肛瘘治疗

肛管直肠瘘主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常被称为肛瘘，是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。内口常位于直肠下部或肛管，多为一个;外口在肛周皮肤上，可为一个或多个，经久不愈或间歇性反复发作，是常见的直肠肛管疾病之一，发病率仅次于痔，任何年龄都可发病，多见于青壮年男性，可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。

目录 肛瘘治疗 肛瘘预防的注意事项 肛瘘患者术后的饮食调养 肛瘘患者如何健康生活 肛瘘术后多久恢复

1肛瘘治疗

　　往往在你一不注意的时候，疾病就会找上你。肛瘘是肛肠科比较常见的一种疾病，对我们的影响很大。如果我们没有对肛瘘加以控制，让它继续发展下去，后果不堪设想。治疗肛瘘的方法并不少，大家继续看下去就知道了。

　　一.瘘管切开术：是将瘘管全部切开开放.靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘，因瘘管在外括约肌深部以下。切刀开后只损伤外括约肌皮下部和浅部，不会出现术后肛门失禁。 手术在骶管麻醉 或局麻下进行，患者侧卧位或截石位，首先由外口注入美蓝溶液，确定内口位置，再用探针从外口插入瘿管内.了解瘘管的走行情况及与括约肌的关系。

　　肛瘘切开术的手术步骤：

　　1、正确探查内口：寻找内口的操作与挂线疗法相同，探得内口后，将探针拉出肛门外，如瘘管弯曲或有分支，探针不能探入内口，则由外口注入1%美蓝色素溶液少许，以确定内口部位，再由外口以有槽探针探查，将管道逐步切开，探查直至探到内口为止。如仔细探查仍不能找到内口，可将疑有病变的肛窦作为内口处理。

　　2、切开瘘管并充分切除边缘组织：瘘管切开后应检查有无支管，如发现也应切开。瘘管全部切开后即将腐烂肉芽组织搔刮干净，一般不需要将整个瘘管切除，以免创面过大。最后修剪伤口边缘，使伤口呈底小口大的“V”字形，便于伤口深部先行愈合。

　　3、肛管括约肌切断：术中应仔细摸清探针位置与肛管直肠环的关系，如探针在肛管直肠环下方进入，虽全部切开瘘管及大部外括约肌及相应内括约肌，由于保存了耻骨直肠肌，不致引起肛门失禁，如探针在肛管直肠环上方进入直肠(如括约肌上肛瘘括约肌外肛瘘)，则不可做瘘管切开术，应做挂线疗法或挂线分期手术。第一期将环下方的瘘管切开或切除，环上方瘘管挂上粗丝线，并扎紧。第二期手术俟大部分外部伤口愈合后，肛管直肠环已有粘连固定，再沿挂线处切开肛管直肠环。瘘管切开后其后，壁肉芽组织可用刮匙刮去，一般不必切除，以减少出血和避免损伤后壁的括约肌。切除瘘管组织应送病理检查。

　　4、伤口处理：每日更换敷料一次，最好在排便后进行，伤口内填充敷料逐渐减少，直到肛管内创口愈合为止。每隔数日做直肠指检可以扩张肛管，更可防止桥形粘连避免假愈合。

　　二.挂线疗法：是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。适用于距肛门3—5cm内，有内外口低位或高位单纯性肛瘘，或作为复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗。被结扎肌肉组织发生血运障碍，逐渐坏死、断开，但因为炎症反应引起的纤维化使切断的肌肉与周围组织粘连，肌肉不会收缩过多且逐渐愈合、从而可防止被切断的肛管直肠环回缩引起的肛门失禁。手术在骶管麻醉或局麻下进行，将探针自外口插入后。循瘘管走向由内口穿出，在内口处探针上缚一消毒的橡皮筋或粗丝线.引导穿过整个瘘管，将内外口之间的皮肤切开后扎紧挂线。

　　SFT技术：即全电脑肛肠病诊疗系统于检查、治疗与一体，该技术主要应用于肛瘘、肛周脓肿的微创治疗，病变部位由计算机屏幕显示，图像清晰，诊断准确，同时图像可冻结、储存、回放、放大分析、测量计算等并能进行治疗前后对比。

