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前列腺癌骨转移的危害

前列腺癌是全球第六大恶性肿瘤。在美国,前列腺癌发病率居男性恶性肿瘤第一位,死亡率仅次于肺癌,占第二位,每六个美国老年人中就有一个人患前列腺癌。随着我国人口的老龄化,前列腺癌的发病率也在逐年上升,其对老年男性健康的影响正逐渐凸现。详细的让我们一起来看看前列腺癌骨转移的危害,希望可以帮助到大家。

目录 前列腺癌骨转移的危害 前列腺癌的预防方法有哪些呢 前列腺癌的饮食疗法 前列腺癌应该如何治疗和用药 前列腺癌手术前怎么做好护理

1前列腺癌骨转移的危害

  前列腺癌是全球第六大恶性肿瘤。在美国,前列腺癌发病率居男性恶性肿瘤第一位,死亡率仅次于肺癌,占第二位,每六个美国老年人中就有一个人患前列腺癌。随着我国人口的老龄化,前列腺癌的发病率也在逐年上升,其对老年男性健康的影响正逐渐凸现。

  前列腺癌是最易发生骨转移的恶性肿瘤,超过很多的前列腺癌患者会发生骨转移。骨转移病灶可见于髂骨、椎体、肋骨、颅骨和长骨近端等,大多发生在骨骼中轴线血运丰富的部位。

  最常见的也是最早的前列腺癌骨转移临床表现是骨骼的疼痛。持续的钝痛,常常影响患者的食欲及日常的生活节奏,以致病人日渐消瘦,痛苦不堪。

  其次,由于骨头一点一点地被肿瘤细胞“吃掉”,转移的骨骼很容易发生病理性骨折。如果肿瘤细胞侵犯了病人脊柱椎体的话,那么椎体塌陷将引起脊髓受压迫的症状,这会使治疗更加棘手。

2前列腺癌的预防方法有哪些呢

  1、防止感冒受凉:天气突然变冷时,前列腺增生患者症状往往会加重。患者应适时保暖,预防感冒及上呼吸道感染。

  2、不要忍尿憋尿:忍尿憋尿会使膀胱过度充盈,膀胱逼尿肌张力减弱,甚至发生急性尿潴留。应做到有尿意即排出,夜间少饮水,以免熟睡后,膀胱过度充盈。

  3、防止性生活过频,尤其忌中断或频繁手淫。

  4、避免久坐少动:久坐可致会阴部充血,使排尿困难,应提倡力所能及的文体活动,有利于症状减轻。

  5、避免长时间骑自行车、骑马或作骑跨动作。

  6、少食辛辣刺激食物:前列腺增生患者应少食辛辣刺激性食物,保持大便通畅,可使症状减轻。

  7、重视包括夫妇双方在内的性生活卫生。

  8、适量补充饮水:有些患者因尿频而不敢饮水,其实饮水过少可致脱水,尿液浓缩易形成结石。白天饮水不应限制;晚间可适量减少饮水量。

3前列腺癌的饮食疗法

  食疗是各种疾病辅助治疗的方法之一,通过合理的饮食调理可以增强患者的抗病能力,扶正祛邪,减少放化疗的副作用,最大限度地延长患者的生存时间,还能提高患者的生存质量。中医将前列腺癌辨证分为以下三类,并分别采用不同的食疗方如下。

  湿热下注型:

  食疗方一:炒车前子10g,韭菜子6g,薏米30g,桃仁3个。韭菜子炒黄与核桃仁、薏米、炒车前子加水煮成粥,待温饮服。每天1次,连服10~15天。

  食疗方二:槐树菌适量。用槐树菌6~10g水煎服,每天1剂。

  肝肾阴虚型:

  食疗方一:淮山药15g,山萸肉9g,女贞子15g,龟板30g,槐蕈6g,瘦猪肉60g。前五味煎汤去渣,加瘦肉煮熟服食,每日一剂。

  食疗方二:生地15g,旱莲草15g,淮山药15g,白花蛇舌草30g,草河车30g,蔗糖适量。前五味药煎水去渣,兑入蔗糖冲服,每天1剂,连服20~30剂为一疗程。

  气血两虚型:

