大多数人对于脑瘤的问题都比较关注，尤其是脑膜瘤疾病。脑膜瘤的发病率占颅内肿瘤的19.2%，占颅内肿瘤发病率的第二位。一般，患者以头痛和癫痫为首发症状，依据肿瘤生产部位不同，可出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍，应给予高度的重视。不过，现在治疗脑膜瘤最常见的就是利用手术方法。下面就针对脑瘤术后的一些问题我们来一起了解一下。
目录
1脑瘤术后并发症的观察与护理
1 脑瘤手术后的患者应严密观察神志、瞳孔的变化。若出现不同程度的呼吸障碍，早期可表现为呼吸浅慢、不规则，氧饱和度下降。宜早期行气管切开。术后3～7d为脑水肿高峰期，可出现瞳孔忽大忽小，可能与脑干水肿移位有关，故加强脱水、限制水摄入量。若出现血压下降，心律不齐，及时给予补充血容量，进行血气监测分析，保持电解质、酸碱平衡，给予小剂量强心药，防止心衰发生。
2 根据不同部位、不同性质肿瘤制订有效预防并发症的护理计划，并根据病情变化及时调整加以实施。如针对延髓肿瘤患者，脑瘤手术后可能会发生呼吸障碍、胃肠应激性溃疡出血及继发呼吸道感染，需制订了护理计划并进行严密观察，发现该患者术后无自主呼吸，立即给予气管切开，使用人工呼吸机辅助呼吸。48h后出现呼吸机高压报警，听诊双侧肺呼吸音减弱。通过支气管镜检查发现双侧支气管被大量的坏死组织及痰液结痂阻塞，经支气管镜灌注冲洗，并在总支气管分叉之前灌注抗生素，有效缓解了呼吸道梗阻。
3. 呼吸道并发症预防及护理 呼吸障碍及继发性呼吸道感染是常见并发症。定时翻身、拍背、吸痰保持呼吸道通畅尤为重要。对气管切开患者，应重视术后的早期护理，严格把好无菌、气道通畅和湿化三关。对使用人工呼吸机辅助呼吸的患者，为预防肺部感染，我们将患者静滴使用的抗生素残留液配成气管内滴液。如将头孢菌素类残留液加入0.9%氯化钠20ml，气管内滴药。15～20滴/次.h-1，或用头孢氨苄1.0加0.9%氯化钠20ml气管内灌注，这样既可保持呼吸道湿化，又便于痰液吸出，使肺部感染很快得到控制。同时定期做痰培养，以指导抗生素的应用，防止菌群失调引起的霉菌感染。
4. 消化道应激性溃疡的预防与监护 早期应用甲氰咪胍0.2～0.4g静脉注射，1次/8h，并留置胃管进行胃液监测，观察胃内容物的性状，同时注意测胃液的ph值，发现有出血征象及时处理。若出现黑便，大便隐血试验阳性;或胃管内抽出深咖啡色液体，应及时给予冰水洗胃，立止血1000 u静脉注射，1次/8h，取得较好疗效。
5 高热的护理 首先要判断是中枢性高热还是感染性高热。脑干术后多发生中枢性高热，其次是因术后肺部、泌尿系或颅内感染等引起的感染性高热。由于丘脑下部受损致丘脑功能紊乱，术后高热呈稽留热，是中枢性高热的表现。严密监测体温变化，采用综合措施，及早尽快、安全、有效降温。对中枢性高热患者本组采用亚冬眠加冰块物理降温，效果满意。对于感染性高热除大量使用抗生素，可给予琥珀酸氢考100～200mg加入5%葡萄糖250ml静滴，或用退热药肌内注射，同时给予乙醇(30%～50%)擦浴。
6 营养支持 本组患者因不能经口进食，机体又处于高分解代谢状态，故易发生营养不良。患者在病程3～7d开始，采用鼻饲或深静脉插管提供营养的方式。鼻饲早期胃管注入混合奶50～100ml，1次/8 h，适应后100～200ml，1次/6h。采用的食物配方为：奶粉、新鲜鸡蛋、食盐、麻油及鱼汤、肉汤、米汤、菜汤及新鲜果汁。应激期的能量供给为200kj，恢复期的能量供给为167kj。同时做好管道的护理。鼻饲前给患者翻身、拍背、吸痰，抬高床头30～40°后再行管饲，这样可以预防误吸。
2应该注意的脑瘤术后并发症
◇注意体温变化，物理降温防止冻伤
昏迷者头部使用冰袋或冰帽降温，可减少脑组织细胞耗氧量，利于脑水肿消退。注意体温变化，防止冻伤。躁动病人给予镇静剂。
