作革兰染色，若找到淋病奈瑟菌可确诊，除查找淋病奈瑟菌外，可以根据细菌形态为选用抗生素及时提供线索;培养阳性率高，并可做药敏试验。除病原体检查外，还可根据病史(如是否为性传播疾病高危人群)、临床症状及体征特点初步判断病原体。

　　盆腔炎鉴别诊断

　　1.盆腔结缔组织炎：需与输卵管积脓及输卵管卵巢脓肿;阔韧带肿瘤、宫颈癌晚期等鉴别。

　　2.盆腔腹膜炎：需与急性阑尾炎穿孔或肠穿孔、卵巢肿瘤蒂扭转或破裂、异位妊娠破裂、结核性腹膜炎、卵巢恶性肿瘤等鉴别。

　　3.盆腔脓肿：需与盆腔积血、阑尾脓肿等鉴别。必要时作后穹窿穿刺，如抽出脓液即可确诊。

　　4.盆腔淤血综合征：表现为腰骶部疼痛及小腹坠痛，向下肢放射，久站及劳累后加重。检查宫颈呈紫蓝色，但子宫及附件无异常，与盆腔炎的症状与体征不符。通过B超，盆腔静脉造影可以确诊。

　　5.子宫内膜异位症：主要表现是继发渐进性痛经，伴月经失调或不孕。若在于宫后壁、子宫骶骨韧带、后陷凹处有触痛性结节，即可诊断。此外，慢性盆腔炎久治无效者，应考虑有内膜异位症的可能。

　　6.卵巢肿瘤：卵巢恶性肿瘤亦可表现为盆腔包块，与周围黏连、不活动，有压痛，与炎性包块易混淆。但其一般健康情况较差，病情发展迅速，疼痛为持续性，与月经周期无关。B超检查，可见腹部包块，有助于诊断。

4慢性盆腔炎可以性生活吗

　　专家称慢性盆腔炎是由于急性盆腔炎未彻底治愈，或因体质较差致病程迁延所致。特点是病程长，病情顽固，抵抗力较差时便急性发作。这就提示性生活应选择病情相对稳定、体质较好的时机。如果在急性发作期间，则应暂行禁欲。

　　对于病情的掌握，首先要注意下腹及腰骶部的疼痛程度，如维持在“较轻”或“轻微”时，则是病情稳定的表现;其次是注意白带的变化，白带如呈黄色、绿色甚至咖啡色、血色，有异臭、混浊、量较多时，表示炎症尚未得到控制。这时过性生活，必会加重病情，增加痛苦。尤其要注意的是，在施以阴道外用 药期间不可同房，否则也会加重病情并减弱治疗效果。

　　慢性盆腔炎往往伴有较严重的输卵管炎及盆腔部结缔组织炎，使输卵管、子宫与周围组织粘连，导致疼痛。因此慢性盆腔炎患者在过性生活的时候可选择适宜的体位以减轻不适感，如侧位、床沿女卧男站位 、男下女上位置。当然，由于病情轻重及个体差异，体位方式没有一定之规，原则是保护女方，以减轻或避免疼痛。

　　同时，专家认为慢性盆腔炎患者性生活中，动作应舒缓徐和，插入次数不宜太多 。因为在盆腔部粘连较严重而力度又未加控制时，女方可有局部的牵拉痛甚至撕裂痛，在合并有输卵管较大量积水或较大的输卵管卵巢囊肿时，甚至可出现该处的破裂而需作急腹症处理。有人主张，交接后微动是一种可取的方式。为防止重复感染或夹杂感染，男方应注意外生殖器的清洁，在同房前一定要清洗干净。如果男方已有生殖器感染或有皮肤黏膜破损时，则应戴安全套。

　　如没戴套且有阴道内射精，则需用阴道清洁液冲洗阴道，把残留阴道内的精液排出阴道外。虽然精液含有称为胞浆素的物质，可以抑制一些球菌类微生物，但毕竟功力有限;而另一方面，它又是某些病原体 的培养基，尤其残存在阴道的深处，加上慢性盆腔炎时内生殖器本来便已有细菌存留，夹杂感染的可能性便有所增加。

5为什么注意卫生依然会得盆腔炎

　　女性生殖系统与泌尿系统完全分开，生殖系统外面通过阴道口与外界相通，里面通过输卵管开口与盆腔、腹腔相通。一方面阴道口较大，外面的病菌容易进去诱发炎症，另一方面阴道里本身就常驻很多致病菌，平常免疫力好的时候大家相安无事，但当免疫力下降时，这些致病菌就会兴风作浪，导致炎症的发生。

　　引起盆腔炎的原因很多，注意是产后、流产后感染，或者做了子宫腔内的手术如刮宫术、输卵管通液等。但是也有不少是由于经期不注意卫生，特别是月经期性交，感染了等也容易引起盆腔炎。有不洁性生活史、多个性伴侣、开始性生活是年龄太小等原因都容易感染疾病，进而继发盆腔炎。因此，盆腔炎大多数发生于性活跃期和育龄期的妇女。随着婚期性行为的增多，盆腔炎的发生率也有所增加。

　　未婚女子由于处女膜的屏障作用，细菌很难侵入，所以很少发生盆腔炎。有了性生活后，阴道相对处于一种开放状态，给细菌可趁之机。正常的、洁净的性生活是不会给女性带来任何危害的，女性的阴道泌物也有自洁的作用。但是如果不注意清洁卫生，病菌侵入阴道，就增加了女性患生殖器官炎症的可能性。女性要学会保护自己，在没有打算要宝宝的时候，一定要做足避孕措施，反复人工流产的妇女尤其要注意，易发生生殖系统的炎症。经期不宜过于劳累，注意营养补充，少吃甚至不吃生冷食物。

温馨提示：
平时要经常清洗外阴，勤换内裤，经常保持外阴部的卫生。