  食疗方一:当归、黄芪各30g,羊肉250g,生姜15g。将羊肉洗净切块,当归、黄芪用布包好,同放砂锅内加水适量炖至烂熟,去药渣调味服食。每天1次,连服4~5天。

  食疗方二:黄花鱼鳔适量,党参9g,北黄芪15g,紫河车适量。黄花鱼鳔、紫河车用香油炸酥,研成细末,每次6克,用北黄芪、党参煎汤冲服,每天3次,连续服用。

4前列腺癌应该如何治疗和用药

  前列腺癌的治疗可分为前列腺根治术、放射治疗、内分泌治疗和化学治疗。主要根据肿瘤分期选用各种方法。Al期是前列腺增生手术时偶然发现的癌,病变局限在3个高倍视野以内,多数分化良好,大部分病人病情稳定,约2/3不作治疗者病变可缓慢发展,仅有1%左右可能死于癌。由于其预后良好,一般不主张行前列腺根治术或放射治疗、内分泌治疗。应定期随诊,行直肠指诊和B超检查,测定血酸性磷酸酶。A2期不作治疗35%可扩展,应考虑行前列腺根治或放射治疗。B期前列腺癌应行根治性前列腺切除术。B1期多数分化较好,手术时可发现5%~20%有转移淋巴结,根治手术后15年无癌生存的达50%~70%。B2期行前列腺根治术可发现50%已侵犯精囊,25%~35%有淋巴结转移,如手术无转移淋巴结,则86%癌病变局限于前列腺。B2期根治术后15年无癌生存者25%,因此有主张同时进行放疗。C期治疗比较困难,半数盆腔淋巴结已有转移,一般C期行根治手术者必须配合放疗或内分泌治疗,5年生存率60%左右。10年生存30%~36%,15年无癌生存者11%。D期主要用放射,内分泌和化学治疗,5年生存30%左右,以下分别讨论各种治疗方法。

  (一)根治性前列腺切除术 主要适用于前列腺癌局限在前列腺以内者,但没有已侵犯精囊和淋巴结者经根治手术后获长期生存。以前常用经会阴前列腺切除术,近年普遍采用耻骨后前列腺癌根治术,前列腺癌手术并发症有:阳萎、完全尿失禁、压力性尿失禁、直扬损伤。尿道膀胱吻合口狭窄另外有切口感染,血栓栓塞、淋巴水肿等并发症。前列腺癌根治术的手术死亡率1%~5%。目前较广泛应用的该手术即“保留神经的前列腺根治术”。

  (二)放射治疗 外照射80%~90%,A、B期前列腺癌可得到控制,失败常因为有转移,10%为局部照射无效,25%~30%兼有远处转移和局部无效。所用放射治疗者70%在24个月内。5年无肿瘤生存率B期最高为80%,C期最高为56%,有统计肿瘤侵犯直肠、膀胱、盆壁、输尿管无癌生存超过3年者。放射治疗可缓解转移骨痛。

  放射治疗的并发症:急性胃肠道反应为30%~40%,常在第4周发生,包括腹泻、直肠不适、里急后重;约5%因而停止治疗,慢性胃肠并发症为慢性腹泻,直肠溃疡、狭窄和瘘道占12%,泌尿系并发症有尿频、排尿困难、血尿。有报告亦可引起尿道狭窄,尿失禁等,亦有外阴和下肢浮肿、阳萎等。