◇脱水剂及激素治疗
地塞米松加至20%甘露醇中静滴，用药后注意水电解质有无紊乱，限制液体入量，记录24小时液体出入量。
◇保持呼吸道通畅，必要时吸氧
抬高床头15~30度，勿使颈部扭屈或胸部受压，以利于颈静脉回流，颅内压降低。保持大便通畅，以免用力大便引起颅内压突然增高而致脑疝发生。
◇密切观察病情变化，警惕脑疝的发生
定时测量体温、脉博、呼吸、血压，注意颅内压变化，收缩压升高和脉缓有力是急性颅内压增高的有力佐证;手术后去颅片处则是颅内压的观察窗;颅内压正常时该处稍凹，若颅内压增高则显得饱，甚至隆起。
急性颅内压升高时有剧烈的头痛和频繁的呕吐是颞叶沟回疝和小脑扁桃体疝最常见的前驱症状E。
观察神志改变，意识障碍进行性加重是脑疝早期最突出的表现;注意瞳孔大小及对光反射，力求在瞳孔改变前做出脑疝的早期诊断。出现脑疝应立即进行抢救。
脑瘤手术危险性高，并发症多，只有做好各种护理准备，才能在术后依然确保手术治疗的效果。
3脑瘤术后并发症的防范措施
近年来，脑瘤发生率呈上升趋势，由于瘤体膨胀的浸润性增长，在颅内一旦据一定空间时，不论其性质是良性还是恶性，都势必使颅内压升高，压迫脑组织，导致中枢神经损害，危及患者生命。脑瘤术后是一种比较重要的时期，如何进行有效护理则显得非常重要，那么脑瘤术后并发症的防范措施有哪些呢?
1、术后能否拔气管插管：全麻带管患者清醒时带管易发生呛咳反应，出现屏气，明显的血压、心率升高，造成脑出血，所以适时拔气管插管很关键。能否拔气管插管取决于患者的清醒程度，若术后患者能睁眼、遵嘱握手，则可以拔气管插管;若术后麻醉较深，意识朦胧，有较重的呛咳反应，可适当镇静;无呛咳反应(对气管插管耐受好)，可在自主呼吸恢复、动脉血氧饱和度(SPO2)正常情况下带气管插管回重症监护室(ICU)或病房(一般认为SPO2不能低于94%，合并慢性阻塞性肺病的老年患者长期耐受缺氧，SPO2会更低)，途中尽量不使用简易呼吸器。
2、预防术后癫痫大发作：开颅术后易出现癫痫发作的原因为：
(1)中央前后回及附近皮质受损;
(2)术中牵拉、电灼、暴露脑皮层引起损伤;
(3)术后脑水肿、脑出血;
(4)术后神经细胞代谢紊乱等。
脑肿瘤患者术前常规查脑电图(electroencephalo- graph， EEG)，对于术前癫痫发作的患者或EEG异常或给予抗癫痫治疗。术前曾有癫痫发作的术后更易发作。对于刚开颅术后患者的癫痫大发作可能是致命的。可于全麻清醒前静脉应用“丙戊酸钠注射液”，术后维持24 小时左右，严重抽搐者可应用“安定”维持静滴8~10 h。对于术前曾有癫痫部分发作的患者术前常规口服“卡马西平片”或“奥卡西平片”，对曾有癫痫大发作的患者给予“丙戊酸钠缓释片”，术后继续维持口服。并定期检测抗癫痫药的血药浓度。
3、防止术后再出血：脑肿瘤术后再出血形成血肿的常见原因：
(1)颅内压(intracranial pressure， ICP)骤降;
(2)术中止血困难或不彻底;术中操作性损伤;再灌注损伤;术中体位不当;关颅前ICP偏低;头顶钉破颅骨;引流不畅、板障渗血;高血压、维生素K1缺乏、血小板较少等。对于老年脑肿瘤患者术前要将血压降至稳定状态，适当应用小剂量糖皮质激素提高机体应激能力和对手术的耐受性，术前ICP高的患者要提前脱水治疗，必要时术前行脑室外引流或脑室腹腔分流术，避免术中ICP骤降，合理使用脱水剂和过度换气，关颅前升要适当提升血压。术后8小时(h)内易再出血，8h以后出血的机会明显降低。此期间应密切观察生命体征变化，血压控制在基础水平以下，尽量避免外界刺激，以免引起血压波动，可适当应用止血药物，8h内尽量不用扩血管药物。 4、控制颅内压(ICP)：ICP是脑肿瘤术后关注的核心问题，围手术期ICP尽量控制在正常范围，使患者顺利度过脑水肿期。基本的方法为床头抬高20度，配合静脉应用脱水药物治疗，根据患者ICP调整脱水药物的次数与种类(甘露醇、速尿、白蛋白等)，必要时可加用激素。应注意ICP的间接证据，如：咳嗽时、输液快时头痛有无加重?用脱水药后头痛有无减轻?头痛减轻持续多久?用几次脱水药可以控制头痛。