　　肛瘘如果能在早期就发现，对于治疗有很大的帮助的，所以希望大家都能够增强一下这方面的知识。在治疗的时候，大家应该要做好平日里的保健措施，好好调理自己的身体，把伤害减到最低。

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2肛瘘预防的注意事项

　　由于人肛门直肠部血管回流无静脉瓣，极易在人体下部的肛门直肠部发生血液淤积，加之大便无定时，便秘、久蹲、排便用力，嗜辛辣刺激食物，如辣椒、生葱、生蒜、大量饮酒;生活无规律，久坐久立，都可致肛门直肠部位静脉曲张、迂曲、增生形成痔疮。

　　肛瘘的发病原因，通常是由于肛周脓肿自行破溃，或者是切开引流后，未彻底愈合而形成，少数因结核形成。为了保护您的身体健康，做好肛瘘的预防是尤为重要的。以下为您介绍预防肛瘘的七点方法。

　　1、建立正常的膳食习惯。

　　因为肛瘘的发生与湿热有关，对于油腻饮食，可以内生湿热，所以不宜多吃，应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆，萝卜，冬瓜等新鲜蔬菜，水果，对经久不愈的肛瘘多为虚证，饮食上多吃含蛋白质类食品，如瘦肉，牛肉，蘑菇等。

　　2、及时治疗肛窦炎。

　　治疗肛窦炎可以避免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。

　　3、肛门灼热不适。

　　肛门下坠者，要及时查清原因，及时治疗。

　　4、防治便秘和腹泻。

　　对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义，因为大便干结容易擦伤肛窦，再加上细菌侵入而感染，腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在，可使炎症进一步发展。

　　5、积极治疗。

　　积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性疾病，如溃疡性结肠炎，克隆氏病等。

　　6、养成良好的排便习惯。

　　每日排便后坐浴保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。

　　7、积极防治便秘与腹泻。

　　便秘时积存在直肠内的粪块易堵塞肛隐窝致急性肛隐窝炎，最终将形成肛周脓肿，此外，大便干燥硬结，在排便时易擦伤肛隐窝引起肛周感染，腹泻日久，也可刺激肛隐窝发炎，稀便也易进入肛隐窝，诱发肛周感染，因此防治便秘和腹泻对预防肛周脓肿和肛瘘形成有重要意义。

　　生活中很多人已经发病而不自知，认为便秘、痔疮是小事。但事实上，痔疮是可以自己感知和判断的，特别是上述特殊人群，更要随时注意大便的情况。如果大便时感觉疼，可能是得了肛裂、炎性外痔、肛窦炎等;如果红肿不能碰则可能是得了肛周脓肿;如果有脓性分泌物则可能是形成了肛瘘，若肛门发痒还伴有分泌物则是肛门湿疹;如果大便时出血很可能是内痔，但倘若便后血的颜色晦暗，每天大便次数增加还伴有体质下降就有可能是直肠癌。另外，一般人的肛门多有软质皮赘，短时间内如果皮赘突然增大并有压痛感就可能是血栓外痔或炎性外痔。

3肛瘘患者术后的饮食调养

　　除了肛瘘术后吃什么很重要之外，肛瘘术后的预防也很重要，一定要注意生活以及饮食方面的预防，肛肠病主要是以预防为主，在生活中注意要以下几点：

　　1、建立正常的膳食习惯，因肛瘘的发生与湿热有关，对于油腻饮食，可以内生湿热，因此不宜多吃;

　　2、应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果;

　　3、对经久不愈的肛瘘多为虚证，饮食上多吃含蛋白质类食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等;

　　4、及时治疗肛窦炎、肛乳头炎，以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘;

　　5、肛门灼热不适、肛门下坠者，要及时查清原因，及时治疗;

　　6、防治便秘和腹泻，对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义，因为大便干结容易擦伤肛窦，再加上细菌侵入而感染。腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在，可使炎症进一步发展;

　　7、积极治疗，不积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性性病，如溃疡性结肠炎、克隆氏病等;

　　8、养成良好的排便习惯，每日排便后坐浴保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。

4肛瘘患者如何健康生活

　　肛瘘是一种比较常见的肛肠疾病，主要的症状就是流脓、肛门疼痛，一般是急性发作，患了肛瘘要注意保健，护理，这是很重要的事情，因为它很容易复发的。很多患者盲目用药或打针消炎，只能在短时间内缓解症状，没过多久又会复发，甚至越来越严重，那么肛瘘的保健方法有哪些呢?以下一起来看看。