  (三)内分泌治疗 前列腺细胞的正常代谢功能依赖于雄激素,在前列腺内变为双氢睾酮,睾酮90%从睾丸产生,在血循环中睾酮57%结合为性类固醇结合球蛋白,40%与白蛋白结合,仅3%为游离的功能性睾酮,进入前列腺细胞浆内,使之成为双氢睾酮,随后与受体结合成复合物进入细胞核,结合于核染色质的DNA;激活的DNA产生mRNA,变应为前列腺细胞蛋白的密码,对其代谢极为重要,前列腺内细胞对雄激素的信赖各不相同,癌细胞大多数信赖于雄激素,内分泌治疗直接去除雄激素可抑制其生长。前列腺愈像前列细胞者愈依赖雄激素,未分化癌及导管癌常不依赖雄激素,内分泌治疗无效。肾上腺分泌雄素烯二酮和脱氢异雄素酮,近年以为这些雄激素对前列腺癌的发生和发展关系极小。

  (四)睾丸切除术 睾丸切除可使血清睾酮从500ng/dI降至50ng/dl,从而有效地阻止了大多数依赖雄激素前列腺癌的代谢,使癌消退。睾丸切除术后可能出现阵发性发热、出汗、阳萎等。

  (五)雌激素 无论天然和合成的激素都可通过垂体性腺轴降低睾酮水平,抑制垂体释放促性腺激素黄体化激素(LH),亦可增加性类固醇结合球蛋白,降低睾丸内睾酮的合成,增加垂体催乳素分泌,降低前列腺细胞内DNA合成,常用已烯雌酚每月lmg~2mg,可使睾酮达到去睾水平,对心血管系统有并发症,雌激素连续应用二年以上去睾成为不可逆。

  (六)抗雄激素药物 它们主要作用是阻止雄激素作用于靶细胞,抑制前列腺细胞核的DNA合成。

  (七)促性腺释放激素类似物(LHRH-A) 长期大量应用LHRH-A不仅会引起促性腺激素分泌过多,反而抑制垂体释放促性腺激素,LHRH-A开始使Leydig细胞产生睾酮上升约3月~5月,以后下降21日~28日即可达到去睾水平。该药优点是副作用少,无心血管并发症,停药后睾丸功能有可复性。有时可用之检查前列原癌对雄激素是否依赖,如依赖可继续用药或睾丸切除。LHRH-A常用药为Buserelin,一个月即可达到药物去睾,近年在用常效缓释LHRH-A,一次用药有效期达1个月。

  (八)化学治疗 由于前列腺癌70%~80%左右依赖雄激素,故优先考虑内分泌治疗,化学治疗常用在内分泌,放射等治疗失败以后采用。

  总之,前列腺癌的化学治疗是不理想的,客观肿瘤消退10%~15%,中间值约6个月,生存时间约8个月。

5前列腺癌手术前怎么做好护理

  (1)术前一天晚上,患者应接受清洁灌肠,并做术野皮肤准备。手术当天禁食。术前半小时可预防性应用抗生素。膀胱口梗阻的最佳手术,对于C期病变TUR只能使其症状缓解,改善患者的生存质量,但对治愈无意义。

  (2)根治性前列腺切除术:本手术主要应用于A期和B期的前列腺癌患者,对部分患者而言,根治性手术意味着前列腺癌的治愈。但临床上适合行根治性前列腺切除术的患者很少,患者往往在确诊时已错过了手术的最佳时机。手术途径有经会阴前列腺切除术和经耻骨后前列腺切除术2种。

  (3)扩大的根治性前列腺切除术:是指将局部肿瘤广泛切除,并注意切除膀胱基底、精囊和输精管的残余部分、膀胱后筋膜及尿生殖膈。但有研究表明,扩大根治并不意味着能延长患者的生存期。现多不采用。

  (4)膀胱前列腺切除术和盆腔清扫:主要指扩大膀胱前列腺根治性切除术加尿流改道及盆腔内脏器根治性切除,这种手术破坏性大,手术并发症和死亡率高,只用于严格选择的年轻人。其价值有待进一步探讨。

  此外,手术虽能大面积切除肿瘤组织,但是术后也会容易遗漏微小病灶或转移病灶(残余肿瘤细胞),因此,北京肿瘤生物中心的专家指出,前列腺癌术后结合生物免疫治疗防止转移和复发,对于已经转移复发的患者,可进行生物免疫治疗。能够起到事半功倍的效果。

标签:肿瘤科,腹部肿瘤,

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