5、合理应用抗生素：以下情况可在术前预防应用抗生素：
(1)经鼻、乳突、口腔手术;
(2)异物置入手术;
(3)二次手术;
(4)患者免疫力低下、营养不良等。
术中抗生素于术前30分给予，给予单剂的抗生素能保证开颅时抗生素达到有效的治疗浓度，若手术时间超过4小时，药物浓度下降，可以追加次剂量。术后停抗生素时要综合考虑患者体温、血常规、头部切口及有无合并症等情况。
6、预防感染：
(1)呼吸道感染：老年脑肿瘤患者合并慢性支气管炎的较多，因全麻插管、呕吐误吸、术后卧床等因素，容易出现呼吸道感染，所以术后要翻身、叩背、使用振荡排痰仪、雾化、吸痰，先应用广谱抗生素，及时采取痰培养，根据培养结果调整抗生素的使用。给予“碳酸氢钠注射液”漱口，注意预防真菌感染;术后有呛咳的患者饮水中要加藕粉稠化，必要时给予鼻饲以避免误吸，导致吸入性肺炎;
(2)泌尿系感染的预防：每天给予会阴擦洗，膀胱冲洗，清醒患者尿管尽量拔除导尿管，可酌情给予“盐酸坦索罗辛片” 口服。
(3)切口感染：术后按时切口换药，换药时注意切口有无红肿、渗出，有无波动感，皮下积液多时需在无菌条件下穿刺抽吸并加压包扎，穿刺液要常规送细菌培养。
(4)中心静脉穿刺感染：中心静脉穿刺点要每日换药一次，若发现穿刺点发红、渗出，应立即拔除中心静脉导管，中心静脉头端要做细菌培养。
7、应激性溃疡出血：应激性溃疡是严重创伤、烧伤、手术及其他重大疾病引起的急性胃粘膜糜烂、溃疡，常合并上消化道出血，可危及生命。应激状态下体内大量儿茶酚胺释放，血清胃泌素水平增多，胃酸增多，同时胃粘膜血流量减低，造成消化道粘膜广泛出血，进一步引起粘膜坏死溃疡，导致上消化道出血。脑干、四脑室病变术后易出现消化道应激性溃疡。术后应预防性应用“奥美拉唑钠”等抑制酸。有消化道出血者应立即给予胃肠减压，胃管定期注入“凝血酶”或“云南白药”，应用“奥美拉唑钠”等抑酸治疗的同时要监测胃液的PH值，使PH值大于4。
8、加强基础护理：
(1)饮食：恢复期能量消耗大，要摄入足够热卡，进营养丰富的食物。遵循少量多餐的原则，循序渐进。吞咽功能差的可鼻饲饮食，鼻饲量要随着消化道功能的恢复逐渐增加，消化道功能差的可加用静脉高营养。
(2)睡眠：患者术后尽量保证睡眠，可给予“舒乐安定”等药物适当镇静。
(3)保证1-2天排大便一次，可应用“麻仁软胶囊”等通便药，必要时应用开塞露，以保持大便通畅，避免排便用力引起颅内压增高出现意外情况。
(4)肢体功能训练：术后活动量逐渐增加，循序渐进，先抬高床头、床上坐起，逐渐坐或站在床边，最后在家人搀扶下离床，不能下地者要下肢抬高，给予体外反博预防下肢静脉血栓形成。
4关于脑瘤手术后饮食
一、概述
众所周知，脑瘤会给病患带来很大影响，而外科手术是根治此病的常用手段。但不要以为脑瘤切除就万事大吉了，饮食是脑瘤外科术后很重要的一个问题，因为饮食调养对维持脑瘤病人良好的营养状况，增强病人对放疗、化疗乃至手术治疗的耐受力，促进手术创伤的愈合和病人康复等方面能发挥重要作用。
二、脑瘤手术后的饮食原则
1、饮食要少量多餐，每次量少于200毫升。间隔时间大于2小时，防止消化不良。2、温度38～40℃，防止烫伤病人。3、抬高床头15°～30°，进饮食后半小时内勿改变病人体位，防止食物反流。4、喂食前要证明鼻饲管确实在胃内。5、脑膜瘤术后早期胃肠功能未完全恢复时应尽量少进牛奶、糖类等产气食物，防止引起肠胀气。若抽出咖啡色液体时提示消化道内有出血，应暂禁饮食或灌注冰流质，止血后方可进食。6、宜高热量，高蛋白，高营养，低盐饮食。避免由于钠离子在机体潴留可引起血压升高，进而导致颅内压升高。保证病人营养，有利于手术后组织的修复。