　　肛瘘又称“肛门直肠痿”，大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多疤痕组织，形成慢性感染性管道。

　　注意的事项

　　1、建立正常的膳食习惯，因肛瘘的发生与湿热有关，对于油腻饮食，可以内生湿热，所以不宜多吃 。

　　2、应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果 。

　　3、对经久不愈的肛瘘多为虚证，饮食上多吃含蛋白质类食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。

　　4、及时治疗肛窦炎、肛乳头炎，以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。

　　5、肛门灼热不适、肛门下坠者，要及时查清原因，及时治疗。

　　6、防治便秘和腹泻，对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义，因为大便干结容易擦伤肛窦，再加上细菌侵入而感染。腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在，可使炎症进一步发展。

　　上述为您介绍的就是肛瘘患者的日常保健措施，您应该清楚了吧，肛肠专家提醒，肛肠疾病种类繁多，症状极其相似，患者容易混淆，所以一旦出现肛门疼痛、流脓、流血等症状，您应该及时就医，祝您早日康复哦。

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5肛瘘术后多久恢复

　　手术一般时长为30分到一小时左右,恢复在一周到半月左右.大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成.脓肿逐渐缩小,但肠内容物仍不断进入脓腔,在愈合缩小的过程中,常形成迂曲的腔道,引流不畅不易愈合,日久后腔道周围有许多疤痕组织,形成慢性感染性管道.行走在内外括约肌附近,外口皮肤生长较快, 常有假性愈性,引起反复发作.管道的感染多数为脓性感染,少数为结核性.

　　根据瘘口和瘘道的位置,深浅,高低以及数目,其分类有:

　　(一)外瘘和内瘘　外瘘至少有内外二个瘘口,一个在肛门周围皮肤上,多数距肛门2~3厘米,称为外口,另一个在肠腔内,多数在齿线处肛窦内,称为内口,少数内口在中齿线上方,直肠壁上.内瘘的内口与外瘘相同,并无伤口,临床所见90%为外瘘.

　　(二)低位瘘和高位瘘　瘘道位于肛管直肠环平面以下者为低位瘘,在此平面以上为高位瘘.后者对治疗方法的选择有关.

　　各种类型的肛瘘

　　(三)单纯性肛瘘和复杂性肛瘘　前者只有一个瘘管,后者可有多个瘘口和瘘管.

　　瘘外口流出少量脓性,血性,粘液性分泌物为主要症状.较大的高位肛瘘,因瘘管位于括约肌外,不受括约肌控制,常有粪便及气体排出.由于分泌物的刺激,使肛门部潮湿,瘙痒,有时形成湿疹.当外口愈合,瘿管中有脓肿形成时,可感到明显疼痛,同时可伴有发热,寒颤,乏力等全身感染症状,脓肿穿破或切开引流后.症状缓解.上述症状的反复发作是瘘管的临床特点.

　　生活中注意:

　　1,建立正常的膳食习惯,因肛瘘的发生与湿热有关,对于油腻饮食,可以内生湿热,所以不宜多吃

　　2,应多吃清淡含丰富维生素的食物,如绿豆,萝卜,冬瓜等新鲜蔬菜,水果

　　3,对经久不愈的肛瘘多为虚证,饮食上多吃含蛋白质类食品,如瘦肉,牛肉,蘑菇等.

　　4,及时治疗肛窦炎,肛乳头炎,以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘.

　　5,肛门灼热不适,肛门下坠者,要及时查清原因,及时治疗.

　　6,防治便秘和腹泻,对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义,因为大便干结容易擦伤肛窦,再加上细菌侵入而感染.腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在,可使炎症进一步发展.

　　7,积极治疗,不积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性性病,如溃疡性结肠炎,克隆氏病等.

　　8,养成良好的排便习惯,每日排便后坐浴保持肛门清洁,对预防感染有积极作用.

　　祝您早日康复!

温馨提示：
建立正常的膳食习惯 因肛瘘的发生与湿热有关，对于油腻饮食，可以内生湿热，所以不宜多吃，应多吃清淡含丰富维生素的食物。