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怎样防止肌腱粘连

我们关节部位都是由肌腱链接着的,如果我们的肌腱出现了问题的话,我们的关节活动就会受损,那么大家知道肌腱粘连怎么办吗,肌腱粘连症状是什么呢,下面就让我们一起来了解一下肌腱粘连吧。

目录 怎样防止肌腱粘连 肌腱粘连的治疗 肌腱的修复原则 肌腱的相关粘连 肌腱和韧带的区别

1怎样防止肌腱粘连

  (1)肌腱修复手术的切口选择要合理,避免与肌腱的纵轴重叠或平行。

  (2)肌腱修复手术应遵循无创修复的原则。

  (3)肌腱修复部位的血运要好,要有良好的组织覆盖。

  (4)肌腱修复后要仔细止血,防止感染。

  (5)肌腱修复后可应用防粘连措施预防粘连,如透明质酸钠等。

  (6)手术后早期的功能锻炼可减少肌腱粘连的发生。

2肌腱粘连的治疗

  (1)非手术治疗:

  1)肌腱修复手术后3~4 周,伤口愈合,可在理疗师或手外科医师的指导下进行患肢的主被动功能锻炼。

  2)理疗。

  3)中草药薰洗治疗。

  (2)手术治疗:

  1)手术适应证:肌腱修复手术后4~6 个月,肌腱仍有明显的粘连及功能障碍,关节被动活动良好,覆盖肌腱的皮肤条件较好者,可行肌腱粘连松解术。

  2)手术禁忌证:伴有全身性疾病,不能耐受手术者;局部有感染灶,术后有可能感染者。

  3)手术方法:在合适的麻醉下行肌腱粘连松解,肌腱松解必须彻底,注意保护滑车,松解完成后要仔细止血,可应用防粘连剂防止再粘连。

  4)手术后的康复锻炼:肌腱或肌腱粘连松解手术后的早期功能锻炼是手术成功的关键,肌腱松解手术后24 小时后,即可开始功能练习,去除敷料,主动伸屈指活动,术后3~4 天内,每天练习2~3 次,每次2~3 次屈伸手指,4 天后配合理疗,逐渐加大锻炼的次数及时间。伤口愈合拆线后,也可配合中草药薰洗治疗。

3肌腱的修复原则

  1、注意防止感染。如为咬伤,不可一期修复肌腱。

  2、掌握修复肌腱的时机,二期修复时指关节应具有满意的被动活动度。

  3、操作时尽量减少创伤,吻合处对合准确,减少肌腱粗糙面裸露。

  4、选用刺激小而坚韧的缝合材料,及适当的缝合方法。肌腱断裂缝合后,近侧肌肉回缩力大,应予克服,需用外固定,2周内绝对避免强力自动收缩。

  5、肌腱周围需有良好的滑动组织,不可置于瘢痕组织中或贴于骨面。

  6 、在指骨和掌指关节凹面,如有滑车或横韧带破坏,作二期处理。

  7、肌腱应有良好的皮肤覆盖,不可行游离植皮。

  8、术后活动至关重要,近年来早期被动活动正受到重视,但相应实验研究工作尚少。提倡在保护下尽早开始轻柔活动;过迟活动易发生粘连。术后第1周作轻度被动手指活动,第2周作中度被动活动,第3周作较大被动活动及轻度主动活动,满3周作大幅度被动和中等量主动活动。满4周去除外固定,积极进行主被动活动。

  9、肌腱移植术:开放性损伤不作肌腱移植,如有肌腱缺损,应在伤愈1月后进行移植。如伤口有感染,应在感染治愈炎症完全消退,关节被动活动正常时,作肌腱移植手术。一般在伤愈合2-3个月进行。

4肌腱的相关粘连

  当肌腱与骨完全粘连时,粘连区远侧一个或几个关节特定的主动活动丧失;由于粘连的肌腱会起到如马勒一样的作用,因此,特定的被动活动也会受限。例如,如果指深屈肌腱粘连在近节指骨上,该指远侧的两个指间关节就不能通过指深屈肌腱完成主动屈曲,但近侧指间关节可通过指浅屈肌腱完成主动屈曲动作。掌指关节也可通过指浅、深屈肌腱及手内在肌的共同作用完成主动屈曲。指深屈肌腱与近节指骨粘连时,还会限制远侧两个关节被动或主动的完全伸直;此时被动屈曲近侧指间关节可使远侧指间关节的主动背伸增加;同样,通过被动屈曲远侧指间关节,也可使近侧指间关节的主动背伸增加。由于肌腱粘连,腕关节背伸时,可引起掌指关节的屈曲。

  肌腱与骨折处粘连。肌腱与骨折处的粘连常与下述情况有关:

  ①指骨骨折复位不良形成掌侧成角畸形;

  ②在骨折愈合过程中,由于外部的压迫使肌腱贴在骨折处;

  ③挤压伤;

  ④腱鞘撕裂伤。

  指浅屈肌腱常与近节指骨粘连,导致近侧指间关节的屈曲挛缩;指深肌腱常与中节指骨粘连,导致远侧指间关节的屈曲挛缩。尽管极少粘连,但伸指肌腱一般与掌骨或近节指骨粘连。通过主动锻炼,经测量邻近关节的活动度确定肌腱粘连仍未能松解,应行手术治疗。

  粘连肌腱的松解。平行于受累掌骨的外侧缘做一纵形切口,避开以前的瘢痕。自骨上游离肌腱,用骨锉或骨刀锉平骨面。去除肌腱上的所有瘢痕组织。在骨面上放一硅膜,四角用缝线固定。术后制动5天,之后开始主动活动。预料1年内功能将会改善。

5肌腱和韧带的区别

  肌腱:肌腹两端的索状或膜状致密结缔组织,便于肌肉附着和固定。

  一块肌肉的肌腱分附在两块或两块以上的不同骨上,是由于肌腱的牵引作用才能使肌肉的收缩带动不同骨的运动。

  每一块骨骼肌都分成肌腹和肌腱两部分,肌腹由肌纤维构成,色红质软,有收缩能力,肌腱由致密结缔组织构成,色白较硬,没有收缩能力。肌腱把骨骼肌附着于骨骼。长肌的肌腱多呈圆索状,阔肌的肌腱阔而薄,呈膜状,又叫腱膜。

  韧带:白色带状的结缔组织,质坚韧,有弹性,能把骨骼连接在一起,并能固定某些脏器如肝、脾、肾等的位置。

标签:外科,普外科,外伤科,

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