三、脑瘤手术后的饮食注意事项
1、帮助病人克服恶心和呕吐。脑瘤病人由于颅内高压常出现恶心和呕吐。此外，在放疗和化疗过程中恶心和呕吐也是比较常见的反应。对恶心和呕吐除施行减压。药物治疗外，要辅以药膳食疗。
2、手术前宜采用高蛋白质、高维生素和高热能的膳食。每天的总热能为8360~10450千焦(2000~2500千卡)。膳食中蛋白质应占总热能的20%，其中优质蛋白质(从动物性食品和豆类食品中获得的蛋白质)应占蛋白质总量的50%;糖应占总热能的65%;脂肪含量不宜过高，可占总热能的15%左右。
3、手术前膳食中应含有充足的易消化的糖类，以保证肝脏贮存较多的肝糖原，维持手术过程中血糖浓度和及时提供热能，保护肝脏兔受麻醉剂的毒害。
4、鼓励病人为战胜病魔而进食。食欲不振是脑瘤病人特别是神经胶质细胞瘤病人经常遇到的问题。引起食欲不振的原因除疾病本身外，大都是因为病人情绪抑郁、过度紧张和恐惧、忧虑等心理因素造成的。饭菜的烹调加工要注意色、香、味、形，以刺激病人的食欲。饭菜的烹调加工要注意色、香、昧、形，以刺激病人的食欲。
5、膳食中应含有足量的各种维生素，使维生素的每日摄人量不仅能满足正常生理需要，还能使体内有足量的贮存。为此，每天应从膳食中或以其它方式获得维生素C100毫克、维生素B15毫克、维生素B66毫克、胡萝卜素3毫克、烟酸(维生素PP)50毫克。
5脑瘤术后康复护理要注意以下情况
1.在饮食方面，脑瘤患者无吞咽困难时，应自由择食，在不影响治疗的情况下，应多吃一些含蛋白质，碳水化合物丰富的食品，提高膳食质量，为手术创造良好的条件。如果营养状况较差，很难耐受手术的创伤，术后愈合慢，易感染，对手术康复不利;
2.术后饮食调配脑瘤的护理：术后根据病情来调配饮食。因为手术创伤会引起消化系统的功能障碍，所以在食物选择与进补时，不要急于求成。都要多吃新鲜蔬菜和水果，果蔬中含有丰富的维生素C，是抑癌物质，能够阻断癌细胞的生成，另外大蒜也含有抗癌物质。养成良好的生活和饮食习惯，定期体格检查，及时诊断和治疗;
3.要求饮食含有人体必需的各种营养素。在足够热量供应时，可以补充蛋白质营养，促进肌肉蛋白的合成，在热量供应不足时，支链氨基酸也能提供更多的热能。要素膳的种类很多，应用时，要从低浓度开始，若口服应注意慢饮，由于要素膳为高渗液，引用过快易产生腹泻和呕吐;
4. 脑瘤的护理需要医务人员及其患者家属应加强病情观察及护理：脑瘤晚期病人常有肿瘤不同部位的转移，引起不同症状，应注意观察给予相应的护理。如肝、脑转移，可出现突然昏迷、抽搐、视物不清，护理人员应及时发现给予对症处理。骨转移者应加强肢体保护，腹部转移常发生肠梗阻，应注意观察病人有无腹胀、腹痛等症状，由于衰弱、乏力、活动减少等原因，患者常出现便秘，应及时给予开塞露或缓泻药通便。因营养不良、血浆蛋白低下均可出现水肿，应通过增加营养、抬高患肢等措施以减轻水肿;专家推荐阅读：脑瘤治疗价格
5.脑瘤晚期病人营养状况一般较差，有时合并全身水肿，极易产生褥疮，且迅速扩展，难以治愈，预防褥疮发生尤为重要。减轻局部压力，按时更换体位，身体易受压部位用气圈、软枕等垫起，避免长期受压。保持皮肤清洁，尤其对于大小便失禁的病人，保持床铺清洁、平整，对已破溃皮肤应用烤灯照射，保持局部干燥;
6. 脑瘤的护理需要加人多给患者用精神安慰，消除他们对死亡的恐惧，要鼓励和训练患者的配偶和亲属，给患者以抚爱、拥抱，轻言细语，多沟通交流，表达对患者的挚爱和眷念，从而使患者获得精神上的欢愉，密切观察患者的呼吸、血压、脉搏、体温、神志的变化。如有异常，马上报告医师，对症处理。