胃穿孔病人在发病时应该注意些什么？

胃穿孔最多见于胃溃疡，是溃疡病最严重的并发症，是普通外科最常见的急腹症之一。病人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加而造成的。并且在病人发病时应该及时进行救治，那么，在等待救治的过程中，我们应该做些什么呢?下面，我们就来看看，在病人发病时应该注意些什么。

目录 胃穿孔的治疗方法有哪些 胃穿孔病人在发病时应该注意些什么 胃穿孔应该如何预防 什么原因引起胃穿孔等疾病的发生 胃穿孔如何调节自己的日常饮食

1胃穿孔的治疗方法有哪些

　　治疗原则：

　　胃穿孔的治疗原则上应尽快外科手术治疗。治疗延迟，尤其超过24小时者，死亡率和合并症发生率明显增加，住院时间延长。

　　空腹小穿孔、穿孔时间短、临床表现轻、腹膜炎体征局限或诊断尚未明确时，可先行非手术治疗密切观察。应该严格掌握非手术治疗的适应症，必须严密观察病人的症状和腹部体征的变化，如治疗6~8小时病情无好转或加重，应及时手术治疗。

　　一般治疗：

　　禁食、止痛、吸氧、静脉输液、持续胃肠减压、应用抗生素、抑酸药等。

　　手术治疗

　　手术方式选择要根据患者一般情况、年龄、溃疡部位、穿孔时间、腹腔污染程度和冰冻切片结果是否恶性来进行选择。

　　(1)胃穿孔周边活检后单纯穿孔修补术

　　一般状态差，伴心肺肝肾等脏器严重疾病，穿孔时间超过8~12小时，腹腔内炎症重及胃十二指肠严重水肿等估计行根治手术风险较大的病人，胃穿孔周边活检后阴性后，适合选择单纯穿孔修补术。修补分为开腹修补和经腹腔镜修补两种方式。

　　(2)根治性手术

　　根治性手术的优点在于手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题。适用于病人一般情况较好，穿孔在8~12小时一捏，腹腔内感染和胃十二指肠水肿较轻，且无重要器官并存病者可考虑行根治手术。

　　其具体适应症为：①病史长、反复发作;②曾有溃疡穿孔或出血病史;③此次穿孔伴有出血、幽门狭窄或修补后易致狭窄;④疑有癌变。

　　根治性手术包括：①胃大部切除术;②穿孔修补加壁细胞迷走神经切断术;③穿孔修补、迷走神经切断加胃窦部切除或幽门成形术。其中前两种术式效果较好。

　　胃穿孔一经诊断，应积极外科手术治疗，治疗延迟，尤其超过24小时者，死亡率和合并症发生率明显增加，后果严重。

　　因胃溃疡有恶变可能，穿孔时包含溃疡在内的胃大部切除术仍是公认的首选术式。

2胃穿孔病人在发病时应该注意些什么

　　由于情绪波动或暴饮暴食之后，胃溃疡患者很容易并发胃穿孔，一旦发生相关症状，应立即考虑到胃穿孔的可能。在救护车到达之前，应做到以下几点：

　　(1)不要捂着肚子乱打滚，应朝左侧卧于床。理由是穿孔部位大多位于胃部右侧。朝左卧能有效防止胃酸和食物进一步流向腹腔以致病情加剧。

　　(2)如果医护人员无法及时到达，但现场又有些简单医疗设备，病人可自行安插胃管。具体方法：将胃管插入鼻孔，至喉咙处，边哈气边用力吞咽，把胃管咽入胃中。然后用针筒抽出胃里的东西，这样能减轻腹腔的感染程度，为病人赢得治疗时间，记住此时病人也必须朝左侧卧。

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3胃穿孔应该如何预防

　　(1)胃十二指肠溃疡患者，应早期胃镜普查明确溃疡性质、发病部位和严重程度，及时系统内科治疗。胃穿孔是胃溃疡的一种严重并发症，因此在发现胃溃疡后就应该及时就医治疗，以避免胃穿孔的发生。

　　(2)系统内科治疗无效或者溃疡愈合后复发者，应早期外科手术治疗。及时今早治疗胃溃疡及其复发。

　　(3)避免刺激：规律饮食，少食多餐，避免冷糙辛辣等刺激性食物，戒烟限酒，缓解精神紧张。不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。

　　(4)禁用损伤胃粘膜的药物如阿司匹林、消炎痛等非甾体类抗炎药、激素药物等。若必须应用时，应加用保护胃粘膜药物及抑酸药物。

　　(5)注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。要及时增添衣物，不可过量饮用冷水冷硬。

4什么原因引起胃穿孔等疾病的发生

　　对胃穿孔所导致的并发症我们是不能够忽视的，而且导致胃穿孔的原因有很多，比如说消化性溃疡，是常见的胃穿孔病因之一，由于溃疡不断的加深，会穿透肌肉层面，最后穿透胃以及12指肠的墙壁，而发生穿孔的状况。胃穿孔之后会发生几种不同的后果，比如穿孔前的溃疡已经倚仗等等邻近器官发生粘连，就会形成穿透性的溃疡，这种溃疡是称为慢性穿孔，少数患者会出现溃疡底以及横结肠粘连，穿孔之后会形成胃结肠瘘，病情较为严重，而且会发生大面积的，粘连状况，形成严重的脓疡，不及时治疗的话患者甚至会有生命的危险。

　　现代生活中有很多人都经常暴饮暴食，饮食是没有任何规律的，暴饮暴食的人最容易导致胃穿孔，因为暴饮暴食会导致人体的胃酸以及胃蛋白酶的增加，这两种物质都会诱发胃穿孔病情的出现，平时吃东西的时候尽量细嚼慢咽，进食不能过快，否则会引起胃部的肿胀，平时也不能够过度饥饿，避免吃一些刺激性较强的食品，如果这些食品是偏冷或者偏辣，那么就一定要避免吃这些东西，患者还应该养成良好的生活习惯，避免过度劳累，其实胃是非常敏感的，平时我们吃什么东西，我们都应该注意，因为大量的摄入过多的食物会导致我们肺部，负担加重，也会诱发胃穿孔病情出现。

5胃穿孔如何调节自己的日常饮食

　　1.少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良， 还会使血脂增高，对健康不利;

　　2.少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃;

　　3.少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症;

　　4.规律饮食：研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化;

　　5.定时定量：要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱;

　　6.温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度;

　　7.细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃粘膜有保护作用;

　　8.饮水择时：最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化;

　　9.注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒;

　　10.避免刺激：不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。

温馨提示：
忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。