膝关节骨性关节炎曾被认为是老年性退行性疾病。据近年的研究认为膝关节骨性关节炎的病理形态上的改变主要为局限性,进行性关节软骨破坏及关节边缘的骨赘形成。而骨赘形成实际上是一修复的表现。同时进行截骨术改变关节负重线后,骨性关节炎则出现修复现象,所以认为膝关节骨性关节毙并非是一退行性病变,目前尚未完全明了。膝关节骨性关节炎的常见病因是什么?我们一起来了解一下吧。
目录
1膝关节骨性关节炎中药治疗法
内治法
1、肝肾不足,筋脉瘀滞型。
主证:关节疼痛,活动不利,动作牵强;舌质红,苔薄或薄白,脉细弦或弱。
治法:温补肝肾,活血通络。
方药:泽兰6克,莪术6克,木瓜6克,川芎6克当归9克,穿山甲9克,萆薢6克,甘草3克,鹿衔草克,续断9克,制草乌3克,制川乌3克,怀牛膝9克白花蛇1只,红花6克。每日1剂,水煎服。
2、寒湿痹阻,痰瘀交阻型。
主证:关节肿胀积液,活动受限;舌偏红,或舌胖质淡,苔薄或薄腻,脉滑或弦。
治法:温散寒湿,袪瘀。
方药:当归12克,丹参30克,鸡血藤30克,海风藤30克,透骨草15克,独活12克,钻地风10克,香附克,制川乌8克,制草乌8克,桂枝6克,萆薢10克薏苡仁30克,木瓜15克。水煎服。
外治法
外治即膏贴、酒类外搽剂、熏洗、外敷等法。外洗药通过蒸汽泡洗,对局部消肿,缓解疼痛效果显著。针灸也是一种较为可靠的的治疗方法,包括体穴、温针灸、银质针针刺疗法、浮针疗法、耳穴、梅花针。针刺治疗选用膝部周围穴位,可通络止痛、强壮筋骨。
2膝关节骨性关节炎的常见病因是什么
1.慢性劳损:长期姿势不良,负重用力,体重过重,导致膝关节软组织损伤。
2.肥胖:体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。
3.骨密度:当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时,其承受压力的耐受性就减少,因此,在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。
4.外伤和力的承受:经常的膝关节损伤,如骨折、软骨、韧带的损伤。异常状态下的关节,如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时,当关节承受肌力不平衡并加上局部压力,就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。
5.遗传因素:不同种族的关节受累情况是各不相同的,如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见,但有色人种及国人中少见,性别亦有影响,本病在女性较多见。资料表明表患有Heberden结节的妇女,其母亲和姊妹的骨性关节炎发病率远比无此病的家属要高2-3倍。
6.感染或炎症引起关节软骨破坏。
7.软骨下骨坏死,如干骨炎发生关节内游离体,造成关节软骨面损坏。
3骨性关节炎的诊断检查
诊断和鉴别诊断
美国风湿病学院(ACR)制定的骨性关节炎分类标准如下;
一、手关节标准
有手关节痛或僵硬,伴以下四条中至少三条者。
1、双手第2、3指的远指和近指关节和第一腕掌关节,此103关节中有2个或更多的关节呈硬组织的肥大。
2、有至少2个远指关节呈硬组织的肥大。
3、掌指关节受累(肿胀)少于3个。
4、上述10个关节中至少有1个出现畸形。
二、膝关节标准
有膝痛及该膝X相示有骨骜,是伴有下述任一条者。
1、年龄>50岁。
2、受累膝僵硬<30min。
3、有骨摩擦音。
三、髋关节标准
髋痛同时有以下三条中至少两条者。
1、血沉<20mm/第1h
2、X线示股骨或股骨头有骨骜
3、X线示至少有关节腔狭窄
骨性关节炎宜与下述疾病鉴别:
1、类风湿关节炎
两者都累积指关节、膝关节等,然而类风湿以近指关节和掌指关节的病变为突出,且关节肿痛、滑膜炎症远较骨性关节炎明显,很少出现Heberden结节,且类风湿因子阳性,血沉增快。
2、假性痛风
为焦磷酸钙晶体沉着于关节软骨、滑膜、包膜、韧带而引起局部关节(其中以膝受累多见)的肿痛,X线表示关节软骨面有钙化线,关节液中可找到焦磷酸钙的结晶。后两者可与骨性关节鉴别。
3、银屑病关节炎
亦易累及远指关节但X线表现与骨性关节炎不同。患者皮肤有银屑病皮疹。
4、其他
根据患者年龄、临床表现、X线特点而将本病与髋关节结核、无菌性骨坏死鉴别。
4骨关节炎患者饮食应该注意什么
1、多食一些含组氨酸的食物,像稻米、小麦和黑麦。组氨酸有利于清除机体中过剩的金属。多食用富含胡萝卜素,黄酮类,维生素C和E以及含硫化合物食物。也可多吃含硫食物如大蒜、洋葱、芽甘蓝及卷心菜。
2、多吃含硫的食物,如芦笋、大蒜、洋葱等。因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料,同时硫也是有助于钙的吸收。
3、要禁服铁或含铁的复合维生素。这是因为铁与疼痛、肿胀和关节损伤有关。像西红柿、土豆、茄子、辣椒等及烟草中的生物碱能使关节炎症状加重。
4、保证每天都要吃一些富含维生素的食物,如亚麻籽、稻米麸、燕麦麸等。
5、关节炎患者不应经常使用铁锅烹饪。要习惯用铁锅炒菜和类风湿风性关节炎病很容易旧病复发,发病后血清中的铁含量下降。
5如何有效预防关节炎的发生
第一、关节炎的防治还要注意足部卫生。经常观察足部皮肤、趾甲和脚趾间是否有变化,还可以每天泡脚来进行。
第二、不要忽视足部疼痛。因为疼痛不一定是由劳累引起的,一旦出现足部疼痛,就要请足科医师诊治。平时避免赤足行走,避免足部的损伤,这就是关节炎的防治措施之一。
第三、修脚检查。如果脚部没有疾病,人们可以选择自己定期修剪趾甲,去除脚部角质层。但要保证自己的足部用品如毛巾、剪刀等卫生干净,最好单人单用。如果一发现有鸡眼、脚气等一定要及时去找正规的修脚师咨询、修剪。
第四、鞋子要合适。特别要做到“三”不,即不要穿夹脚的小鞋,不要穿质地过硬或过软的鞋,不要常穿高跟鞋走路。另外,人们一定要顺应季节穿鞋,不能夏天还捂着靴子、旅游鞋,冬天就穿双帆布鞋,“一定要顺应自然规律,让脚有合适的温度。”这也属于关节炎的防治方法。